Περινεοτομή (episiotomy) η τομή στο περίνεο κατά τον τοκετό

[Μαρια Στυλιανακη]

για όσους γνωρίζουν Αγγλικά

 

Απο τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ( World Health Organization - http://www.who.int/reproductive-health/publications/MSM_96_24/MSM_96_24_chapter4.en.html):

In the USA they are carried out on between 50 and 90% of women giving birth to their first child

= στην Αμερική γίνεται σε ποσοστό 50 -90% των γυναικών που φέρνουν στον κόσμο το πρώτο τους παιδί.

στο τέλος αυτού του επιστημονικού άρθρου

In conclusion, there is no reliable evidence that liberal or routine use of episiotomy has a beneficial effect, but there is clear evidence that it may cause harm.

= Σαν συμπέρασμα δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι η χρήση της περινεοτομής σαν τεχνική ρουτίνας, έχουν κάποιο ώφελος, ενώ υπάρχουν ξεκάθαρες αποδείξεις ότι μπορεί να προβεί επιζήμια.

 

Φυσικα εννοεί ότι υπάρχουν περιπτώσεις που είναι αναγκαία - αλλά τις διαχωρίζει απο αυτές τις περιπτώσεις που αποτελούν μέρος ρουτίνας-επαναλαμβανόμενης λόγω πολιτικής των γιατρών - αναγνωρίζοντας ότι χρησιμοποιείται και έτσι στις Η.Π.Α..

[Μαρια Στυλιανακη]

Έτσι ώστε να αποφευχθεί η ανάγκη περινεοτομής, είναι απαραίτητο

 

να πιέζει η μαία ή ο γιατρός, το περίνεο την στιγμή που το κεφάλι του μωρού είναι έτοιμο ναβγεί, στην αντίθετη κατεύθυνση δηλ προς τα μέσα.

 

σε πολλές γέννες στο διαδίκτυο φαίνεται η χρήση αυτής της τεχνικής.

 

επίσης, η μαία, κάνει πρίν απο αυτή τη στιγμή μασάζ στο περίνεο, έτσι ώστε αυτό να χαλαρώσει.

[Μαρια Στυλιανακη]

  Παράθεση

Episiotomy (page P-71) should be considered only in the case of:

• complicated vaginal delivery (breech, shoulder dystocia,

forceps, vacuum);

• s carring from female genital mutilation or poorly healed third

or fourth degree tears;

• fetal distress.

 

απο τον παγκόσμιο οργανισμο υγείας έντυπο που έγινε με συνεργασία και άλλων φορέων με σκοπό τη σωστή ενημέρωση των ειδικών παγκοσμίως, και σε χώρες τριτοκοσμικές φυσικά..... ... εδώ τι χώρα είμαστε άραγε?

http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_RHR_00.7.pdf

[aglaia]

Μαρία, στα ελληνικά λέγεται περινεοτομή μόνο, episiotomy είναι η περινεοτομή στα αγγλικά. Για να μη δημιουργείται σύγχιση όταν μιλούμε με επαγγελματίες είναι καλό να χρησιμοποιούμε την ορολογία όπως την καθιέρωσαν οι ίδιοι

[Annak]

  Μαρια Στυλιανακη είπε:

Έτσι ώστε να αποφευχθεί η ανάγκη περινεοτομής, είναι απαραίτητο

 

να πιέζει η μαία ή ο γιατρός, το περίνεο την στιγμή που το κεφάλι του μωρού είναι έτοιμο ναβγεί, στην αντίθετη κατεύθυνση δηλ προς τα μέσα.

 

σε πολλές γέννες στο διαδίκτυο φαίνεται η χρήση αυτής της τεχνικής.

 

επίσης, η μαία, κάνει πρίν απο αυτή τη στιγμή μασάζ στο περίνεο, έτσι ώστε αυτό να χαλαρώσει.

