Συστάσεις για την εισαγωγή στερεών τροφών στον 1ο χρόνο της ζωής - Υπουργείο Υγείας 2018

[vtgian]

Το παρακάτω κείμενο αποτελεί το επίσημο υλικό του Υπουργείου Υγείας σχετικά με τις ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΕΡΕΩΝ ΤΡΟΦΩΝ ΣΤΟΝ ΠΡΩΤΟ (1ο)  ΧΡΟΝΟ ΤΗΣ ΖΩΗΣ.

http://www.moh.gov.gr/articles/health/dieythynsh-dhmosias-ygieinhs/metadotika-kai-mh-metadotika-noshmata/c388-egkyklioi/5750-systaseis-gia-thn-eisagwgh-sterewn-trofwn-ston-1o-xrono-ths-zwhs?fdl=13877

 

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Στρατηγική για τη Διατροφή του Βρέφους και του Μικρού Παιδιού (2003) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Π.Ο.Υ) που είναι εν ισχύ, «τα βρέφη πρέπει να θηλάζουν αποκλειστικά για τους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους, για να έχουν την ιδανική αύξηση, ανάπτυξη και υγεία. Μετά την περίοδο αυτή, και προκειμένου να καλυφθούν οι αυξανόμενες διατροφικές τους ανάγκες, τα βρέφη θα πρέπει να λαμβάνουν ασφαλή και επαρκή συμπληρωματική τροφή, ενώ παράλληλα συνεχίζουν τον μητρικό θηλασμό έως τα δύο χρόνια της ζωής ή και περισσότερο.»

 

Οι λειτουργοί της δημόσιας υγείας οφείλουν να προστατεύουν, προάγουν και υποστηρίζουν τον μητρικό θηλασμό στη χώρα μας, όπου τα ποσοστά των βρεφών που θηλάζουν (και ιδιαίτερα αποκλειστικά) είναι χαμηλά. Ο αποκλειστικός μητρικός θηλασμός για τους πρώτους 6 μήνες της ζωής έχει πολλά οφέλη για το βρέφος και τη μητέρα του. Επιπρόσθετα, το μητρικό γάλα αποτελεί σημαντική πηγή ενέργειας και θρεπτικών συστατικών για τα παιδιά ηλικίας 6-23 μηνών. Μπορεί να καλύψει το μισό ή και περισσότερο των ενεργειακών αναγκών του βρέφους ηλικίας 6-12 μηνών και το ένα τρίτο από τις ενεργειακές ανάγκες στην ηλικία 12-24 μηνών.

 

Ως αποκλειστικός μητρικός θηλασμός ορίζεται ο θηλασμός κατά τον οποίο το βρέφος λαμβάνει μόνο μητρικό γάλα και καμία άλλη υγρή ή στερεή τροφή, με μόνη εξαίρεση διαλύματα επανυδάτωσης, σταγόνες ή σιρόπια (π.χ. βιταμίνες, ανόργανα στοιχεία, φάρμακα).

Ως συμπληρωματική διατροφή ορίζεται η διαδικασία που ξεκινά όταν το μητρικό γάλα δεν επαρκεί για να καλύψει τις διατροφικές ανάγκες των βρεφών και επομένως άλλες τροφές και υγρά απαιτούνται σε συνδυασμό με το μητρικό γάλα.

Η μετάβαση από τον αποκλειστικό μητρικό θηλασμό στη διατροφή που ακολουθεί η οικογένεια –συχνά αναφερόμενη ως συμπληρωματική διατροφή- τυπικά καλύπτει τη χρονική περίοδο από 6 μηνών έως 2 ετών, εντούτοις ο μητρικός θηλασμός μπορεί να συνεχίζεται και μετά την ηλικία των 2 ετών. Το διάστημα αυτό είναι κρίσιμο τόσο για τη σωματική και νοητική ανάπτυξη και εξέλιξη των παιδιών, όσο και για τη θωράκισή τους απέναντι σε οξέα (π.χ. λοιμώξεις) και χρόνια νοσήματα, όπως η παχυσαρκία και τα καρδιομεταβολικά νοσήματα, αλλά και οι αλλεργίες και τα αυτοάνοσα νοσήματα. Για το λόγο αυτό ο Π.Ο.Υ. προτείνει τη δημιουργία εθνικών διατροφικών συστάσεων και την επαγρύπνηση για την ενημέρωση και την εφαρμογή τους (Report of the Commission on Ending Childhood Obesity, 2016). Εκτροπές στην πρόσληψη θρεπτικών συστατικών στην περίοδο αυτή συντελούν σε αυξημένα ποσοστά υποσιτισμού, αλλά και παχυσαρκίας, με σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία του ατόμου βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.

 

Η εισαγωγή στερεών τροφών συνιστάται να γίνεται στο 2ο εξάμηνο της ζωής, δηλαδή με τη συμπλήρωση των 6 μηνών ζωής, ενώ σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνεται πριν τη συμπλήρωση των 4ων μηνών ζωής.

Η σύσταση αυτή ισχύει τόσο για τα θηλάζοντα όσο και για τα μη θηλάζοντα βρέφη

 

ΓΕΝΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΣΤΕΡΕΩΝ ΤΡΟΦΩΝ

Οι παρακάτω συστάσεις ισχύουν τόσο για τα θηλάζοντα, όσο και για τα μη θηλάζοντα βρέφη Η νευροαναπτυξιακή ετοιμότητα του βρέφους είναι αναγκαία προϋπόθεση για την έναρξη των στερεών τροφών και αναγνωρίζεται με συγκεκριμένα νευροαναπτυξιακά ορόσημα, όπως όταν το βρέφος μπορεί να κάθεται με υποστήριξη, να στηρίζει καλά το κεφάλι του στην καθιστή θέση, να αναγνωρίζει το κουτάλι, να δείχνει ενδιαφέρον για τις τροφές, να ανοίγει το στόμα όταν του προσφέρεται τροφή, να δέχεται το κουτάλι χωρίς να το σπρώχνει προς τα έξω και να καταπίνει την τροφή χωρίς να πνίγεται. Συστήνεται αρχικά η εισαγωγή μικρής ποσότητας συνδυασμού τροφών με σταδιακή αύξηση της ποικιλίας, ποσότητας και συχνότητας κατανάλωσης των τροφών, ακολουθώντας τα σημάδια πείνας και κορεσμού του βρέφους.

 

Σύμφωνα με την μέχρι τώρα διαθέσιμη τεκμηρίωση δεν χρειάζεται να καθυστερήσει η εισαγωγή των βασικών ομάδων τροφίμων καθώς και των κοινών αλλεργιογόνων τροφών, έτσι ώστε σε σύντομο χρονικό διάστημα, εφόσον το βρέφος έχει αποδεχτεί τις τροφές, το διαιτολόγιο του να διαθέτει μεγάλη ποικιλία τροφίμων, συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων αγελαδινού γάλακτος, αυγών, ψαριών, θαλασσινών καθώς και ίχνη ξηρών καρπών

 

Δεν υπάρχει καθορισμένη σειρά εισαγωγής των τροφίμων. Οι επιλεγόμενες τροφές ποικίλουν και καθορίζονται συχνά από τις διατροφικές συνήθειες, τις πολιτισμικές και θρησκευτικές παραδόσεις ενός πληθυσμού, καθώς και από τη διαθεσιμότητα των τροφίμων ενός τόπου. Ωστόσο, προτεινόμενες πρώτες τροφές για τη διατροφή του βρέφους, ιδιαίτερα του αποκλειστικά θηλάζοντος, είναι οι τροφές που αποτελούν πλούσιες πηγές σιδήρου, όπως τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα σιδήρου π.χ. κόκκινο και λευκό κρέας και ψάρι.

 

Η εισαγωγή τροφίμων με γλουτένη (π.χ. σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη) γίνεται χρονικά όπως και με τα υπόλοιπα τρόφιμα, αλλά σε μικρές ποσότητες καθ’ όλο το 1ο έτος της ζωής.

