Ρωτήστε τον ειδικό: Β. Χατζηαντωνίου, MD, PhD ,Αιματολόγος

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

On 10/3/2019 at 8:24 ΜΜ, matinak. είπε:

καλησπερα... ειχα 4 βιοχημικες αποβολες σε 1,5 χρονο.. εχω τον ιο hpv και τα τελευταια 2 χρονια μοου βρισκουν φλεγμονη στο τεστ παπ. ομως δε μου εχει χορηγηθει καποια αντιβιωση για να αντιμετπιστει η φλεγμονη... υστερα απο πολυ ψαξιμο μονη μου στο ιντερνετ... αναρωτιεμαι, μηπως ο οργανισμος μου προσπαθει να αντιμετωπισει τον ιο HPV και εχω αυξημενα NK που στρεφονται κατα του εμβρυο και ετσι το χανω πολυ νωρις... ποια ειναι η γνωμη σας; να κανω αυτη την εξεταση; και η θεραπεια ποια θα ειναι; κορτιζονη;

 

Αν έχετε διαβάσει και άλλες δημοσιεύσεις μου σχετικά με τα ΝΚ, κανείς δεν έχει αποδείξει ότι σχετίζονται με την υπογονιμότητα και όλα τα σχετικά (εξετάσεις, θεραπείες) είναι εντελώς πειραματικά, χωρίς να υποστηρίζονται από τις διεθνείς οδηγίες για τη διερεύνηση και αντιμετώπιση της ανεξήγητης υπογονιμότητας. Για το λόγο αυτό συνειδητά δεν ασχολούμαι με τα ΝΚ. 

Για το αν σχετίζεται ο HPV για το ιστορικό σας, καταλληλότερος για να σας απαντήσει είναι ο γυναικολόγος σας. Εκείνος ξέρει πολύ καλύτερα από εμένα αν οι γυναίκες με ανάλογη κλινική εικόνα με εσάς έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να αποβάλλουν.

[stardust83]

Γιατρέ καλησπέρα,

 θα ήθελα παρακαλώ να σας κάνω την εξής ερώτηση:

 

Στην πρώτη μου εγκυμοσύνη το έτος 2013, η τιμή ηλεκτροφορισης αιμοσφαιρίνης HBA2 ήταν 2,3 

Hb2 97,7 

RBC 4,51 

HGB 13,9 

MCV 91,4 

MCH 30,7

 

Fe 97

Φερριτινη 51

 

Ποσό υπόψιν λαμβάνουμε  αυτές τις τιμές του 2013; Σε επόμενες εγκυμοσύνες πρέπει να επαναλαμβάνουμε την συγκεκριμένη εξέταση; 

 

 Διότι στην τωρινή μου εγκυμοσύνη η ηλεκτροφοριση αιμοσφαίρινης είναι 3,0 (τιμή αναφοράς 2,0 -3,2)

Hbf 0,6 (τιμή αναφορας 0,0-2,0)

RBC 4,33

HGB 13,1

MCV 94,0 

MCHC 32,2

RDW 13,4

 

Μας παρότρυνε λοιπόν ο

Μικροβιολόγος να υποβληθεί και ο σύζυγος σε αντίστοιχο έλεγχο, του οποίου τα αποτελέσματα είναι ακριβώς τα ίδια με μένα 3,0 (τιμή αναφοράς 2,0-3,2)

HBf 0,3 (τιμή αναφορας 0,0-2,0)

 

Καθώς λοιπόν βγαίνουμε κ οι δυο οριακά αρνητικοί μας είπαν να υποβληθούμε σε  μοριακό έλεγχο.

 

 

Θα σας παρακαλούσα θερμά αν θα μπορούσατε να μας πείτε την γνώμη σας.

 

Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.

 

 

 

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

8 ώρες πρίν, stardust83 είπε:

Γιατρέ καλησπέρα,

 θα ήθελα παρακαλώ να σας κάνω την εξής ερώτηση:

 

Στην πρώτη μου εγκυμοσύνη το έτος 2013, η τιμή ηλεκτροφορισης αιμοσφαιρίνης HBA2 ήταν 2,3 

Hb2 97,7 

RBC 4,51 

HGB 13,9 

MCV 91,4 

MCH 30,7

 

Fe 97

Φερριτινη 51

 

Ποσό υπόψιν λαμβάνουμε  αυτές τις τιμές του 2013; Σε επόμενες εγκυμοσύνες πρέπει να επαναλαμβάνουμε την συγκεκριμένη εξέταση; 

 

 Διότι στην τωρινή μου εγκυμοσύνη η ηλεκτροφοριση αιμοσφαίρινης είναι 3,0 (τιμή αναφοράς 2,0 -3,2)

Hbf 0,6 (τιμή αναφορας 0,0-2,0)

RBC 4,33

HGB 13,1

MCV 94,0 

MCHC 32,2

RDW 13,4

 

Μας παρότρυνε λοιπόν ο

Μικροβιολόγος να υποβληθεί και ο σύζυγος σε αντίστοιχο έλεγχο, του οποίου τα αποτελέσματα είναι ακριβώς τα ίδια με μένα 3,0 (τιμή αναφοράς 2,0-3,2)

HBf 0,3 (τιμή αναφορας 0,0-2,0)

 

Καθώς λοιπόν βγαίνουμε κ οι δυο οριακά αρνητικοί μας είπαν να υποβληθούμε σε  μοριακό έλεγχο.

