Ρωτήστε τον ειδικό: Β. Χατζηαντωνίου, MD, PhD ,Αιματολόγος

[Nicolenatasa]

Just now, Βασίλειος Χατζηαντωνίου είπε:

 

Συμφωνώ με τον συνάδελφο, αρκεί να έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Προσέξτε ότι για τη διάγνωση του Αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου απαιτείται επιβεβαίωση των αντισωμάτων 3 μήνες μετά την πρώτη θετική μέτρηση. Αν δεν το έχετε κάνει ήδη, επαναλάβετε τη μέτρηση για να βεβαιωθείτε ότι πράγματι έχετε αυτό το πρόβλημα. Σε αντίθετη περίπτωση μπορεί να νομίζετε ότι κάνετε το σωστό και οι αποβολές να οφείλονται σε άλλους παράγοντες.

Αν το σύνδρομο είναι επιβεβαιωμένο, τότε η πιθανότητα να αποτύχει η διπλή αντιπηκτική αγωγή είναι ελάχιστη (αλλά δυστυχώς όχι μηδενική).

Δεν έχω επαναλάβει τις εξετάσεις.μου ζητήθηκε να τις επαναλάβω την 8η εβδομάδα της κύησης αν φτάσω πρώτα με το καλό.μπορω να τις κάνω νωρίτερα?

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

7 ώρες πρίν, Nicolenatasa είπε:

Δεν έχω επαναλάβει τις εξετάσεις.μου ζητήθηκε να τις επαναλάβω την 8η εβδομάδα της κύησης αν φτάσω πρώτα με το καλό.μπορω να τις κάνω νωρίτερα?

Όπως έραψα, η επανάληψη πρέπει να γίνει τουλάχιστον 3 μήνες (12 εβδομάδες) μετά το πρώτο θετικό αποτέλεσμα και είναι ανεξάρτητη από την εβδομάδα κύησης.

 

[yria_mundo]

Καλησπέρα

 

Ήθελα να σας ρωτήσω αν οι παρακάτω τιμές είναι φυσιολογικές ή χρειάζεται διερεύνηση:

 

Ηλεκτροφόρηση Αιμοσφαιρίνης Α (Hba) 96.1% εγω και 96.2% ο άντρας μου. Το εύρος που δίνει το διαγνωστικό είναι 96.7 - 98.0

Η φεριττινη η δικη μου ηταν 20.25 και το εύρος ήταν 20 - 270.

Ερυθρά αιμοσφάιρια (RBC) 4.28 με εύρος 4.20 - 5.40.

 

Είμαι έγκυος 6 εβδομάδων και οι εξετάσεις έγιναν την 4η εβδομάδα.

 

Ευχαριστώ πολύ!

 

Ίριδα

[mama16]

Καλησπέρα γιατρέ κ καλά Χριστούγεννα να έχουμε.. Έχω την εξής απορία αν μπορείτε να μου απαντήσετε. Έχω ρέζους αίματος αρνητικό κ στη δεύτερη γέννα μου δεν θυμάμαι καθόλου αν μου έκαναν την ένεση αντιρεζους (το παιδάκι μου έχει ρέζους θετικό). Όταν το είπα στον γιατρό μου, μου είπε αν θέλω για να σιγουρευτώ να κάνω μια έμμεση coombs. Δεν μου διευκρινησε όμως ότι έχω κάποιο χρονικό περιθώριο να την κάνω. Σήμερα, 1,5 χρόνο μετά τον τοκετό πηγα να την κάνω σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο αλλά εκεί μου είπαν ότι πρέπει να είμαι έγκυος για να δείξει αν υπάρχουν αντισώματα η να την είχα κάνει 1-2 μήνες μετά τη γέννα. Ισχύει όντως αυτό που μου είπαν? Κ αν ισχύει κ προχωρήσω στο μέλλον σε 1 εγκυμοσύνη σε περίπτωση που βγει θετική ποια θα είναι η διαδικασία? Θα υπάρχει κάποια επίπτωση για το μωρό η στην μετέπειτα ζωή του?

[olivia2012]

Καλησπέρα σας και καλή χρονιά σε ολους σας.Θα ηθελα να ρωτήσω και εγώ το  γιατρό καποια πραγματα. Στα 30 μου εμεινα εγκυος πολυ γρηγορα και γεννησα ενα παιδακι.δεν αντιμετωπισα απολυτως κανενα θεμα υγειας.τωρα πια σχεδον 39 βιωσα 2 φορες την παλινδρομη κυηση (04/2019 η πρωτη και 05/2020 η δευτερη) και προσπαθουσαμε περιπου απο το τελος του 2017.ο γιατρος μου μου εγραψε εξετασεις για θρομβοφιλια και καρυοτυπο ζευγους.δεν τις εχω κανει λογω του μεγαλου κοστους.οταν χρειαστηκε να κανω καποιο χειρουργειο το 2017 μου εκαναν τις εξης εξετασεις :PT μάρτυρα 11,7 ,PT ασθενους 11,9, INR 1,02 και APTT 33,2 και ολα ητανε σε φυσιολογικες τιμες.εκτος απο το θεμα της εγκυμοσυνης με αυτες τις τιμες υπαρχει κινδυνος σοβαρος για εμφραγμα ή εγκεφαλικο??σας ευχαριστω πολυ.