 

Η πίεση στην οποία αναφέρεσαι Μαρία, γίνεται ούτως ή άλλως. Αλλά παρόλα αυτά κόβουνε γιατί είναι «υπόθεση ρουτίνας» στην Ελλάδα, δυστυχώς.

 

Σχετικά με το μασάζ, δεν νομίζω ότι θα βοηθήσει και τόσο πολύ αν γίνει απλά λίγο πριν την έξοδο του εμβρύου. Κανονικά η γυναίκα θα πρέπει από τον 3ο μήνα να κάνει ασκήσεις Kegel καθημερινά και όσες περισσότερες φορές μπορεί , που δυναμώνουν και ελαστικοποιούν το περίνεο (πολύ σημαντικό για τον τοκετό).

 

Επίσης από τον 7ο οι ίδιες να κάνουν μασάζ στο περίνεο είτε με ειδικό λάδι είτε με ελαιόλαδο και πιστέψτε με, το περίνεο θα γίνει τόσο ελαστικό που την ώρα που βγαίνει το κεφαλάκι, εκείνο θα τεντώσει τόσο ωραία που δεν θα χρειαστεί περινεοτομή. Το μασάζ γίνεται ως εξής: ο αντίχειρας μπαίνει στην είσοδο του κόλπου (όχι πολύ μέσα, μην φοβάστε) και το δύο δάχτυλα (δείκτης και μέσος) κάνουν μασαζάκι εξωτερικά στο περίνεο.

 

Μια πελάτισσά μου που τα έκανε αυτά, το περίνεο τέντωσε τόσο ωραία την ώρα του τοκετού που ο γιατρός ξαφνιάστηκε και αναρωτιόταν τι να κάνει: να κόψει ή όχι? Τελικά έκοψε από ανασφάλεια δική του αλλά ευτυχώς λίγο, πολύ λίγο….

[sissy82]

Το μέγεθος του πόνου που νιώθεις τις επόμενες μέρες στη περινεοτομή είναι ανάλογα με το πόσα ράμματα έχεις η παίζει ρόλο και το πως θα σε ράψει ο γιατρός...ρωτάω γιατί εγω πονούσα πολύ ιδίως τη πρώτη εβδομάδα.Ούτε ξέρω πόσα ράμματα είχα..ούτε ήθελα να μάθω!

[Sotiria]

Αχ ναι πείτε μας όσες ξέρετε για να είμαστε και εμείς οι πρωτάρες προετοιμασμένες.....

[ROULITSA]

Κορίτσια σγώ φοβόμουν πάρα πολύ το κόψιμο και το ράψιμο.

Αφού ήθελα να κάνω ολική νάρκωση.... μέχρι που μου το ξέκοψε ο γιατρός μου και καλά έκανε. Δεν κατάλαβα πότε με έκοψαν (ειλικρινά) και δεν είχα κάνει επισκληρίδιο και όταν με έραψαν έκανα χιούμορ με τον γιατρό.

 

Η φύση έχει προνοήσει για όλα τελικά.

[Sophia D]

bravo roulitsa pou ta kataferes toso kala xoris episkliridio. Kai ego den eniosa tipota apolutos apo kopsimo kai rapsimo alla ekana apiskliridio. Tis epomenes meres me enoxlousan ta ramata alla oi ponoi itane upofertoi. Pantos mia kopela pou gennise idia mera me emena , den thn ekopse katholou o giatros kai thn epomeni mera epine kafe sthn kafeteria ths klinikes bameni kai stolismeni!!