 

 

Θα σας παρακαλούσα θερμά αν θα μπορούσατε να μας πείτε την γνώμη σας.

 

Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.

 

 

 

Τα οριακά αρνητικά είναι και αυτά αρνητικά. Ειδικά δε στη δική σας περίπτωση, είστε αρνητική και το 2013 και τώρα. Και από όσα γράφετε, δε βλέπω κάτι παθολογικό και δεν έχω καμία ένδειξη ότι κάποιος από τους 2 έχει στίγμα.

Ο  μοριακός έλεγχος, άλλωστε, γίνεται σε ειδικά κέντρα (κέντρο θαλασσαιμίας του Λαϊκού νοσοκομείου στην Αθήνα και το αντίστοιχο στη Θεσσαλονίκη) που δεν κάνουν τον έλεγχο πριν επαναλάβουν την απλή ηλεκτροφόρηση. Αν θέλετε μπορείτε να πάτε κι εκεί για 1500% αξιόπιστα αποτελέσματα στην ηλεκτροφόρηση, αλλά δεν ξέρω πόσο απαραίτητο είναι αυτό στην περίπτωσή σας με τα αποτελέσματα που γράφετε.

[stardust83]

πρίν από 26 λεπτά , Βασίλειος Χατζηαντωνίου είπε:

Τα οριακά αρνητικά είναι και αυτά αρνητικά. Ειδικά δε στη δική σας περίπτωση, είστε αρνητική και το 2013 και τώρα. Και από όσα γράφετε, δε βλέπω κάτι παθολογικό και δεν έχω καμία ένδειξη ότι κάποιος από τους 2 έχει στίγμα.

Ο  μοριακός έλεγχος, άλλωστε, γίνεται σε ειδικά κέντρα (κέντρο θαλασσαιμίας του Λαϊκού νοσοκομείου στην Αθήνα και το αντίστοιχο στη Θεσσαλονίκη) που δεν κάνουν τον έλεγχο πριν επαναλάβουν την απλή ηλεκτροφόρηση. Αν θέλετε μπορείτε να πάτε κι εκεί για 1500% αξιόπιστα αποτελέσματα στην ηλεκτροφόρηση, αλλά δεν ξέρω πόσο απαραίτητο είναι αυτό στην περίπτωσή σας με τα αποτελέσματα που γράφετε.

 

Καλημέρα σας,

 

σας ευχαριστώ για την απαντήση... σας ευχαριστώ για τον χρόνο που διαθέσετε για μένα.

 

καλη συνέχεια γιατρέ.

 

[Owl_1]

Καλησπέρα!! Είμαι 24 χρονων και είχα μια παλινδρομη κύηση στην 9η προς 10η εβδομάδα πριν από ένα χρόνο.

Έμεινα πάλι έγκυος τον Δεκέμβριο όμως κατέληξε σε βιοχημική κύηση, ο γιατρός μου είπε να κοιτάξουμε την θρομβοφιλια όμως λόγω οικονομικών δεν το έκανα με την αποβολή ακριβως θέλω να ρωτήσω , κληρονομική θρομβοφιλια δεν έχουμε κάποιο ιστορικό αν υπάρχει η επίκτητη θρομβοφιλια και την κάνω τώρα 5 μήνες μετά θα δείξει κάτι? Η η τιμή θα έχει πέσει και στις εξετάσεις θα δείξει λανθασμένο αποτελέσμα? 

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

Just now, Owl_1 είπε:

Καλησπέρα!! Είμαι 24 χρονων και είχα μια παλινδρομη κύηση στην 9η προς 10η εβδομάδα πριν από ένα χρόνο.

Έμεινα πάλι έγκυος τον Δεκέμβριο όμως κατέληξε σε βιοχημική κύηση, ο γιατρός μου είπε να κοιτάξουμε την θρομβοφιλια όμως λόγω οικονομικών δεν το έκανα με την αποβολή ακριβως θέλω να ρωτήσω , κληρονομική θρομβοφιλια δεν έχουμε κάποιο ιστορικό αν υπάρχει η επίκτητη θρομβοφιλια και την κάνω τώρα 5 μήνες μετά θα δείξει κάτι? Η η τιμή θα έχει πέσει και στις εξετάσεις θα δείξει λανθασμένο αποτελέσμα? 