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

On 4/12/2020 at 3:46 ΜΜ, yria_mundo είπε:

Καλησπέρα

 

Ήθελα να σας ρωτήσω αν οι παρακάτω τιμές είναι φυσιολογικές ή χρειάζεται διερεύνηση:

 

Ηλεκτροφόρηση Αιμοσφαιρίνης Α (Hba) 96.1% εγω και 96.2% ο άντρας μου. Το εύρος που δίνει το διαγνωστικό είναι 96.7 - 98.0

Η φεριττινη η δικη μου ηταν 20.25 και το εύρος ήταν 20 - 270.

Ερυθρά αιμοσφάιρια (RBC) 4.28 με εύρος 4.20 - 5.40.

 

Είμαι έγκυος 6 εβδομάδων και οι εξετάσεις έγιναν την 4η εβδομάδα.

 

Ευχαριστώ πολύ!

 

Ίριδα

Συγγνώμη για την τεράστια καθυστέρηση στην απάντηση, για κάποιον λόγο δεν έρχονταν ενημερώσεις από το φόρουμ.

Είναι βέβαιο ότι με αυτές τις τιμές δεν μπορώ να βγάλω συμπεράσματα και χρειάζεται περισσότερη διερεύνηση.

On 19/12/2020 at 3:37 ΜΜ, mama16 είπε:

Καλησπέρα γιατρέ κ καλά Χριστούγεννα να έχουμε.. Έχω την εξής απορία αν μπορείτε να μου απαντήσετε. Έχω ρέζους αίματος αρνητικό κ στη δεύτερη γέννα μου δεν θυμάμαι καθόλου αν μου έκαναν την ένεση αντιρεζους (το παιδάκι μου έχει ρέζους θετικό). Όταν το είπα στον γιατρό μου, μου είπε αν θέλω για να σιγουρευτώ να κάνω μια έμμεση coombs. Δεν μου διευκρινησε όμως ότι έχω κάποιο χρονικό περιθώριο να την κάνω. Σήμερα, 1,5 χρόνο μετά τον τοκετό πηγα να την κάνω σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο αλλά εκεί μου είπαν ότι πρέπει να είμαι έγκυος για να δείξει αν υπάρχουν αντισώματα η να την είχα κάνει 1-2 μήνες μετά τη γέννα. Ισχύει όντως αυτό που μου είπαν? Κ αν ισχύει κ προχωρήσω στο μέλλον σε 1 εγκυμοσύνη σε περίπτωση που βγει θετική ποια θα είναι η διαδικασία? Θα υπάρχει κάποια επίπτωση για το μωρό η στην μετέπειτα ζωή του?

 

Συγγνώμη για την τεράστια καθυστέρηση στην απάντηση, για κάποιον λόγο δεν έρχονταν ενημερώσεις από το φόρουμ.

Η έμμεση Coombs θα βγει θετική είτε εντός, είτε εκτός κύησης, αν έχετε ευαισθητοποιηθεί, άρα μπορείτε να την κάνετε όποτε θέλετε. Αυτό που σας είπαν δεν ισχύει, παρά μόνο ότι η ένταση μιας θετικής εξέτασης θα είναι μικρότερη εκτός κύησης. Άρα δεν είναι κακή ιδέα να την κάνετε για να έχετε μια πρώτη εκτίμηση και φυσικά να την επαναλάβετε σε περίπτωση κύησης.

On 4/1/2021 at 10:29 ΜΜ, olivia2012 είπε:

Καλησπέρα σας και καλή χρονιά σε ολους σας.Θα ηθελα να ρωτήσω και εγώ το  γιατρό καποια πραγματα. Στα 30 μου εμεινα εγκυος πολυ γρηγορα και γεννησα ενα παιδακι.δεν αντιμετωπισα απολυτως κανενα θεμα υγειας.τωρα πια σχεδον 39 βιωσα 2 φορες την παλινδρομη κυηση (04/2019 η πρωτη και 05/2020 η δευτερη) και προσπαθουσαμε περιπου απο το τελος του 2017.ο γιατρος μου μου εγραψε εξετασεις για θρομβοφιλια και καρυοτυπο ζευγους.δεν τις εχω κανει λογω του μεγαλου κοστους.οταν χρειαστηκε να κανω καποιο χειρουργειο το 2017 μου εκαναν τις εξης εξετασεις :PT μάρτυρα 11,7 ,PT ασθενους 11,9, INR 1,02 και APTT 33,2 και ολα ητανε σε φυσιολογικες τιμες.εκτος απο το θεμα της εγκυμοσυνης με αυτες τις τιμες υπαρχει κινδυνος σοβαρος για εμφραγμα ή εγκεφαλικο??σας ευχαριστω πολυ.

 

Με τις τιμές των ΡΤ/ΑΡΤΤ δεν μπορεί κανείς να προβλέψει τον κίνδυνο εμφραγμάτων και εγκεφαλικών.

Το μαιευτικό ιστορικό σας μπορεί να είναι τυχαίο ή και όχι. 

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορώ να απαντήσω στις ερωτήσεις σας με τα δεδομένα που έχω. Καλό θα ήταν -ειδικά για το μαιευτικό ιστορικό- να δείτε κάποιον αιματολόγο από κοντά, αν στα πλάνα σας είναι επόμενη  κύηση.