[ROULITSA]

Γέννησα την μικρούλα μου 2590. Η πεθερά μου είπε στον γιατρό μου - Μικρούλα μας την έκανε κι εκείνος της απάντησε ότι άν ήταν 100 γρμ παραπάνω θα μου την έπερναν με καισαρική γιατί ήμουν στενή και το παιδί δεν θα μπορούσε να βγεί. Οπότε έπρεπε και να με κόψουν. Αλλά ειλικρινά ήταν τόση η χαρά μου που δεν κατάλαβα πόνους απο τα ράμματα και δεν πήρα ούτε ένα παυσίπονο (τα πέταγα) ΧΙΧΙ

[Maria-P]

  ROULITSA είπε:

Δεν κατάλαβα πότε με έκοψαν (ειλικρινά) και δεν είχα κάνει επισκληρίδιο και όταν με έραψαν έκανα χιούμορ με τον γιατρό.

 

Η φύση έχει προνοήσει για όλα τελικά.

 

 

Ακριβώς το ίδιο συνέβη και με 'μένα.

Ο άντρας μου, η αλήθεια είναι ότι φρικάρισε όταν είδε να με κόβουν- αλλά εγώ δεν πήρα χαμπάρι .

[sstamoul]

Στο γιο μου (ερχόταν με το χέρι στο κεφάλι και τον αγκώνα ανοιχτό), σκίστηκα λίγο και μου έκανε η γιατρός ράμματα. Στην κόρη μου ούτε σκίστηκα, ούτε (φυσικά) μου έκανε περινεοτομή η γιατρός μου! Ούτε ένα ράμμα (γεννήθηκε 3.050). Η πεθερά μου γέννησε τρία παιδιά (το δεύτερο 4.950!) χωρίς ούτε ένα ράμμα. Αν δε σε πιέζουν να σπρώξεις σε λάθος στιγμή και σ' αφήσει ο γιατρός να σπρώχνεις με τις συσπάσεις σου, τότε είναι πιθανό να μη σκιστείς καθόλου.

[naina]

Koρίτσια, δεν μπορώ να ακούω τέτοια. Μεγάλο ζόρι ο τοκετός (και θεωρούμαι και ψύχραιμη τρομάρα μου)

[xrysalis]

Eμενα βρε κοριτσια ο γιατρος μου δε με εκοψε αλλα τα ραμματα δεν τα γλιτωσα... "επρεπε" μου ειπε για να μη μεινω χαλαρη... και οχι τιποτε αλλο, αλλα απο τον τοκετο που ειχα ζοριστει τοσο πολυ, δεν αντεχα ουτε μισο ραμμα! εκει που δεν ηθελα (και τελικα δεν εκανα) επισκληριδιο για τη γεννα... ετοιμη ημουν να ζητησω τοπικη αναισθησια για τα ραμματα!! ομως το γυρισα στο χαβαλε και ηταν ολα ποιο ευκολα!! (βεβαια δεν τολμησα να ρωτησω ποσα ειχα, ουτε καταφερα να τα μετρησω ολα τη στιγμη που με εραβε!!). Μετα ομως με πονουσαν αρκετες μερες... και το κακο ειναι που κατα διαστηματα, κυριως οταν αλλαζει ο καιρος, ακομη και τωρα νοιωθω ακριβως τα ιδια τσιμπιματα... ειναι ανατριχιαστικη αισθηση...

[TZOYTZA]

  ROULITSA είπε:

Κορίτσια σγώ φοβόμουν πάρα πολύ το κόψιμο και το ράψιμο.

Αφού ήθελα να κάνω ολική νάρκωση.... μέχρι που μου το ξέκοψε ο γιατρός μου και καλά έκανε. Δεν κατάλαβα πότε με έκοψαν (ειλικρινά) και δεν είχα κάνει επισκληρίδιο και όταν με έραψαν έκανα χιούμορ με τον γιατρό.

 

Η φύση έχει προνοήσει για όλα τελικά.

 

ετσι ετσι και εγω ακριβως το ιδιο.μολις βγηκε το μωρο συνεχεια εκει ειχα το μυαλο μου!!! δεν σκευτομουν τιποτα αλλο ουτε φυσικα πονουσα!!!!