 

Η εισαγωγή ποικιλίας τροφίμων με διαφορετικές γεύσεις και αρώματα εξασφαλίζει την πρόσληψη όλων των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και την ευκολότερη αποδοχή τροφίμων στη συνέχεια.

Είναι σημαντικό να ενημερώνονται οι γονείς ότι:

• Τα βρέφη έχουν έμφυτες προτιμήσεις για τις γλυκές και τις αλμυρές γεύσεις και απέχθεια για τις πικρές γεύσεις. Οι προτιμήσεις για υγιεινές τροφές ωστόσο, μπορούν να καλλιεργηθούν, καθώς η επαναλαμβανόμενη χορήγηση ποικιλίας λαχανικών κατά την εισαγωγή των στερεών τροφών έχει αποδειχτεί ότι αυξάνει μακροπρόθεσμα την προτίμηση για τα λαχανικά που αποτελούν μια από τις βασικές ομάδες τροφίμων της παραδοσιακής Μεσογειακής Διατροφής.
• Ένα βρέφος μπορεί να χρειαστεί να λάβει μια νέα γεύση τουλάχιστον 8 έως 10 φορές πριν από την τελική αποδοχή της, γι’ αυτό και πρέπει να ενθαρρύνονται οι γονείς-φροντιστές να επιμένουν στην προσφορά μιας νέας τροφής συμπεριλαμβανομένων και των λαχανικών με πιο πικρή γεύση, καθώς τα τρόφιμα που αρχικά απορρίπτονται συχνά γίνονται στη συνέχεια αποδεκτά.

 

H κατανάλωση τροφίμων με πρόσθετη ζάχαρη και αλάτι συνιστάται να αποφεύγεται κατά τον 1ο χρόνο της ζωής, λόγω της μεταβολικής επιβάρυνσης από τα συστατικά αυτά, αλλά και για λόγους διαμόρφωσης υγιών γευστικών επιλογών. Αντίθετα, πρέπει να ενθαρρύνεται η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε υγιεινές επιλογές τροφίμων, όπως τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα, μέχρι το βρέφος να τις αποδεχτεί, και μόνον τότε θα μπορούσε να δοκιμάσει τροφές και ροφήματα με γλυκιά γεύση

 

Tα φρούτα θα πρέπει να χορηγούνται σε κομμάτια ή αλεσμένα (ανάλογα με την ηλικία του βρέφους) και όχι ως χυμοί (φρέσκοι ή τυποποιημένοι), οι οποίοι πρέπει να αποφεύγονται κατά το 1ο έτος της ζωής

 

Συστήνεται η κατανάλωση σπιτικών βρεφικών τροφών, που προετοιμάζονται σωστά, με φρέσκα και υγιεινά υλικά. Τα λαχανικά και τα φρούτα συστήνεται να είναι εποχιακά και τοπικά παραγόμενα. Η χρήση των βρεφικών τροφών εμπορίου γίνεται αποκλειστικά μετά τον 6ο μήνα, συνιστάται δε να είναι περιστασιακή (π.χ. σε ταξίδια) και στην περίπτωση που δεν μπορεί να εξασφαλιστεί επαρκές και ποιοτικό φαγητό στο σπίτι προετοιμασμένο με ασφαλή τρόπο.

 

Παράλληλα με την εισαγωγή των στερεών τροφών θα πρέπει να ξεκινήσει η προσφορά νερού, το οποίο δεν χρειάζεται να βράζεται εφόσον προέρχεται από ασφαλές δίκτυο ύδρευσης. Από την ηλικία των 6 μηνών οι γονείς ενθαρρύνονται να δίνουν το νερό με ποτηράκι

 

Τα βρέφη που θηλάζουν ενθαρρύνονται να συνεχίζουν κανονικά τον κατ’ απαίτηση μητρικό θηλασμό (on demand) και στο 2ο εξάμηνο της ζωής ταυτόχρονα με την επαρκή πρόσληψη στερεών τροφών.

Τα βρέφη που δεν θηλάζουν, μετά την συμπλήρωση του 6ου μήνα μπορούν να καλύψουν τις απαιτήσεις σε γάλα με 2 γεύματα τροποποιημένου γάλακτος 2ης βρεφικής ηλικίας την ημέρα, ενώ θα πρέπει να καταβάλλεται προσπάθεια να μην αντικαθιστούν άλλα γεύματα στερεών τροφών με γάλα.

 

Η υφή των τροφίμων συνιστάται σταδιακά να προσαρμόζεται στις αναπτυξιακές δυνατότητες του βρέφους που μεγαλώνει:

• Οι αλεσμένες τροφές σταδιακά αντικαθίστανται από ψιλοκομμένες και εν συνεχεία από μικρά κομμάτια που το βρέφος θα μπορεί να πιάσει και με τα χέρια του και να καταναλώσει μόνο του.
• Μέχρι τον 10ο μήνα ζωής, συνιστάται να έχει σταματήσει η πολτοποίηση των τροφών. Η παράταση της πολτοποίησης μετά την ηλικία αυτή έχει διαπιστωθεί ότι αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων μάσησης και κατάποσης των στερεών τροφών μετά τον 1ο χρόνο ζωής, γεγονός που θα δυσκολέψει σημαντικά τη μετάβαση του παιδιού στο φαγητό της υπόλοιπης οικογένειας.

 

Είναι σημαντικό οι γονείς-φροντιστές να ενθαρρύνονται να υιοθετήσουν έναν διαδραστικό τρόπο σίτισης (responsive feeding). Με τον τρόπο αυτό οι γονείς-φροντιστές μαθαίνουν να αναγνωρίζουν και να ανταποκρίνονται στα σημάδια πείνας και κορεσμού του βρέφους, να έχουν διαρκή βλεμματική επαφή καθώς και θετική υποστηρικτική λεκτική επικοινωνία προσφέροντας το φαγητό αργά, με υπομονή και χωρίς την άσκηση λεκτικής ή σωματικής πίεσης. Ο χρόνος του φαγητού είναι ευκαιρία για την εκδήλωση συναισθημάτων τρυφερότητας και αγάπης, εντούτοις η σίτιση για ανακούφιση ή ως δείγμα ανταμοιβής θα πρέπει να αποθαρρύνεται. Επιπλέον, τονίζεται ότι τα βρέφη πρέπει να σιτίζονται σε καθιστή αναπαυτική θέση, σε ασφαλές περιβάλλον και με τα κατάλληλα H κατανάλωση τροφίμων με πρόσθετη ζάχαρη και αλάτι συνιστάται να αποφεύγεται κατά τον 1ο χρόνο της ζωής, λόγω της μεταβολικής επιβάρυνσης από τα συστατικά αυτά, αλλά και για λόγους διαμόρφωσης υγιών γευστικών επιλογών. Αντίθετα, πρέπει να ενθαρρύνεται η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε υγιεινές επιλογές τροφίμων, όπως τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα, μέχρι το βρέφος να τις αποδεχτεί, και μόνον τότε θα μπορούσε να δοκιμάσει τροφές και ροφήματα με γλυκιά γεύση. 6 σκεύη για την ηλικία τους και πάντα υπό την επίβλεψη ενήλικα. Η ώρα του φαγητού θα πρέπει να είναι ευχάριστη, να επιτρέπεται στο βρέφος να πειραματίζεται με τις νέες τροφές, να παίζει με αυτές και να τρώει μόνο του ανάλογα με τις αναπτυξιακές του δυνατότητες. Η προσοχή του βρέφους δεν θα πρέπει να αποσπάται από άλλα ερεθίσματα (π.χ. τηλεόραση). Ενθαρρύνεται επίσης το βρέφος να σιτίζεται όσο συχνότερα γίνεται μαζί με την υπόλοιπη οικογένεια. Ο διαδραστικός τρόπος σίτισης βοηθάει στην ανάπτυξη της ικανότητας αυτορρύθμισης της λήψης τροφής και, επομένως, και της προσλαμβανόμενης ενέργειας από το βρέφος, ενώ η μη τήρηση των συστάσεων αυτών έχει συσχετιστεί με αρνητικές συμπεριφορές ως προς το φαγητό, μη ισορροπημένες διατροφικές συνήθειες και αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής πρόσληψης τροφής και ανάπτυξης παχυσαρκίας.