[mama16]

πρίν από 57 λεπτά , Βασίλειος Χατζηαντωνίου είπε:

Συγγνώμη για την τεράστια καθυστέρηση στην απάντηση, για κάποιον λόγο δεν έρχονταν ενημερώσεις από το φόρουμ.

Είναι βέβαιο ότι με αυτές τις τιμές δεν μπορώ να βγάλω συμπεράσματα και χρειάζεται περισσότερη διερεύνηση.

 

Συγγνώμη για την τεράστια καθυστέρηση στην απάντηση, για κάποιον λόγο δεν έρχονταν ενημερώσεις από το φόρουμ.

Η έμμεση Coombs θα βγει θετική είτε εντός, είτε εκτός κύησης, αν έχετε ευαισθητοποιηθεί, άρα μπορείτε να την κάνετε όποτε θέλετε. Αυτό που σας είπαν δεν ισχύει, παρά μόνο ότι η ένταση μιας θετικής εξέτασης θα είναι μικρότερη εκτός κύησης. Άρα δεν είναι κακή ιδέα να την κάνετε για να έχετε μια πρώτη εκτίμηση και φυσικά να την επαναλάβετε σε περίπτωση κύησης.

 

Με τις τιμές των ΡΤ/ΑΡΤΤ δεν μπορεί κανείς να προβλέψει τον κίνδυνο εμφραγμάτων και εγκεφαλικών.

Το μαιευτικό ιστορικό σας μπορεί να είναι τυχαίο ή και όχι. 

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορώ να απαντήσω στις ερωτήσεις σας με τα δεδομένα που έχω. Καλό θα ήταν -ειδικά για το μαιευτικό ιστορικό- να δείτε κάποιον αιματολόγο από κοντά, αν στα πλάνα σας είναι επόμενη  κύηση.

Ευχαριστώ πάρα πολύ γιατρέ για την απάντηση σας! Κ μια τελευταία ερώτηση, αν την κάνω κ βγεί αρνητική τώρα θα παραμείνει κ  στην κύηση αρνητική η υπάρχει μια περίπτωση να θετικοποιηθει?  Καλή χρονιά να έχετε!

[marilou13]

Καλησπέρα κύριε Χατζηαντωνίου! Σε έλεγχο για την πήκτικοτητα του αίματος είχα δύο εκτός ορίων τιμές. Inr 1,45 με οριο 1,15 και appt 68 με όριο 45.Εχω αγχωθει πολύ, κρύβουν κάτι σοβαρό αυτές οι τιμές;Θα τις επαναλάβω άμεσα!Ευχαριστώ!

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

8 ώρες πρίν, marilou13 είπε:

Καλησπέρα κύριε Χατζηαντωνίου! Σε έλεγχο για την πήκτικοτητα του αίματος είχα δύο εκτός ορίων τιμές. Inr 1,45 με οριο 1,15 και appt 68 με όριο 45.Εχω αγχωθει πολύ, κρύβουν κάτι σοβαρό αυτές οι τιμές;Θα τις επαναλάβω άμεσα!Ευχαριστώ!

Χρειάζεται σίγουρα επανάληψη με προσεκτική αιμοληψία (αν δεν γεμίσει καλά το μπουκαλάκι βγαίνουν λάθος αποτελέσματα), καθώς δεν είναι συχνό να αυξάνονται και οι δύο τιμές ταυτόχρονα σε υγιείς κατά τα άλλα ανθρώπους. Αν τα αποτελέσματα επιβεβαιωθούν χρειάζεται να δείτε κάποιον αιματολόγο από κοντά για να διερευνήσει τα αίτια.

22 ώρες πρίν, mama16 είπε:

Ευχαριστώ πάρα πολύ γιατρέ για την απάντηση σας! Κ μια τελευταία ερώτηση, αν την κάνω κ βγεί αρνητική τώρα θα παραμείνει κ  στην κύηση αρνητική η υπάρχει μια περίπτωση να θετικοποιηθει?  Καλή χρονιά να έχετε!

Υπάρχει πάντα περίπτωση να θετικοποιηθεί (θα γίνει θετική αν και όποτε εκτεθείτε στο Ρέζους ή σε οποιοδήποτε άλλο αντιγόνο του αίματος). 

Έχει όμως μια σημασία να γνωρίζετε τι έγινε στην προηγούμενη κύηση, ώστε να έχετε καλύτερη παρακολούθηση στην επόμενη, αν τυχόν έχετε ευαισθητοποιηθεί.

[mama16]

Just now, Βασίλειος Χατζηαντωνίου είπε:

Χρειάζεται σίγουρα επανάληψη με προσεκτική αιμοληψία (αν δεν γεμίσει καλά το μπουκαλάκι βγαίνουν λάθος αποτελέσματα), καθώς δεν είναι συχνό να αυξάνονται και οι δύο τιμές ταυτόχρονα σε υγιείς κατά τα άλλα ανθρώπους. Αν τα αποτελέσματα επιβεβαιωθούν χρειάζεται να δείτε κάποιον αιματολόγο από κοντά για να διερευνήσει τα αίτια.

Υπάρχει πάντα περίπτωση να θετικοποιηθεί (θα γίνει θετική αν και όποτε εκτεθείτε στο Ρέζους ή σε οποιοδήποτε άλλο αντιγόνο του αίματος). 

Έχει όμως μια σημασία να γνωρίζετε τι έγινε στην προηγούμενη κύηση, ώστε να έχετε καλύτερη παρακολούθηση στην επόμενη, αν τυχόν έχετε ευαισθητοποιηθεί.