[zouzounitsa79]

koritsia egw den kserw pws ta katafera kai xwris na kopsei o giatros erave miamish wra...

polla rammata 2 mhnes epeytan kai den mporousa oute na katsw ...

enw genhsa fysiologika xwris episklhridio to mono pou katalabena htan to tsimpima kai tsitwna me apotelesma na tou spane ta rammata leei

To mono pou fobame sto deytero paidi einai ta rammata pali ((((

kai emena me ponane stis alages tou kairou kai ligo prin thn periodo

[Sotiria]

Κι εγώ έχω ράμματα- με πόναγαν τις 2 πρώτες μέρες οπότε και πήρα ένα παυσίπονο την κάθε μέρα. Μετά τίποτα όμως, όλα καλά.

[tasuki]

  xrysalis είπε:

ετοιμη ημουν να ζητησω τοπικη αναισθησια για τα ραμματα!!

 

Και γιατι δε ζητησες? Μου φαινεται αδιανοητο να σε ραβουν χωρις τοπικη αναισθησια... θα το εκαναν αυτο σε αλλο σημειο του σωματος? Εγω δε νομιζω οτι χρειαζομουν τοπικη αναισθησια γιατι ειχα κανει επισκληριδιο, αλλά αυτη αποφασισε να μου κανει και ξυλοκαϊνη.

 

Το πώς θα επουλωθουν τα ραμματα κι αν θα μεινει ουλη εχει να κανει σε μεγαλο βαθμο με το δερμα - τα πολυ ανοιχτοχρωμα, ευαισθητα δερματα επουλωνονται δυσκολοτερα. Εγω υπεφερα ενα μηνα απο τα ραμματα (αντι για τις 2 βδομαδες που μου ειχε πει) και μετα διαπιστωσα απο επισκεψη σε δυο άλλους γυναικολογους οτι ενω τα ιδια τα ραμματα ηταν σωστα φτιαγμενα, η εκταση τους ηταν πολυ μεγαλυτερη του φυσιολογικου ακομη και προς την κατευθυνση που δεν επρεπε να ειχε ραψει.

[happy_belly]

έχει δοκιμάσει καμιά αυτό το προιόν;;;

http://www.kegel.gr/index.html

[yogini]

Γιατί μου μοιάζει σαν δονητής;;;;;;;;;;;;

[vera]

  xrysalis είπε:

Eμενα βρε κοριτσια ο γιατρος μου δε με εκοψε αλλα τα ραμματα δεν τα γλιτωσα... "επρεπε" μου ειπε για να μη μεινω χαλαρη... και οχι τιποτε αλλο, αλλα απο τον τοκετο που ειχα ζοριστει τοσο πολυ, δεν αντεχα ουτε μισο ραμμα! εκει που δεν ηθελα (και τελικα δεν εκανα) επισκληριδιο για τη γεννα... ετοιμη ημουν να ζητησω τοπικη αναισθησια για τα ραμματα!! ομως το γυρισα στο χαβαλε και ηταν ολα ποιο ευκολα!! (βεβαια δεν τολμησα να ρωτησω ποσα ειχα, ουτε καταφερα να τα μετρησω ολα τη στιγμη που με εραβε!!). Μετα ομως με πονουσαν αρκετες μερες... και το κακο ειναι που κατα διαστηματα, κυριως οταν αλλαζει ο καιρος, ακομη και τωρα νοιωθω ακριβως τα ιδια τσιμπιματα... ειναι ανατριχιαστικη αισθηση...

 

Τα ιδια κι εγω.......πονουσα παρα πολυ για 40 μερες...αν δεν εβαζα αντισηπτικο τελικα δεν θα συνερχομουν, (ηταν αραια μερικα ραμματα και δεν εκλειναν) και οι πονοι και τα τσιμπηματα κρατησαν πολυ καιρο....ακομα και σημερα που και που εχω ενοχλησεις.....

[LouLou]

Κι εγώ δεν την γλύτωσα την περινεοτομή...