 

Με το τέλος του 1ου χρόνου της ζωής το παιδί μεταβαίνει στη διατροφή της υπόλοιπης οικογένειας. Είναι σημαντικό οι γονείς να υιοθετούν την παραδοσιακή Mεσογειακή Διατροφή, εκδοχή της οποίας είναι η ελληνική, για όλη την οικογένεια.

 

Είναι σημαντικό να δίνονται οδηγίες στους γονείς-φροντιστές για τη τήρηση των κανόνων υγιεινής κατά τον χειρισμό των τροφίμων (προετοιμασία, μαγείρεμα, συντήρηση) (βλέπε Εθνικό διατροφικό οδηγό για Ενήλικες).

 

Επί χορτοφαγικής διατροφής ή άλλων ιδιαίτερων διατροφικών συνηθειών της οικογένειας, και ιδίως των πιο αυστηρών και περιοριστικών εξ’ αυτών (π.χ. vegan), το βρέφος θα πρέπει να λαμβάνει τα κατάλληλα διατροφικά συμπληρώματα ώστε να εξασφαλιστεί ότι λαμβάνει επαρκή ποσότητα βιταμίνης Β12, βιταμίνης D, σιδήρου, ψευδάργυρου, φυλλικού οξέος, ω-3 λιπαρών οξέων, πρωτεϊνών και ασβεστίου, ενώ παράλληλα να έχει τακτική παιδιατρική και διαιτολογική παρακολούθηση. Η ενημέρωση είναι απαραίτητη ώστε οι γονείς να κατανοήσουν ότι οι δίαιτες αυτές δεν είναι διατροφικά επαρκείς και έχουν συγκεκριμένες ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για την ανάπτυξη του βρέφους, και ως εκ τούτου οι συνέπειες της αποτυχίας να ακολουθήσουν τις συστάσεις για τη διατροφική επάρκεια της δίαιτας του βρέφους είναι σοβαρές

 

ΤΡΟΦΕΣ ΠΟΥ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΓΟΝΤΑΙ ΤΟΝ 1o ΧΡΟΝΟ ΤΗΣ ΖΩΗΣ

• Φρέσκο, μη τροποποιημένο γάλα εμπορίου.
• Αλάτι και τρόφιμα που το περιέχουν.
• Ζάχαρη και τρόφιμα που την περιέχουν. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ενημέρωση των γονέωνφροντιστών για τη μεγάλη συχνότητα τυποποιημένων/ βιομηχανοποιημένων τροφίμων στην αγορά που προωθούνται ως κατάλληλα για κατανάλωση από τα βρέφη, ενώ περιέχουν ζάχαρη, αλάτι ή trans λιπαρά οξέα (όπως ενδεικτικά, επιδόρπια γιαουρτιού, κρέμες, μπισκότα, γλυκίσματα κ.α.). Η εκπαίδευση για την ανάγνωση της διατροφικής σήμανσης των τυποποιημένων τροφίμων είναι σημαντική
• Μέλι (μπορεί να περιέχει σπόρους του βακτηρίου Clostridium Botulinum, που αποτελεί αιτιολογικό παράγοντα της αλλαντίασης).
• Χυμοί φρούτων (τυποποιημένοι ή φρέσκοι), φρουτοποτά και αναψυκτικά, λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας τους σε πρόσθετα σάκχαρα.
• Τσάι και άλλα αφεψήματα.
• Ολόκληροι ξηροί καρποί ή ολόκληρα στρογγυλά φρούτα λόγω του κινδύνου πνιγμονής

 

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ , ΠΡΩΤΕΪΝΩΝ, ΛΙΠΙΔΙΩΝ, ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ ΚΑΙ ΒΑΣΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΟ ΔΕΥΤΕΡΟ ΕΞΑΜΗΝΟ ΤΗΣ ΖΩΗΣ

Ενέργεια

Ο Π.Ο.Υ. αλλά και η Ευρωπαϊκή Αρχή για την Ασφάλεια των Τροφίμων (EFSA), συστήνουν μέση ημερήσια πρόσληψη ενέργειας ~600kcal ( 1 kcal = 1 θερμίδα) στους 6 μήνες, έως ~800 kcal στους 12 μήνες, ή αντίστοιχα 76-81 kcal/kg βάρους σώματος (ΒΣ)/ημέρα για τα κορίτσια 7-12 μηνών και 76-82 kcal/kg ΒΣ/ημέρα για τα αγόρια αντίστοιχης ηλικίας.

 

Πρωτεΐνες

Οι μέσες ημερήσιες ανάγκες σε πρωτεΐνες κυμαίνονται από ~1,3 g/kg ΒΣ στους 6 μήνες σε ~1,14 g/kg ΒΣ στους 12 μήνες σύμφωνα με την EFSA (2017) και την Κοινή Έκθεση Εμπειρογνωμόνων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, της Διεθνούς Οργάνωσης Τροφίμων και Γεωργίας και του Πανεπιστημίου των Ηνωμένων Εθνών (Report of a Joint WHO/FAO/UNU Expert Consultation, 2007). Στην ανωτέρω Έκθεση ωστόσο, σημειώνεται ότι, λίγο μεγαλύτερη ποσότητα πρωτεϊνών από την προτεινόμενη δεν αποτελεί πρόβλημα για την υγεία. Η ESPGHAN (Συστάσεις 2017) συστήνει η μέση ημερήσια πρόσληψη από πρωτεΐνες να μην ξεπερνά σε ποσοστό το 15% της συνολικής ενεργειακής πρόσληψης, διότι διαφορετικά αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερβαρότητας και παχυσαρκίας στην παιδική ηλικία. Η ποιότητα των πρωτεϊνών έχει σημαντικό ρόλο στη διατροφή του βρέφους.

 

Η υπερβολική ποσότητα πρωτεϊνών, ιδιαίτερα από τα γαλακτοκομικά, πρέπει να αποφεύγεται. Οι ανάγκες σε πρωτεΐνες πρέπει να καλύπτονται, κατά κύριο λόγο, από πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας (αυγό, κρέας, ψάρι), αλλά και πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης.

 

Λιπίδια

Το συνιστώμενο ποσοστό ενεργειακής πρόσληψης από τα λιπίδια κατά τον 2ο εξάμηνο της ζωής κυμαίνεται από 35-40%. Τα προσλαμβανόμενα λιπίδια από τις στερεές τροφές πρέπει να περιορίζουν τα κορεσμένα λιπαρά οξέα (π.χ. λίπη ζωικής προέλευσης) σε ποσοστό 10 sec και < 3 min), βελτιώνει τις αποθήκες σιδήρου των βρεφών χωρίς να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο νεογνό. Σε σύγκριση με τις διαιτητικές παρεμβάσεις, αυτή η πρακτική είναι εύκολη στην εφαρμογή σε επίπεδο πληθυσμού.

 

Υδατάνθρακες

Το συνιστώμενο ποσοστό ενεργειακής πρόσληψης από τους υδατάνθρακες κατά τον 1ο χρόνο της ζωής είναι 45-60%. Συνιστάται η μη χορήγηση σακχαρούχων ροφημάτων και μικρογευμάτων (σνακ) κατά τον 1ο χρόνο της ζωής και η αποφυγή χορήγησης χυμών φρούτων ως ρόφημα. Τα φρούτα συνιστάται να χορηγούνται σε ολόκληρη ή αλεσμένη μορφή (ανάλογα με την ηλικία του βρέφους) και μικρή μόνο ποσότητα χυμού φρούτων (π.χ. πορτοκάλι, λεμόνι) μπορεί να προστίθεται σε κάποιο γεύμα, με κύριο στόχο την αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας του σιδήρου.