Σας ευχαριστώ πολύ για τις απαντήσεις σας!

[marilou13]

Καλησπέρα γιατρέ!Βρίσκομαι στην 7η εβδομάδα της δευτερης κύησης μου και είμαι 37,5 ετων.Πριν ένα χρόνο έκανα εξετάσεις για 12 μεταλλάξεις θρομβοφιλια και είχα ετεροζυγο MTHFR(C677T), παράγων XII(V34L), PAI-1(4G/5G)και Β ιωνοδογονο(G455A).   Ομοζυγη βγήκα στο ACE(I/D).Τα υπόλοιπα φυσιολογικα!

Επίσης,η πρωτεινη s είναι 57 με ορια 60-130.

Ο γυναικολόγος μου πρότεινε ενέσεις ηπαρινης 0,4 μέχρι την 14η εβδομάδα σίγουρα κι έπειτα βλεπουμε!Ήθελα να ρωτήσω οι αντιπηκτικες ενεσεις όταν γίνονται χωρίς να υπάρχει σοβαρή ένδειξη μπορεί να βλάψουν το έμβρυο ή να μου προκαλέσουν κάποιο πρόβλημα,όπως εσωτερική αιμορραγία;Η αλήθεια είναι ότι διστάζω να τις ξεκινησω μιας και στην προηγούμενη εγκυμοσύνη μου πριν 6 χρόνια δεν χρειάστηκε να κάνω κάτι και πήγαν όλα καλα!Σας ευχαριστώ!

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

On 20/1/2021 at 11:54 ΜΜ, marilou13 είπε:

Καλησπέρα γιατρέ!Βρίσκομαι στην 7η εβδομάδα της δευτερης κύησης μου και είμαι 37,5 ετων.Πριν ένα χρόνο έκανα εξετάσεις για 12 μεταλλάξεις θρομβοφιλια και είχα ετεροζυγο MTHFR(C677T), παράγων XII(V34L), PAI-1(4G/5G)και Β ιωνοδογονο(G455A).   Ομοζυγη βγήκα στο ACE(I/D).Τα υπόλοιπα φυσιολογικα!

Επίσης,η πρωτεινη s είναι 57 με ορια 60-130.

Ο γυναικολόγος μου πρότεινε ενέσεις ηπαρινης 0,4 μέχρι την 14η εβδομάδα σίγουρα κι έπειτα βλεπουμε!Ήθελα να ρωτήσω οι αντιπηκτικες ενεσεις όταν γίνονται χωρίς να υπάρχει σοβαρή ένδειξη μπορεί να βλάψουν το έμβρυο ή να μου προκαλέσουν κάποιο πρόβλημα,όπως εσωτερική αιμορραγία;Η αλήθεια είναι ότι διστάζω να τις ξεκινησω μιας και στην προηγούμενη εγκυμοσύνη μου πριν 6 χρόνια δεν χρειάστηκε να κάνω κάτι και πήγαν όλα καλα!Σας ευχαριστώ!

 

Οι ενέσεις είναι απόλυτα ασφαλείς για το έμβρυο και πολύ ασφαλείς για εσάς. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι πρέπει να τις κάνετε αν δεν υπάρχει λόγος.

Και το Depon ασφαλές είναι, αλλά δεν παίρνετε ένα κάθε μέρα αν δεν έχετε πονοκέφαλο.

Με βάση τα όσα γράφετε μάλλον δεν χρειάζεστε τις ενέσεις. Από την άλλη, όπως γράφω συνέχεια, δεν γίνεται ιατρική μέσα από μια οθόνη. Εφόσον είστε κι εσείς διστακτική, ίσως πρέπει να δείτε από κοντά κάποιον αιματολόγο, να δει αναλυτικά το ιστορικό σας και να αποφασίσετε πώς θα προχωρήσετε.

[depifish]

Καλησπέρα! Επειδή είχα πριν 2 μήνες μια βιοχημική (και ίσως είχα και παλαιότερα και δεν το ειχα καταλάβει) αποφάσισα να κάνω εξετάσεις θρομβοφιλίας. Μου προτείνανε το μικρό πακέτο που είχε τις εξής: 

Δραστικότητα αντιθρομβίνης 89%

Δραστικότητα πρωτεΐνης C   106,6%

Αντιγόνο ελεύθερης πρωτεΐνης S   69,9%

Μετάλλαξη G20210A της προθρομβίνης ΑΡΝΗΤΙΚΟ

Μετάλλαξη R506Q του FV Leiden  ΑΡΝΗΤΙΚΟ

Μετάλλαξη C677T του γονιδίου MTHFR   ΑΡΝΗΤΙΚΟ

Μετάλλαξη A1298C του γονιδίου MTHFR   ΕΤΕΡΟΖΥΓΟ

 

Ο γυναικολόγος μου είπε οτι είναι οκ, αλλα με προβληματίζει λίγο αυτό το τελευταίο το ετερόζυγο. Μήπως θα έπρεπε να κάνω και κάποιες άλλες επιπλέον; Αυτή τη στιγμή είμαι πάλι έγκυος στην αρχή, στην 5η βδομάδα. 

Ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων! 