Στον πρώτο μου είχα λίγα ράμματα, δεν κατάλαβα τίποτα ,δεν πόναγα καθόλου και καθόμουνα οκλαδόν στο κρεβάτι 4 ώρες μετά την γέννα!

 

Στον δεύτερο...ήταν τραυματική εμπειρία...ακόμα θυμάμαι την στιγμή που με έκοβε και τα ράμματα -ήταν και πολλά- που μου έκανε.

Αυτό που με γλύτωσε από την φρίκη του να νιώθω όλη την διαδρομή της κλωστής στο ράψιμο, ήταν ότι είχα το μωρό μου αγκαλιά εκείνη την ώρα , το οποίο θήλαζα!!! (με το που γεννήθηκε άρχισε να τρώει την πετσέτα που τον τύλιξαν και γι αυτό τον έβαλα στο στήθος κατευθείαν!!!)

Παρόλο που μου ¨έκανε κέντημα¨ ο γιατρός μου (λόγια της μαίας μου) δεν μπορούσα να κάτσω για 25 μέρες... έβαζα μαξιλάρια από κάτω μου για να μπορέσω να θηλάσω χωρίς να τρελαίνομαι από τον πόνο...

Μετά από 4 μήνες δεν ένιωθα καμμία ενόχληση.

Ήταν απαίτητο να γίνει μου είπε ο γιατρός μου γιατί το μωρό ήταν μεγάλο κι εγώ στενή...

[tasuki]

  LouLou είπε:

Ήταν απαίτητο να γίνει μου είπε ο γιατρός μου γιατί το μωρό ήταν μεγάλο κι εγώ στενή...

 

Τι "στενη" σου ειπε οτι ησουν? Αφου το περινεο ειναι ελαστικο, τεντωνει κι ανοιγει. Κι αφου δεν ησουν "στενη" στο πρωτο παιδι, πώς ησουν στο δευτερο? (τον ιδιο γιατρο ειχες?)

[LouLou]

tasuki,

Και στο πρώτο παιδί μου έκανε περινεοτομή, όχι μόνο στο δεύτερο. Απλά δεν χρειάστηκαν τόσα πολλά ράμματα όσο στο δεύτερο.

'Ηταν απαραίτητο να γίνει γιατί δεν έβγαινε το κεφάλι του μωρού και έπρεπε να το διευκολύνουμε.

 

Άλλωστε γι αυτόν τον λόγο μπήκα με προγραμματισμένο ραντεβού να γεννήσω νωρίτερα, (και στα 2 μου παιδιά για τον ίδιο λόγο) γιατί το μωρό ήταν μεγάλο κι εγώ στενή και ο γιατρός μου ήθελε να αποφύγουμε την καισαρική.

Στον γιατρό μου έχω απόλυτη εμπιστοσύνη , είναι εξαίρετος επιστήμονας και άνθρωπος...δεν έχω κανέναν λόγο να αμφιβάλλω γι αυτά που μου λέει.

 

Το ότι το περίνεο είναι ελαστικό δεν σημαίνει ότι μπορείς να αποφύγεις την τομή όταν πχ. το κεφάλι του μωρού είναι μεγάλο ή αν κατεβαίνει με οπίσθια ινιακή προβολή ή αν το μωρό εμφανίζει δυσφορία...εκεί επιβάλλεται.

[tasuki]

  LouLou είπε:

Το ότι το περίνεο είναι ελαστικό δεν σημαίνει ότι μπορείς να αποφύγεις την τομή όταν πχ. το κεφάλι του μωρού είναι μεγάλο ή αν κατεβαίνει με οπίσθια ινιακή προβολή ή αν το μωρό εμφανίζει δυσφορία...εκεί επιβάλλεται.

 

Αυτο το ξερω, αλλά δεν ειπες οτι ησουν μια απο αυτες τις περιπτωσεις. Κι ετσι οπως το εγραψες για το δευτερο παιδι, φαινοταν σα να μην ειχες τομη στο πρωτο.