 

Μικροθρεπτικά συστατικά

Η EFSA στην Αναφορά της το Δεκέμβριο 2017 συστήνει για το 2ο εξάμηνο της ζωής μέση ημερήσια πρόσληψη σιδήρου τα 11mg, ασβεστίου τα 280mg, βιταμίνης D τις 400 IU, βιταμίνης C τα 20mg και ψευδαργύρου τα 2,9mg. 

 

Νερό

Σύμφωνα με τις πρόσφατες συστάσεις της EFSA (2017) ημερήσια ποσότητα 800-1000 ml συνολικών υγρών (νερού, γάλακτος, άλλων υγρών και τροφών που περιέχουν νερό) θεωρείται επαρκής για τα βρέφη κατά το 2ο εξάμηνο της ζωής.

 

 

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΩΝ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΣΕ ΒΡΕΦΗ

Οι ανάγκες σε βιταμίνη D υπολογίζονται σε 400 IU ημερησίως για όλα τα βρέφη κατά το πρώτο έτος της ζωής. Το βρέφος που θηλάζει αποκλειστικά πρέπει να λαμβάνει εντός των πρώτων ημερών της ζωής του 400 IU βιταμίνης D για όλο το πρώτο εξάμηνο αποκλειστικού μητρικού θηλασμού. Κατά το 2ο εξάμηνο της ζωής, η ανάγκη χορήγησης βιταμίνης D και η δόση της εξατομικεύεται. Όσον αφορά τη χορήγηση σιδήρου, με βάση την τρέχουσα επιστημονική τεκμηρίωση, τα τελειόμηνα, υγιή νεογνά, με φυσιολογικό για την ηλικία κύησης βάρος γέννησης, τα οποία θηλάζουν αποκλειστικά, έχουν συνήθως επαρκείς αποθήκες σιδήρου για το πρώτο εξάμηνο της ζωής και δεν απαιτείται συμπληρωματική χορήγηση σιδήρου. Με τη συμπλήρωση του 6ου μήνα πρέπει να προστίθενται στη διατροφή τους στερεές τροφές, πλούσιες σε σίδηρο υψηλής βιοδιαθεσιμότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η καθυστερημένη αποκοπή ομφαλίου λώρου (>10 sec και < 3 min), βελτιώνει τις αποθήκες σιδήρου των βρεφών χωρίς να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο νεογνό. Σε σύγκριση με τις διαιτητικές παρεμβάσεις, αυτή η πρακτική είναι εύκολη στην εφαρμογή σε επίπεδο πληθυσμού.

 

 

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΩΝ ΒΡΕΦΩΝ

Σύμφωνα με την εγκύκλιο Αρ. Πρωτ. Δ1β/ΓΠ 9031/31-1-2018, το Υπουργείο Υγείας, αναγνωρίζοντας την αξία της πρόληψης και έγκαιρης διάγνωσης της παιδικής παχυσαρκίας, καθώς και την ανάγκη εφαρμογής των ενδεδειγμένων εργαλείων αξιολόγησης που συστήνονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, συνιστά σε όλους τους επαγγελματίες υγείας που καλούνται να αξιολογήσουν την ανάπτυξη των βρεφών, νηπίων, παιδιών και εφήβων (όπως παιδιάτρους, γενικούς γιατρούς, παθολόγους, επισκέπτες υγείας, μαίες-τες, διαιτολόγους κλπ), τη χρήση των Πρότυπων Διαγραμμάτων Αύξησης και Διαγραμμάτων Αναφοράς του Π.Ο.Υ. και της Διεθνούς Ομάδας Δράσης για την Παχυσαρκία, τα οποία περιλαμβάνονται στο νέο Βιβλιάριο Υγείας του Παιδιού (έκδοσης 2017) και είναι διαθέσιμα στον παρακάτω σύνδεσμο: http://www.moh.gov.gr/articles/health/dieythynsh-dhmosias-ygieinhs/metadotika-kai-mhmetadotika-noshmata/c388-egkyklioi/5280-xrhsh-kampylwn-anaptykshs-neoy-bibliarioy-ygeias-toy-paidioy Υπουργείο Υγείας Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας Τμήμα Μη Μεταδοτικών Νοσημάτων και Διατροφής

 

Οι παραπάνω συστάσεις αποτελούν γενικές διατροφικές οδηγίες για τα υγιή τελειόμηνα βρέφη, ωστόσο ο παιδίατρος θα κρίνει αν πρέπει να προσαρμόσει κάποιες από αυτές κατά την εφαρμογή τους με βάση τις ιδιαιτερότητες και ανάγκες του εκάστοτε βρέφους.

 

[Mama_Anesti_]

Πολύ ενδιαφέρον το θέμα! Ευχαριστουμε!

[vtgian]

Προσωπικά χάρηκα πάρα πολύ με αυτόν τον οδηγό του υπουργείου υγείας γιατί κινείται σύμφωνα με τις τελευταίες επιστημονικές τάσεις και είναι εντελώς ξεκάθαρος. Νομίζω θα έπρεπε να μοιράζεται σε όλους τους νέους γονείς, μένει να δούμε πόσοι παιδίατροι θα το υποστηρίξουν/διαδώσουν.

[vtgian]

@Alexia arap σε αυτό το θέμα μπορείς να διαβάσεις το επίσημο υλικό του Υπουργείου Υγείας σχετικά με τις ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΕΡΕΩΝ ΤΡΟΦΩΝ ΣΤΟΝ ΠΡΩΤΟ 1ο  ΧΡΟΝΟ ΤΗΣ ΖΩΗΣ.

 

Να ξέρεις ότι [... Δεν υπάρχει καθορισμένη σειρά εισαγωγής των τροφίμων. Οι επιλεγόμενες τροφές ποικίλουν και καθορίζονται συχνά από τις διατροφικές συνήθειες, τις πολιτισμικές και θρησκευτικές παραδόσεις ενός πληθυσμού, καθώς και από τη διαθεσιμότητα των τροφίμων ενός τόπου. Ωστόσο, προτεινόμενες πρώτες τροφές για τη διατροφή του βρέφους, ιδιαίτερα του αποκλειστικά θηλάζοντος, είναι οι τροφές που αποτελούν πλούσιες πηγές σιδήρου, όπως τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα σιδήρου π.χ. κόκκινο και λευκό κρέας και ψάρι...]

 

[Silky]

Ξεκινήσαμε εχθές κρέμα βανίλια με ρυζαλευρο. Ο μικρός είναι 5 μηνών και μιας εβδομάδας. Δεν κατάλαβα τι διαφορά έχει από το ρυζαλευρο αφού και αυτό ρυζαλευρο βανίλια είναι. Παρόλο που έθεσα τους προβληματισμούς μου περί του ρυζαλευρου ο παιδίατρος μου είπε ότι είναι για μια δοκιμαστική περίοδο και να προσαρμοστεί το παιδί. Δεν έχει ζάχαρη αλλά «φυσική βανίλια» αυτό τώρα είναι «κρυμμένη ζάχαρη» η όντως είναι βανίλια, είναι της freezylac Σε μια εβδομάδα ξεκινάμε μήλο και ανα τρεις μερες βάζουμε και αχλάδι, μπανάνα, πορτοκαλί και λοιπά φρούτα εποχής. Έπειτα ξεκινάμε χόρτο σούπα, καρότο πατάτα κολοκύθι σέλινο. Κάπου εκεί ο μικρός θα είναι 6 μηνών + όποτε στα επαναληπτικά εμβόλια θα μας πει για κρέας. Επισης μου ανέφερε ότι η βανίλια θα αντικατασταθεί με βρώμη, γιαούρτι κλπ. Στην ουσία όμως έναν μήνα ο μικρός θα τρώει αυτό για απόγευμα. Αυτό τώρα του προσφέρει κάτι; Από ανάπτυξη είμαστε οκ. 66 εκ 7080 γρ. (Στο βάρος ήταν εξαρχής λίγο πιο κάτω από την πράσινη). Τι μπορώ να δώσω εκτός ετζακευρου - βανίλιας σε συννενόηση με τον παιδίατρο; Συνεχίζω τον θηλασμό όπως πριν. 