[Magia36]

Καλημέρα σας. Αυτή τη στιγμή βιώνω την τρίτη παλλινδρομη εγκυμοσύνη.  Μετά την δεύτερη έκανα εξετάσεις θρομβοφιλιας και βάσει των αποτελεσματων έχω μια ήπια μορφή κληρονομικής θρομβοφιλιας και βρέθηκα θετική με τα παρακάτω αποτελέσματα στο αντιφωσφολιπιδικο συνδρομο (G20210A -RT PCR ΕΤΕΡΟΖΥΓΟΣ ACA IGG 36,7 ΘΕΤΙΚΟ). Η εξεταση εγινε 5 μηνες μετα την 2η παλλινδρομη. Επειτα απο 3 μηνες εγινε επαναληπτικος ελεγχος κ ηταν αρνητικα τα αντισωματα. Ο μαιευτηρας μου μου ειπε οτι δεν εχω κάτι που να αιτιολογεί τις παλλινδρομες. Ωστόσο τώρα στην τρίτη εγκυμοσύνη του ζήτησα να κάνω ενεσακια κ ξεκίνησα κατά την 6η εβδομάδα όμως δυστυχώς παλλινδρομησε. Επισης ειχα ξεκινήσει salospir 80 απο την πρωτη μερα (πάλι επειδή εγώ το ζητησα). Ένας άλλος γιατρός που επισκέφτηκα μου είπε ότι αφού βρέθηκα θετική στο σύνδρομο σημαίνει ότι το έχω και θα ενεργοποιείται σε κάθε εγκυμοσύνη και ο λόγος που παλλινδρομησε ήταν ότι δεν ξεκίνησα αμέσως τις ενέσεις και πως το salospir απο μονο του δεν βοηθα. Στον επανελεγχο κατα την γνωμη του τα αντισωματα ηταν αρνητικα γιατι εγιναν αρκετο καιρο μετα την παλλινδρομηση και το σωστό είναι ο έλεγχος να γίνεται τις πρώτες 6 εβδομάδες. Οπως καταλαβαινετε οι απαντησεις που ελαβα ειναι εκ διαμετρου αντιθετες και δεν ξερω τι να πιστεψω. Να προσθεσω τελος οτι εχω ηδη ενα παιδάκι με μια χωρις προβληματα εγκυμοσυνη. Θα ήθελα παρακαλώ την δική σας τοποθέτηση. Ευχαριστώ.

[Magia36]

 

 

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

On 15/2/2021 at 3:50 ΜΜ, Magia36 είπε:

Καλημέρα σας. Αυτή τη στιγμή βιώνω την τρίτη παλλινδρομη εγκυμοσύνη.  Μετά την δεύτερη έκανα εξετάσεις θρομβοφιλιας και βάσει των αποτελεσματων έχω μια ήπια μορφή κληρονομικής θρομβοφιλιας και βρέθηκα θετική με τα παρακάτω αποτελέσματα στο αντιφωσφολιπιδικο συνδρομο (G20210A -RT PCR ΕΤΕΡΟΖΥΓΟΣ ACA IGG 36,7 ΘΕΤΙΚΟ). Η εξεταση εγινε 5 μηνες μετα την 2η παλλινδρομη. Επειτα απο 3 μηνες εγινε επαναληπτικος ελεγχος κ ηταν αρνητικα τα αντισωματα. Ο μαιευτηρας μου μου ειπε οτι δεν εχω κάτι που να αιτιολογεί τις παλλινδρομες. Ωστόσο τώρα στην τρίτη εγκυμοσύνη του ζήτησα να κάνω ενεσακια κ ξεκίνησα κατά την 6η εβδομάδα όμως δυστυχώς παλλινδρομησε. Επισης ειχα ξεκινήσει salospir 80 απο την πρωτη μερα (πάλι επειδή εγώ το ζητησα). Ένας άλλος γιατρός που επισκέφτηκα μου είπε ότι αφού βρέθηκα θετική στο σύνδρομο σημαίνει ότι το έχω και θα ενεργοποιείται σε κάθε εγκυμοσύνη και ο λόγος που παλλινδρομησε ήταν ότι δεν ξεκίνησα αμέσως τις ενέσεις και πως το salospir απο μονο του δεν βοηθα. Στον επανελεγχο κατα την γνωμη του τα αντισωματα ηταν αρνητικα γιατι εγιναν αρκετο καιρο μετα την παλλινδρομηση και το σωστό είναι ο έλεγχος να γίνεται τις πρώτες 6 εβδομάδες. Οπως καταλαβαινετε οι απαντησεις που ελαβα ειναι εκ διαμετρου αντιθετες και δεν ξερω τι να πιστεψω. Να προσθεσω τελος οτι εχω ηδη ενα παιδάκι με μια χωρις προβληματα εγκυμοσυνη. Θα ήθελα παρακαλώ την δική σας τοποθέτηση. Ευχαριστώ.

 

Καταλαβαίνετε ότι δεν μπορώ να τοποθετηθώ για ένα θέμα όπου διαφωνούν 2 συνάδελφοι, μέσα από μια οθόνη και χωρίς να έχω πλήρη εικόνα από το ιστορικό και τις εξετάσεις σας.