[vtgian]

πρίν από 34 λεπτά , Silky είπε:

Ξεκινήσαμε εχθές κρέμα βανίλια με ρυζαλευρο. Ο μικρός είναι 5 μηνών και μιας εβδομάδας. Δεν κατάλαβα τι διαφορά έχει από το ρυζαλευρο αφού και αυτό ρυζαλευρο βανίλια είναι. Παρόλο που έθεσα τους προβληματισμούς μου περί του ρυζαλευρου ο παιδίατρος μου είπε ότι είναι για μια δοκιμαστική περίοδο και να προσαρμοστεί το παιδί. Δεν έχει ζάχαρη αλλά «φυσική βανίλια» αυτό τώρα είναι «κρυμμένη ζάχαρη» η όντως είναι βανίλια, είναι της freezylac Σε μια εβδομάδα ξεκινάμε μήλο και ανα τρεις μερες βάζουμε και αχλάδι, μπανάνα, πορτοκαλί και λοιπά φρούτα εποχής. Έπειτα ξεκινάμε χόρτο σούπα, καρότο πατάτα κολοκύθι σέλινο. Κάπου εκεί ο μικρός θα είναι 6 μηνών + όποτε στα επαναληπτικά εμβόλια θα μας πει για κρέας. Επισης μου ανέφερε ότι η βανίλια θα αντικατασταθεί με βρώμη, γιαούρτι κλπ. Στην ουσία όμως έναν μήνα ο μικρός θα τρώει αυτό για απόγευμα. Αυτό τώρα του προσφέρει κάτι; Από ανάπτυξη είμαστε οκ. 66 εκ 7080 γρ. (Στο βάρος ήταν εξαρχής λίγο πιο κάτω από την πράσινη). Τι μπορώ να δώσω εκτός ετζακευρου - βανίλιας σε συννενόηση με τον παιδίατρο; Συνεχίζω τον θηλασμό όπως πριν. 

 

Νομίζω ότι από βάρος/ύψος είναι ένα φυσιολογικό παιδάκι, χωρίς όμως να ξέρω το ιστορικό του (έχει πέσει/ανέβει/μείνει στην ίδια καμπύλη). Στερεές συστήνεται να ξεκινάνε τα παιδιά μετά τον 6ο και όπως θα διάβασες από τον οδηγό θα πρέπει να δείχνουν σημάδια ετοιμότητας. Κάποια βέβαια είναι έτοιμα νωρίτερα. Μέχρι στιγμής η αντίδρασή του σε σχέση με το φαγητό ποια είναι; είναι δεκτικός; Αν όχι, μην αγχωθείς, το σύνηθες είναι μερικές κουταλιές και αν για αρχή.

Το ρυζάλευρο που αναφέρεις λέει ότι δεν περιέχει ζάχαρη, μόνο τα φυσικά ζάχαρα των συστατικών του. Αν προσφέρει κάτι δεν το ξέρω, εγώ ξεκίνησα κατευθείαν με φρούτα και μετά από μία εβδομάδα έβαλα ζωμό κρέατος και μετά πρόσθεσα λαχανικά (όχι ως δεύτερο γεύμα, ως εναλλακτικό των φρούτων, μια μέρα έτσι, μια αλλιώς). Προτίμησα να μη δώσω έτοιμο σκεύασμα αλλά μαγειρεμένο φρέσκο γεύμα. Όπως θα είδες δεν έχει συγκεκριμένη σειρά που να πρέπει να ακολουθήσει κανείς.  

[...Δεν υπάρχει καθορισμένη σειρά εισαγωγής των τροφίμων. Οι επιλεγόμενες τροφές ποικίλουν και καθορίζονται συχνά από τις διατροφικές συνήθειες, τις πολιτισμικές και θρησκευτικές παραδόσεις ενός πληθυσμού, καθώς και από τη διαθεσιμότητα των τροφίμων ενός τόπου. Ωστόσο, προτεινόμενες πρώτες τροφές για τη διατροφή του βρέφους, ιδιαίτερα του αποκλειστικά θηλάζοντος, είναι οι τροφές που αποτελούν πλούσιες πηγές σιδήρου, όπως τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα σιδήρου π.χ. κόκκινο και λευκό κρέας και ψάρι...] 

Η δική μου ανησυχία με το συμβατικό πρόγραμμα των περισσότερων παιδιάτρων ήταν ότι δεν ήθελα να καλλιεργήσω τις γλυκές γεύσεις. Οπότε αν και ξεκίνησα με φρούτο, πολύ γρήγορα το αντικατέστησα με κρέας και λαχανικά. Επίσης συχνό λάθος είναι ότι νομίζουμε ότι το παιδί εχει την ίδια γευστική ιδιοτροπία με εμάς (ακούς γιαγιάδες να λένε βάλε αλατάκι να νοστιμήσει, βάλε μπισκοτάκι να γλυκάνει). Το μωρό, πέρα από τη φυσική ροπή προς το γλυκό, ξέρει τις ποίκιλες γεύσεις του μητρικού ή τη γεύση της φόρμουλας. Οι στερεές τροφές είναι κάτι εντελώς καινούριο για αυτό που δεν χρειάζεται "καρύκευμα" για να νοστιμίσει. 

Αντί για έτοιμο ρυζάλευρο μπορείς να δώσεις κρέμα βρώμης με μήλο (εισαγωγή πρώτα του μήλου και μετά της βρώμης) ή αντίστοιχη κρέμα με φρούτο και κεχρί.

[Silky]

Δεν έχει ανεβοκατέβει σε καμπύλη, είναι σταθερος, στο ύψος ήταν λίγο πιο πάνω από την πράσινη και βάρος λίγο πιο κάτω. Το μωρό γενικά όντως έδειχνε σημάδια ετοιμότητας και τον τελευταίο μήνα έντονα. Πχ πλαστικό ποτηράκι με χεράκια καταλάβαινε να το βάλει στο στομα του κανονικά, προσπαθεί να πάρει ότι τρώμε, πίνουμε η μας κοιτάει σαν να του τρέχουν τα σάλια και κάθεται με ελάχιστη στήριξη. Επισης τις D3 σταγόνες τις πίνει από το κουταλάκι τον τελευταίο μήνα. Εχθές γενικά καθόταν άνετα στο καρεκλάκι του, τώρα ποσό έφαγε θα σε γελάσω μιας και πασαλείφθηκαμε, γενικά του άρεσε και άνοιγε στομα. Δεν πνιγόταν η κάτι άλλο. Του έδωσα και λίγο νεράκι με το κουταλάκι. Η ένσταση μου είναι με το ότι και εγώ δεν θέλω να ξεκινήσω με κάτι γλυκό μιας και γνωρίζω ότι μετά δυσκολεύονται να φάνε άλλες φυσικές τροφές. 