Το μόνο που θα πω είναι ότι το Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο δεν ¨"ενεργοποιείται¨ σε κάθε κύηση και "απενεργοποιείται" εκτός κύησης. Ή το έχει κανείς ή δεν το έχει και με βάση το ιστορικό σας, μπορεί να το έχετε. Για να πω κάτι περισσότερο, όμως, πρέπει να δω προσεκτικά τις εξετάσεις σας, τι μετρήθηκε, πώς μετρήθηκε, να μάθω τι έγινε στις παλίνδρομες και στην επιτυχή κύηση κλπ. Άρα επί της ουσίας δεν μπορώ να τοποθετηθώ.

[depifish]

Καλησπέρα! Επειδή είχα πριν 2 μήνες μια βιοχημική (και ίσως είχα και παλαιότερα και δεν το ειχα καταλάβει) αποφάσισα να κάνω εξετάσεις θρομβοφιλίας. Μου προτείνανε το μικρό πακέτο που είχε τις εξής: 

Δραστικότητα αντιθρομβίνης 89%

Δραστικότητα πρωτεΐνης C   106,6%

Αντιγόνο ελεύθερης πρωτεΐνης S   69,9%

Μετάλλαξη G20210A της προθρομβίνης ΑΡΝΗΤΙΚΟ

Μετάλλαξη R506Q του FV Leiden  ΑΡΝΗΤΙΚΟ

Μετάλλαξη C677T του γονιδίου MTHFR   ΑΡΝΗΤΙΚΟ

Μετάλλαξη A1298C του γονιδίου MTHFR   ΕΤΕΡΟΖΥΓΟ

 

Ο γυναικολόγος μου είπε οτι είναι οκ, αλλα με προβληματίζει λίγο αυτό το τελευταίο το ετερόζυγο. Μήπως θα έπρεπε να κάνω και κάποιες άλλες επιπλέον; Αυτή τη στιγμή είμαι πάλι έγκυος στην αρχή, στην 5η βδομάδα. 

Ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων! 

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

Οι μεταλλάξεις του MTHFR θεωρούνται πλέον κλινικά ασήμαντες. Μην σας ανησυχούν.

Καλά σας τα λέει ο γυναικολόγος σας.

[despoina34]

Καλησπέρα κε Χατζηαντωνιου. Κάναμε γενική αίματος στη μικρή μου 14 μηνών. Έχει λίγο κατεβασμένο τον μέσο όγκο ερυθρων κ περιεκτικοτητα αιμοσφαρινης. Ο παιδιατρος μας είπε στα 2 έτη να κάνουμε επανάληψη μήπως κ έχει το στίγμα. Εγώ κ ο πατέρας της δν έχουμε. Ούτε κάποιος άλλος στην οικογένεια. Γίνεται να έχει το στίγμα; Τι ακριβώς μας συμβουλεύετε να κάνουμε? 

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

6 ώρες πρίν, despoina34 είπε:

Καλησπέρα κε Χατζηαντωνιου. Κάναμε γενική αίματος στη μικρή μου 14 μηνών. Έχει λίγο κατεβασμένο τον μέσο όγκο ερυθρων κ περιεκτικοτητα αιμοσφαρινης. Ο παιδιατρος μας είπε στα 2 έτη να κάνουμε επανάληψη μήπως κ έχει το στίγμα. Εγώ κ ο πατέρας της δν έχουμε. Ούτε κάποιος άλλος στην οικογένεια. Γίνεται να έχει το στίγμα; Τι ακριβώς μας συμβουλεύετε να κάνουμε? 

 

Αν κανείς σας δεν έχει στίγμα, καλό θα ήταν να μετρήσετε τη Φερριτίνη, γιατί είναι πολύ πιθανό να υπάρχει σιδηροπενία.

Αν μετρήσατε τη Φερριτίνη και είναι φυσιολογική, τότε ακολουθήστε τις οδηγίες του παιδιάτρου.

Μπορεί πράγματι να υπάρχει στίγμα που να μην το ξέρατε εσείς, αλλά να φάνηκε στο παιδί (από τον συνδυασμό παθολογικών γονιδίων τόσο από εσάς, όσο και από τον σύζυγό σας).

[despoina34]

9 ώρες πρίν, Βασίλειος Χατζηαντωνίου είπε:

 

Αν κανείς σας δεν έχει στίγμα, καλό θα ήταν να μετρήσετε τη Φερριτίνη, γιατί είναι πολύ πιθανό να υπάρχει σιδηροπενία.

Αν μετρήσατε τη Φερριτίνη και είναι φυσιολογική, τότε ακολουθήστε τις οδηγίες του παιδιάτρου.

Μπορεί πράγματι να υπάρχει στίγμα που να μην το ξέρατε εσείς, αλλά να φάνηκε στο παιδί (από τον συνδυασμό παθολογικών γονιδίων τόσο από εσάς, όσο και από τον σύζυγό σας).

Η φερριτινη της ήταν καλή. Διάβασα σε ένα site ότι οι τιμές αναφοράς στα παιδιά είναι διαφορετικές κ μάλιστα αντέγραφε συγκεκριμένα σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών. Με βάση αυτές τις τιμές είμαστε μέσα στα όρια όπως βλέπω. 

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

1 hour ago, despoina34 είπε:

Η φερριτινη της ήταν καλή. Διάβασα σε ένα site ότι οι τιμές αναφοράς στα παιδιά είναι διαφορετικές κ μάλιστα αντέγραφε συγκεκριμένα σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών. Με βάση αυτές τις τιμές είμαστε μέσα στα όρια όπως βλέπω. 