[vtgian]

Αρχικά μπράβο του, φαίνεται από όσα γράφεις να είναι πανέτοιμος! Η δική μου παιδίατρος είχε το ίδιο πρόγραμμα με εσάς. Ρυζάλευρο - φρούτα - λαχανικά-κρέας και με πολύ συγκεκριμένες ποσότητες. Το ρυζάλευρο το είχα απορρίψει απο την αρχή και της το είπα, μου είπε οκ ξεκίνα με φρούτα. Επειδή είχα διαβάσει αρκετά για το θέμα και από έλληνες ειδικούς στη διατροφή αλλά και σε δημοσιεύσεις εξωτερικού, το πήρα πάνω μου και ακολούθησα δικό μου πρόγραμμα, ενημερώνοντάς την. Δεν έφερε αντίρρηση. Το ίδιο έκανα και με τη μετάβαση σε κομμάτια καθώς η δική μου πολύ πολύ σύντομα προτίμησε τα κομμάτια από τα πολτοποιημένα (και τώρα ακόμα, ό,τι είναι πολύ σουπέ -εκτός φακής - δεν της αρέσει). Ο άλλος λόγος που αποφάσισα μόνη μου είναι ότι έτυχε εκείνο το διάστημα και είχα δύο παιδιάτρους σε άλλες πόλεις (επειδή λόγω αδείας είχα γυρίσει στο πατρικό μου) και με είχαν κουφάνει με τα αντικρουόμενά τους. Πχ να δώσω κοτόπουλο. Στήθος ή μπούτι; Στήθος εννοείται η μία, μπούτι εννοείται η άλλη. Το ίδιο με το κρέας. Ποντίκι η μία, αηδία είναι το ποντίκι η άλλη, σιγά μη το φάει το παιδί. Να δώσω ροδάκινο; (ήταν και της εποχής). Φυσικά και να δώσεις η μια, απαπα η άλλη, πολύ βαρύ, μήλο, αχλάδι, μπανάνα. Μα μήλο/αχλαδι δεν είναι η εποχή τους, τώρα βγαίνουν κεράσια, βερυκοκα, ροδάκινα! Ε τι να σου πω μου έλεγε, δώσε.

Οπότε έκανα τελικά αυτό που νόμιζα καλύτερο για το παιδί.

[Silky]

Τον ζωμό κρέατος πως τον παρασκευάζεις; Θα αφήσω να περάσει και το ΣΚ και Δευτέρα θα  ξανάεπικοινωνησω με τον παιδίατρο. Γενικά είναι αρκετά δεκτικός, θα δείξει. Γιατί ενώ πχ μας είπε ότι οι τροφές θα μπουν κανονικά, αυγό κλπ εκτός από μέλι και κανα δυο ακομα (νομίζω εννοούσε αλάτι ζάχαρη) όταν μας είπε ότι η κρέμα θα αντικατασταθεί από βρώμη η γιαούρτι μας ανέφερε το παιδικό γιαούρτι το γνωστό που μόνο γιαούρτι δεν είναι. 

[vtgian]

Απλά βράζεις κομμάτι κρέατος σε χαμηλή φωτιά για πολύ ώρα. Αν είναι κομμάτι με κόκκαλο ακόμα καλύτερα. Αφού δοκιμάσατε ρυζάλευρο, θα σου πρότεινα να φτιάξεις κρέμα με το ζωμό από το κρέας και αυτό, εννοείται όχι το ρυζάλευρο βανίλια  Σκέτο ρυζάλευρο. Βρίσκεις και στο εμπόριο, μπορείς να φτιάξεις και μόνη σου.

 

Πραγματικά δεν υπάρχει κανένας απολύτως λόγος να δώσεις παιδικό γιαουρτάκι. Είναι επιδόρπιο, όχι γιαουρτι. Διαλέγεις ένα φρέσκο με πέτσα, κατσικίσιο, αγελαδινο, πρόβειο, βουβάλινο και είτε σκέτο, είτε με βρώμη, είτε με φρούτο πολτοποιημένο είναι υπέροχο και απολύτως υγιεινό.

[Έσπερος]

Χωρίς να θέλω να πω ότι αυτό είναι το σωστο, γιατί εγώ τα έδωσα για να κόψω τη φόρμουλα (αν δεν έκοβα τη φορμουλα θα ειχα κοψει τις αντλησεις σ' αυτη τη φαση οποτε δεν θα επινε καθολου μητρικο), ο δικος μου 6 μηνων εφαγε για 15 μερες κρέμα την allergy care και 15 μέρες advance κ μετα προβειο με πέτσα. Για λογο που δεν θυμαμσι κ δεν ανέλυσα γιατι δεν ειμαι γνώσρης, η παιδίατρος δεν ηθελε πρόβειο νωρίτερα από τον 7ο (και ξερω οτι μωρα που θηλαζουν κ τους βαζει απογευματινο αργοτερα απο εμας τα ξεκιναει με προβειο- αν το θελουν κ δν προτιμουν αγελαδινο, εχω δλδ εμπιστοσυνη οτι δεν λανσάρει δθαφορα, το ποσο φοβική ειναι δεν μπορω να κρινω αλλα αυτο ειναι αλλο θεμα). Για να μην φλυαρω, με εθχαν φοβίσει κ εμενα για τις γλυκες γευσεις (η συγκεκριμενη κρεμα βεβαια ηταν απλως άγευστη) κ είχα μεγάλο άγχος πριν δοκιμάσει το πρόβειο,  οτι δεν θα το δεχτει. κι ομως τις 2-3 πρωτες μερες που εδινα λιγες κουταλιες σταδιακα κ μετα συμπλήρωνα με το άλλο, η προτίμηση για το κανονικό γιαούρτι ηταν σαφής. και μετα οταν μου περισσευε και λιγο γαλα κ έφτιαχνα κρεμα βρωμης με μπανανα, γλυκια δλδ, δεν  τον ενθουσίαζε οσο το γιαουρτι. Δεν ειναι λογος ολο αυτο για το ρυζαλευρο βεβαια, ετοιμο ή σπιτικο. 

Χωρίς να θέλω να πω ότι αυτό είναι το σωστο, γιατί εγώ τα έδωσα για να κόψω τη φόρμουλα (αν δεν έκοβα τη φορμουλα θα ειχα κοψει τις αντλησεις σ' αυτη τη φαση οποτε δεν θα επινε καθολου μητρικο), ο δικος μου 6 μηνων εφαγε για 15 μερες κρέμα την allergy care και 15 μέρες advance κ μετα προβειο με πέτσα. Για λογο που δεν θυμαμσι κ δεν ανέλυσα γιατι δεν ειμαι γνώσρης, η παιδίατρος δεν ηθελε πρόβειο νωρίτερα από τον 7ο (και ξερω οτι μωρα που θηλαζουν κ τους βαζει απογευματινο αργοτερα απο εμας τα ξεκιναει με προβειο- αν το θελουν κ δν προτιμουν αγελαδινο, εχω δλδ εμπιστοσυνη οτι δεν λανσάρει δθαφορα, το ποσο φοβική ειναι δεν μπορω να κρινω αλλα αυτο ειναι αλλο θεμα). Για να μην φλυαρω, με εθχαν φοβίσει κ εμενα για τις γλυκες γευσεις (η συγκεκριμενη κρεμα βεβαια ηταν απλως άγευστη) κ είχα μεγάλο άγχος πριν δοκιμάσει το πρόβειο,  οτι δεν θα το δεχτει. κι ομως τις 2-3 πρωτες μερες που εδινα λιγες κουταλιες σταδιακα κ μετα συμπλήρωνα με το άλλο, η προτίμηση για το κανονικό γιαούρτι ηταν σαφής. και μετα οταν μου περισσευε και λιγο γαλα κ έφτιαχνα κρεμα βρωμης με μπανανα, γλυκια δλδ, δεν  τον ενθουσίαζε οσο το γιαουρτι. Δεν ειναι λογος ολο αυτο για το ρυζαλευρο βεβαια, ετοιμο ή σπιτικο. 

[vicky86]

κ εγω απλα θα παρελειπα το ρυζαλευρο.εφοσον φενεται ετοιμος ο μικρος,θα εδινα ειτε φρουτα,ειτε λαχανικα.η αν θελεις μπορεις να βαλεις ζωμο κρεατος

με κλειστο τον 7ο γιαουρτακι κανονικο η κρεμα με βρωμη

λογω θηλασμου τριτο γευμα εβαζα με κλειστο τον 9ο

[Silky]

 Δυστυχώς η κρέμα που δίνω του μικρού έχει ζάχαρη (γλυκόζη) και θα σταματήσω να την δίνω. Προτιμώ το ρυζαλευρο με ζωμό η φρούτα τα οποία αύριο ξεκινάμε.