Έχετε γενικά υπόψη (και για τη μικρή και για εσάς και για όποιον άλλον τύχει να διαβάσει το post) ότι οι φυσιολογικές τιμές της Φερριτίνης είναι συνήθως από 15-200 και δεν υπάρχει σημαντική διαφοροποίηση στις ηλικίες (αν και πρέπει να παραδεχτώ ότι δεν είμαι καθόλου ειδικός στις παιδιατρικές ηλικίες). Μία τιμή 17 ή 25 είναι αντικειμενικά χαμηλή, παρότι θεωρητικά βρίσκεται μέσα στα όρια, ειδικά αν συμπίπτει με αυξημένες τιμές CRP. 

 

Αν από τη γενική αίματος υπάρχουν ενδείξεις σιδηροπενίας (χαμηλός αιματοκρίτης, χαμηλά MCV, MCH, MCHC ή υψηλό RDW) και η Φερριτίνη είναι οριακή, καλό είναι να δοκιμάζεται η χορήγηση σιδήρου για ένα διάστημα. Κατά κανόνα η θεραπεία οδηγεί σε βελτίωση των δεικτών και αύξηση της Φερριτίνης. Αντίθετα, αν δεν αντιμετωπιστεί η κατάσταση, είναι θέμα χρόνου η Φερριτίνη να γίνει επίσημα χαμηλή και να επιδεινωθούν και οι άλλοι δείκτες.

 

Φυσικά τις ίδιες εργαστηριακές ανωμαλίες προκαλεί και το στίγμα κι αυτό προκαλεί μπερδέματα, τα οποία είναι ακόμα μεγαλύτερα σε ασθενείς που έχουν ταυτόχρονα στίγμα και σιδηροπενία.

 

Για την περίπτωσή σας τώρα, συζητήστε με τον παιδίατρο. Εκείνος θα εκτιμήσει (με βάση και τα ανωτέρω, αν θέλετε, αλλά και το ιστορικό σας) αν πρέπει να δοκιμάσει σίδηρο ή θα περιμένει ένα χρόνο για να ψάξει πάλι για το στίγμα.

[despoina34]

1 ώρα πρίν, Βασίλειος Χατζηαντωνίου είπε:

Έχετε γενικά υπόψη (και για τη μικρή και για εσάς και για όποιον άλλον τύχει να διαβάσει το post) ότι οι φυσιολογικές τιμές της Φερριτίνης είναι συνήθως από 15-200 και δεν υπάρχει σημαντική διαφοροποίηση στις ηλικίες (αν και πρέπει να παραδεχτώ ότι δεν είμαι καθόλου ειδικός στις παιδιατρικές ηλικίες). Μία τιμή 17 ή 25 είναι αντικειμενικά χαμηλή, παρότι θεωρητικά βρίσκεται μέσα στα όρια, ειδικά αν συμπίπτει με αυξημένες τιμές CRP. 

 

Αν από τη γενική αίματος υπάρχουν ενδείξεις σιδηροπενίας (χαμηλός αιματοκρίτης, χαμηλά MCV, MCH, MCHC ή υψηλό RDW) και η Φερριτίνη είναι οριακή, καλό είναι να δοκιμάζεται η χορήγηση σιδήρου για ένα διάστημα. Κατά κανόνα η θεραπεία οδηγεί σε βελτίωση των δεικτών και αύξηση της Φερριτίνης. Αντίθετα, αν δεν αντιμετωπιστεί η κατάσταση, είναι θέμα χρόνου η Φερριτίνη να γίνει επίσημα χαμηλή και να επιδεινωθούν και οι άλλοι δείκτες.

 

Φυσικά τις ίδιες εργαστηριακές ανωμαλίες προκαλεί και το στίγμα κι αυτό προκαλεί μπερδέματα, τα οποία είναι ακόμα μεγαλύτερα σε ασθενείς που έχουν ταυτόχρονα στίγμα και σιδηροπενία.

 

Για την περίπτωσή σας τώρα, συζητήστε με τον παιδίατρο. Εκείνος θα εκτιμήσει (με βάση και τα ανωτέρω, αν θέλετε, αλλά και το ιστορικό σας) αν πρέπει να δοκιμάσει σίδηρο ή θα περιμένει ένα χρόνο για να ψάξει πάλι για το στίγμα.

Ήδη ξεκινησαμε σίδηρο. Όσο για τη φερριτινη έχετε δίκιο. Είναι 6.53. Ναι μεν στα όρια αλλά κοντά στο κατώτατο. Θα δούμε πως θα πάει με το σίδηρο. Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο σας. 

[Marilena Z]

Κύριε Χατζηαντωνίου καλησπέρα!! Θα ήθελα πολύ τη γνώμη σας. Είμαι στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μου. Ως τώρα έπαιρνα σαλοσπιρ των 100 το οποίο τώρα πρέπει να το σταματήσω. Είχα κάνει εξετάσεις που βρέθηκε διπλή ετεροζυγωτια στο mthfr και αυτός είναι ο λόγος που μου συνέστησαν το σαλοσπιρ. Ο προβληματισμός μου είναι ότι δεν έκανα μετέπειτα εξέταση για ομοκυστεΐνη διότι δεν το γνώριζα και τώρα δεν ξέρω τι συμβαίνει.. θα είμαι καλυμμένη από εδώ και πέρα που δε θα παίρνω τίποτα; Και εγώ και το μωρό. Θεωρείτε ότι έπρεπε να είχε γίνει αυτή η εξέταση; Επίσης έπαιρνα φιλισιν τόσο καιρό το οποίο διάβασα ότι με αυτή την μετάλλαξη δεν γίνεται η απορρόφηση του. Ποια είναι η άποψη σας; Ευχαριστώ πολύ! 