Η συγκεκριμένη έχει 15γραμμ σάκχαρα ανα μερίδα. Συγνώμη «φυσικά σάκχαρα» . Ο παιδίατρος πάλι δεν θέλει να ξεφύγουμε από το «πλάνο». Σεβαστή η γνώμη του, εγώ από αύριο θα δίνω φρούτα ξανά. Μου ξανά ανέφερε οτι σύντομα θα βάλουμε το «παιδικό γιαουρτάκι». Του ανέφερα τις ανησυχιες μου και δεν ανταποκρίθηκε. Μου ανέφερε την εγκύκλιο που αναφέρεται εδώ οτι «η προτίμηση των παιδιών σε φυσικες τροφες μπορεί να καλλιεργηθεί». Ισως διαβαζοντας πήδηξε το κομμάτι που αναφέρεται ότι το παιδικό γιαουρτάκι είναι επιδόρπιο και συνίσταται να αποφεύγεται. Ο καθένας ότι κρίνει σωστό. Απογοητεύτηκα, είχα ακούσει πολύ καλά λόγια για τον συγκεκριμένο. 

[vtgian]

To ότι δεν γνωρίζει από διατροφή, δεν τον κάνει κακό ως γιατρό στο κομμάτι αντιμετώπισης ασθενειών. 

 

Δυστυχώς σχετικά με τη διατροφή οι περισσότεροι παιδίατροι λόγω έλλειψης χρόνου ενημερώνονται κυρίως από διοργανωτές ιατρικών φόρουμ που παρακολουθούν ή από ιατρικούς επισκέπτες. Οι οποίοι είναι συνήθως κατευθυνόμενοι, κακά τα ψέματα.  Τελευταία, πιέζονται και από τους γονείς και τις τάσεις. Ενώ πριν χρόνια δεν ήξεραν την λέξη "βιολογικό", τώρα προτείνουν βιολογικές έτοιμες παιδικές τροφές... Είναι κρίμα πάντως γιατί αφιερώνουν το κύριο μέρος του χρόνου τους να δέχονται επισκέψεις και ξεχνάνε ότι το επάγγελμά τους βασίζεται στην έρευνα και τη συνεχή εξέλιξη και ότι το διάβασμα δεν τελείωνει ποτέ. Και έτσι πολλοί μένουνε σε ότι έμαθαν ή ότι τους παρουσίασαν και τέλος.

 

Θυμήθηκα παιδίατρο που όταν την ρώτησα για την εισαγωγή στερεών μου απάντησε περιχαρής ότι θα μου δώσει έναν αναλυτικό οδηγό για τα γεύματα. Περίμενα και εγώ, μόνο και μόνο για να λάβω διαφημιστικό φυλλάδιο της Nestle που είχε συνταγές με τις έτοιμες σκόνες της 

[Silky]

 διαφημιστικό φυλλάδιο και είμαστε κομπλέ! 

Για λίγες μερες θα δίνω φρουτα ξανά μιας και τα ξεκινάμε και μολις τελειώσουν, περίπου στις 2 εβδομαδες θα ξεκινήσω τον ζωμό. Ο μικρός έτσι και αλλιως 5 μισή μηνών είναι σχεδόν. Ζωμό φτιάχνω από ότι κρέας θέλω; Αρνί κατσίκι κοτόπουλο μοσχάρι κλπ; Προτιμώ κομμάτια με λίπος και ίνες η πιο στεγνά; 2-3 ώρες είναι οκ;

[vtgian]

Ξεκίνα με ό,τι θέλεις αν δεν υπάρχει ιστορικό αλλεργιών, κομμάτι που έχει κόκκαλο, και βράσε το για τουλάχιστον 2 -3ώρες. Στη συνέχεια, βγάζεις το κρέας και το χρησιμοποιείς το ζουμί. Μη το ξαφρίσεις όσο το βράζεις αλλά σούρωσέ το μήπως έχει ξεφύγει κανένα κοκκαλάκι. Πιο ασφαλές είναι το κοτόπουλο νομίζω, αν φοβάσαι για πιθανή αλλεργία.

[Αννα 35]

Αυτές ακριβώς τις οδηγίες μας είχε δώσει κι εμάς ο παιδίατρος. Κρέμα εμπορίου τα παιδιά μας δεν έφαγαν πότε, ζάχαρη μετά τα δύο έτη και ελεγχόμενα, για να είμαι ακριβής σπανίως, καθότι εμείς χρησιμοποιούμε κυρίως σιρόπι σφενδάμου ή στέβια, αλάτι επίσης μετά το έτος και με φειδώ.

Και γενικά τυποποιημένα προϊόντα δεν αγοράζουμε για να είμαι ειλικρινής.

[Silky]

Έχουμε λίγες μερες που τρώει πρωί απόγευμα φρουτα. Συνήθως μήλο μπανάνα και αχλάδι μπανάνα. Τα φρουτα τα τρώει ευχάριστα. Αύριο βάζω και πορτοκαλί. Από τότε που έκανα το ποστ συνέχισα για λίγες μερες την κρέμα ώσπου να βάλω την μπανάνα διότι το μήλο του έκανε δυσκοιλιότητα. Τέλος πάντων ο μικρός αρνιόταν να την φάει, είχαμε κλάματα και πανικό. Αυτό με οδηγεί στην σκέψη ότι μπορεί η δυσανεξία στα γαλακτοκομικά που εγώ πιστεύω ότι είχε δεν του έχει φύγει. Να ξεκαθαρίσω, εγώ πήρα την απόφαση ενώ θηλαζα και έκοψα παντελώς τα γαλακτοκομικά τους πρώτους μήνες διότι πίστευα ότι του προκαλούν συμπτώματα κολικούς. Ο παιδίατρος ήθελε να τα συνεχίσουμε μέχρι να είναι βεβαίως διότι μπορεί να είναι «η ιδέα μου» η «έτυχε». Εγώ δεν την πάλευα άλλο με αϋπνίες και κλάματα και τα έκοψα. Ο μικρός ηρέμησε. Ακόμα γάλα δεν πίνω ενώ τα γαλακτοκομικά είναι περιορισμένα. Ξεκινήσαμε λοιπόν την κρεμα, τις πρωτες μερες την έτρωγε με λαχτάρα, η ποσότητα που έτρωγε ήταν μικρή και την κρέμα την έφτιαχνα ύδαρη. Τις επόμενες μερες που έτρωγε μια κανονική ποσότητα ξεκίνησε το βράδυ πριν τον ύπνο η και όταν ξυπνούσε να έχουμε ξανά κλάματα σαν να πονάει. Δεν έδωσα βάση. Λίγες μερες πρώτου σταματήσω την κρέμα το μωρό αρνιόταν να την φάει και έκλαιγε. Άλλος ένας λογος να την σταματούσα. Με τα φρουτα όλα καλά τώρα. Αύριο λοιπόν θα πάω σε δεύτερο παιδίατρο να δει τον μικρό που μου είπαν ότι ακολουθεί πιο φυσικό διατροφικό πλάνο να μιλήσουμε για την διατροφή και ταυτόχρονα να δει τις υποψίες που έχω περί δυσανεξίας στα γαλακτοκομικά. Είναι σχεδόν 6 μηνών αν είχε δυσανεξία δεν θα έπρεπε να έχει φύγει τώρα; Είχα διαβάσει ότι συνήθως κρατάει μέχρι τους 4 μήνες.

 

 

ΥΓ. Εν το μεταξύ φρούτοκρεμα δεν είχα δοκιμάσει, όταν εφτιαξα του μικρού έγλειψα το ράβδο μπλέντερ, τι θεϊκή γεύση είναι αυτή; Είναι και της εποχής τα μήλα αχλάδια, είχα και γινόμενες μπανάνες, αλήθεια δεν το περίμενα να έχει τόσο ωραία γεύση. Ο μικρός τρώει από μισό μέτριο μήλο- μισή μπανάνα μεγάλη τα 2/3 της φρουτόκρεμες άνετα. 