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

12 ώρες πρίν, Marilena Z είπε:

Κύριε Χατζηαντωνίου καλησπέρα!! Θα ήθελα πολύ τη γνώμη σας. Είμαι στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μου. Ως τώρα έπαιρνα σαλοσπιρ των 100 το οποίο τώρα πρέπει να το σταματήσω. Είχα κάνει εξετάσεις που βρέθηκε διπλή ετεροζυγωτια στο mthfr και αυτός είναι ο λόγος που μου συνέστησαν το σαλοσπιρ. Ο προβληματισμός μου είναι ότι δεν έκανα μετέπειτα εξέταση για ομοκυστεΐνη διότι δεν το γνώριζα και τώρα δεν ξέρω τι συμβαίνει.. θα είμαι καλυμμένη από εδώ και πέρα που δε θα παίρνω τίποτα; Και εγώ και το μωρό. Θεωρείτε ότι έπρεπε να είχε γίνει αυτή η εξέταση; Επίσης έπαιρνα φιλισιν τόσο καιρό το οποίο διάβασα ότι με αυτή την μετάλλαξη δεν γίνεται η απορρόφηση του. Ποια είναι η άποψη σας; Ευχαριστώ πολύ! 

 

Να μην ανησυχείτε καθόλου.

 

Οι μεταλλάξεις του MTHFR και η ομοκυστεΐνη δεν θεωρούνται πια κλινικά σημαντικοί παράγοντες. Αυτά που σας είπαν βασίζονται σε γνώσεις του 2010, όλες οι νεότερες μελέτες έχουν αποδομήσει τον συσχετισμό των μεταλλάξεων του MTHFR και της ομοκυστεΐνης με επιπλοκές εντός ή εκτός κύησης. 

 

Δεν ξέρω, ακόμα, με ποιο σκεπτικό σας είπαν να πάρετε Ασπιρίνη. Η ομοκυστεΐνη (αν θέλαμε να τη μειώσουμε), μειώνεται με το Φυλλικό οξύ (που έτσι κι αλλιώς παίρνουν οι έγκυες) και δεν χρειάζεται ασπιρίνη. Επιπλέον,  δεν ισχύει ότι οι μεταλλάξεις του MTHFR δεν επιτρέπουν την απορρόφηση του φυλλικού οξέως. Πρέπει να ξέρετε ότι μεταλλάξεις του MTHFR έχει ένας στους επτά ευρωπαίους (και Έλληνες κατ' επέκταση). Καταλαβαίνετε ότι αν 1 στους 7 είχε πρόβλημα, θα ήταν το συχνότερο πρόβλημα του πλανήτη και δεν θα περνούσε απαρατήρητο. Φυσικά κάτι τέτοιο δεν ισχύει.

[Οι μεταλλάξεις του MTHFR (που είναι ένα ένζυμο) δεν επιτρέπουν τον σωστό μεταβολισμό της ομοκυστεΐνης (που είναι ένα αμινοξύ) και το (περισσότερο) φυλλικό οξύ (που είναι συνένζυμο του MTHFR) βοηθάει ώστε το μεταλλαγμένο ένζυμο να λειτουργήσει καλύτερα. Αυτά για εξηγήσουμε λίγο και τη βιολογική βάση όλων αυτών.]

 

Το πιο σημαντικό που γράφετε, όμως, και θέλω να σχολιάσω είναι η διακοπή της Ασπιρίνης στην 36η εβδομάδα, που υποθέτω ότι γίνεται εν όψει τοκετού, για λόγους αναισθησίας κλπ. Στην δική σας περίπτωση, όπως έγραψα, η ασπιρίνη δεν χρειάζεται και άρα δεν πειράζει αν διακοπεί. Σε άλλες περιπτώσεις, όμως, η ασπιρίνη είναι απαραίτητη μέχρι την τελευταία μέρα. Και πλέον ξέρουμε (μετά από μεγάλη μελέτη του 2015, που έχουν ήδη ενσωματώσει στις διεθνείς οδηγίες οι αναισθησιολόγοι) ότι η λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης δεν προκαλεί προβλήματα στην επισκληρίδιο αναισθησία και άρα δεν υπάρχει λόγος διακοπής της ασπιρίνης ή λόγος αποφυγής της επισκληριδίου σε γυναίκες που παίρνουν ασπιρίνη.

 

Συνοψίζοντας, είναι μεγάλο πρόβλημα στην ιατρική ότι πολλοί γιατροί -και όχι μόνο στην Ελλάδα- δεν ενημερώνονται τακτικά και μένουν προσκολλημένοι σε παλιότερες γνώσεις, όντας διστακτικοί να ακολουθήσουν νέες οδηγίες. Η ιατρική θέλει συνεχή ενημέρωση και παρακολούθηση των διεθνών οδηγιών. Σε αυτές βασίζω πάντα τις απόψεις μου και αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο ξεκίνησα να συνεργάζομαι με το φόρουμ, αφού βλέπω ότι υπάρχει τεράστια παραπληροφόρηση στα θέματα που με αφορούν.