[vtgian]

12 ώρες πρίν, Silky είπε:

Έχουμε λίγες μερες που τρώει πρωί απόγευμα φρουτα. Συνήθως μήλο μπανάνα και αχλάδι μπανάνα. Τα φρουτα τα τρώει ευχάριστα. Αύριο βάζω και πορτοκαλί. Από τότε που έκανα το ποστ συνέχισα για λίγες μερες την κρέμα ώσπου να βάλω την μπανάνα διότι το μήλο του έκανε δυσκοιλιότητα. Τέλος πάντων ο μικρός αρνιόταν να την φάει, είχαμε κλάματα και πανικό. Αυτό με οδηγεί στην σκέψη ότι μπορεί η δυσανεξία στα γαλακτοκομικά που εγώ πιστεύω ότι είχε δεν του έχει φύγει. Να ξεκαθαρίσω, εγώ πήρα την απόφαση ενώ θηλαζα και έκοψα παντελώς τα γαλακτοκομικά τους πρώτους μήνες διότι πίστευα ότι του προκαλούν συμπτώματα κολικούς. Ο παιδίατρος ήθελε να τα συνεχίσουμε μέχρι να είναι βεβαίως διότι μπορεί να είναι «η ιδέα μου» η «έτυχε». Εγώ δεν την πάλευα άλλο με αϋπνίες και κλάματα και τα έκοψα. Ο μικρός ηρέμησε. Ακόμα γάλα δεν πίνω ενώ τα γαλακτοκομικά είναι περιορισμένα. Ξεκινήσαμε λοιπόν την κρεμα, τις πρωτες μερες την έτρωγε με λαχτάρα, η ποσότητα που έτρωγε ήταν μικρή και την κρέμα την έφτιαχνα ύδαρη. Τις επόμενες μερες που έτρωγε μια κανονική ποσότητα ξεκίνησε το βράδυ πριν τον ύπνο η και όταν ξυπνούσε να έχουμε ξανά κλάματα σαν να πονάει. Δεν έδωσα βάση. Λίγες μερες πρώτου σταματήσω την κρέμα το μωρό αρνιόταν να την φάει και έκλαιγε. Άλλος ένας λογος να την σταματούσα. Με τα φρουτα όλα καλά τώρα. Αύριο λοιπόν θα πάω σε δεύτερο παιδίατρο να δει τον μικρό που μου είπαν ότι ακολουθεί πιο φυσικό διατροφικό πλάνο να μιλήσουμε για την διατροφή και ταυτόχρονα να δει τις υποψίες που έχω περί δυσανεξίας στα γαλακτοκομικά. Είναι σχεδόν 6 μηνών αν είχε δυσανεξία δεν θα έπρεπε να έχει φύγει τώρα; Είχα διαβάσει ότι συνήθως κρατάει μέχρι τους 4 μήνες.

 

 

ΥΓ. Εν το μεταξύ φρούτοκρεμα δεν είχα δοκιμάσει, όταν εφτιαξα του μικρού έγλειψα το ράβδο μπλέντερ, τι θεϊκή γεύση είναι αυτή; Είναι και της εποχής τα μήλα αχλάδια, είχα και γινόμενες μπανάνες, αλήθεια δεν το περίμενα να έχει τόσο ωραία γεύση. Ο μικρός τρώει από μισό μέτριο μήλο- μισή μπανάνα μεγάλη τα 2/3 της φρουτόκρεμες άνετα. 

 

Μια χαρά ποσότητα για αρχή! Δεν γνωρίζω από διατροφικές αλλεργίες για να βοηθήσω, από γνωστή που είχε διαπιστωμένα αλλεργία το μωρό της στα γαλακτοκομικά ξέρω ότι έκανε πλήρη αποχή η ίδια και το παιδί για τουλάχιστον ένα έτος. Το ξεπέρασε ως νήπιο αλλά δε θυμάμαι πότε πήραν το οκ για να δοκιμάσουν. Εξήγησε και στο δεύτερο γιατρό τις ανησυχίες σου, ίσως γνωρίζει να σε κατευθύνει καλύτερα από τον πρώτο.

[Silky]

Γυρίσαμε από την παιδίατρο. Σταματάμε το απογευματινό και βάζουμε μεσημεριανό ένα λαχανικό κάθε 2 μερες έτσι ώστε κλείνοντας τους 6 μήνες να βάλουμε κρέας ψάρι κλπ. Σήμερα έφαγε καρότο, όλα καλά ως ώρας. Μετά απογευματινό θα βάλουμε γιαούρτι αυγό κάτι άλλο. Απογευματινό γεύμα τώρα θηλασμός. Όσον αφορα τα γαλακτοκομικά πρέπει να ξανακάνω πρόκληση 2 φορές. Εάν έχουμε κλάματα κλπ ξανα πρόκληση στους 9 μηνεσ να δούμε αν το έχει ξεπεράσει. Εγω τώρα ψημένα τρώω όχι σε τρελές ποσότητες αλλά πχ κρέμα γάλακτος έχω φάει 2-3 φορές, λίγο τυρί εδώ και εκεί. 2 μερες τώρα θα χέ@&”!ω στο γάλα, τυρί γιαούρτι και βλέπουμε. 

[vtgian]

Τα βρήκατε από όσο κατάλαβα στο θέμα της διατροφής με τη νέα παιδίατρο, καλό αυτό. Πολύ λογικό μου ακούγεται το πλάνο, εύχομαι να συνεχίσει να καλοτρώει ο πιτσιρίκος σου και γρήγορα να ξεπεράσει (αν έχει) όποια δυσανεξία. Εσύ νιώθεις πιο ήρεμη πλέον στο θέμα διατροφή; 

[Silky]

Ναι, είμαι πιο ήρεμη. Με ενοχλούσε το να δινω στο παιδί μια σκόνη που από τα συστατικά που έχει καταλαβαίνω τα μισά, εκτός του ότι δεν έβρισκα τον λόγο να του την δινω εφοσον υπάρχουν άλλες επιλογές. Αισθάνομαι και τυψεισ για τις 2 μερες που του έδινα μερικές κουταλιές με το ζόρι γιατί δεν την ήθελε. Θυμώνω επισης όταν τα σκέφτομαι διότι η αντιμετώπιση που είχα είναι ότι είμαι «υπερβολική» , «δαιμονοποίω» συγκεκριμένες τροφές (τις κρέμες του κουτιού και τα παιδικα γιαούρτια). Εννοείται τώρα που τα γράφω καταλαβαίνω ότι ούτε η πρώτη ούτε η τελευταία είμαι που το περνάει. Όσο να ναι όμως πιστεύουμε ότι δεν θα συμβεί σε εμάς διότι επιλέξαμε προσεκτικά παιδίατρο κλπ κλπ είμαστε ενημερωμένοι κλπ κλπ. Μπούρδες. 

[Silky]

Έφτιαξα σήμερα γλυκοπατάτα βραστή. Ψεύτο χάλια γεύση. Ο μικρός τρώει φρουτοκρεμα όλα καλά και χόρτο σούπα επισης με πολύ όρεξη (πατάτα καρότο κολοκύθι σέλινο). Για απογευματινό έπινε γάλα, είπαμε μιας και κλείνει τους 6 μήνες να δοκιμάσουμε εναλλακτικά απογευματινά. Σήμερα λοιπόν ήταν γλυκοπατάτα. Πρέπει να προσθέσω κάτι ακόμα; Λίγο στιφος και γλυκό ανόστο βγαίνει ο πουρές σκέτος.  

Πηρα και ωραία αβοκάντο, αυτα πως του το δίνεται, με τα φρουτα; 

[vicky86]

το αβοκαντο με τα φρουτα,με μπανανα,πορτοκαλι.κ μετα σε γιαουρτι

στην γλυκοπατατα κ καροτο μπορεις να βαλεις.γενικα την εβαζα στο μεσημεριανο σε πουρε κ με ανθοτυρο

[Sentir...natureza]

Κι εγω κανω πουρε γλυκοπατατας, με καροτο και πατατα. Αλλα μου αρεσει περισσοτερο κομμενη σε ροδελες σε πηλινο στον φουρνο με λιγο λαδακι με ριγανη