 

Το ιστορικό σας είναι οριακό (ως 2 αποβολές 1ου τριμήνου μπορούν να θεωρηθούν τυχαία περιστατικά) και βάσει διεθνών οδηγιών δε χρειάζεται έλεγχος θρομβοφιλίας (ειδικά η βιοχημική κύηση σίγουρα δε σχετίζεται με θρομβοφιλία). Από εκεί και πέρα, αν θέλετε να κάνετε τον έλεγχο δεν υπάρχει χρονικό πρόβλημα.

Για να περιορίσετε το κόστος των εξετάσεων ελέγξτε μόνο τα: FV-Leiden, Μετάλλαξη Προθρομβίνης, Πρωτεΐνες C & S, Αντιθρομβίνη και Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (Αντιπηκτικό Λύκου, Αντισώματα έναντι Καρδιολιπίνης & β2-GP-I IgG & IgM) και αποφύγετε τον "έλεγχο 13 μεταλλάξεων" και τα άλλα πακέτα των εργαστηρίων.

[Owl_1]

11 ώρες πρίν, Βασίλειος Χατζηαντωνίου είπε:

 

Το ιστορικό σας είναι οριακό (ως 2 αποβολές 1ου τριμήνου μπορούν να θεωρηθούν τυχαία περιστατικά) και βάσει διεθνών οδηγιών δε χρειάζεται έλεγχος θρομβοφιλίας (ειδικά η βιοχημική κύηση σίγουρα δε σχετίζεται με θρομβοφιλία). Από εκεί και πέρα, αν θέλετε να κάνετε τον έλεγχο δεν υπάρχει χρονικό πρόβλημα.

Για να περιορίσετε το κόστος των εξετάσεων ελέγξτε μόνο τα: FV-Leiden, Μετάλλαξη Προθρομβίνης, Πρωτεΐνες C & S, Αντιθρομβίνη και Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (Αντιπηκτικό Λύκου, Αντισώματα έναντι Καρδιολιπίνης & β2-GP-I IgG & IgM) και αποφύγετε τον "έλεγχο 13 μεταλλάξεων" και τα άλλα πακέτα των εργαστηρίων.

Σας ευχαριστώ πάρα πολύ!!! 

[Nouli80]

Γιατρέ καλησπέρα σας και καλό Πάσχα. Μια ερώτηση σχετικά με τη θρομβοφιλια, αλλά έξω από την εγκυμοσύνη. Στα 18 μου έπαθα θρομβωση στη δεξιά υποσκλειδια φλέβα του χεριού μου (αν λέγεται και έτσι). Έγιναν τότε κάποιοι έλεγχοι θρομβοφιλιας χωρίς να βρεθεί κάτι.γενικά οι γιατροί τότε υποστήριξαν πως το πρόβλημα είναι κατασκευάστικο, πράγμα που το 10 μετά από mri αποκλείστηκε. Είχα δύο καλές εγκυμοσύνης το 12 (32 χρόνων) και το 17 (37). Στη πρώτη έπαιρνα μόνο ηπαρινες, στη δεύτερη ηπαρινες και ασπιρινη και μια αποβολή στην 7 εβδομάδα το 16. Το περασμένο Νοέμβρη έπαθα καρδιακή προσβολή λόγω ξαφνικης διάσπαση στεφανιεας αρτηρίας.(Scad). Στην ιρλανδια όπου διαμενω στο νοσοκομείο μου είπαν πως έγιναν κάποιοι έλεγχοι για connective tissue disease προληπτικά, αλλά επιμένουν πως η θρομβωση και διάσπαση αρτηρίας δε σχετίζονται μεταξύ τους. Τη γνώμη έχετε εσείς; Θα με συμβουλευατε να επισκεφτώ έναν αιματολογο όταν έρθω Θεσσαλονίκη η δε θα μου έλεγε κάτι περισσότερο; Από εξετάσεις θρομβοφιλιας το μόνο ύποπτο ήταν 4g/4g στο pai αλλά εδώ ούτε που το υπολογίζουν. Συγγνώμη για το μεγάλο μήνυμα, αλλά οποία βοήθεια είναι ευπρόσδεκτη.

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

On 28/4/2019 at 5:00 ΠΜ, Nouli80 είπε:

Γιατρέ καλησπέρα σας και καλό Πάσχα. Μια ερώτηση σχετικά με τη θρομβοφιλια, αλλά έξω από την εγκυμοσύνη. Στα 18 μου έπαθα θρομβωση στη δεξιά υποσκλειδια φλέβα του χεριού μου (αν λέγεται και έτσι). Έγιναν τότε κάποιοι έλεγχοι θρομβοφιλιας χωρίς να βρεθεί κάτι.γενικά οι γιατροί τότε υποστήριξαν πως το πρόβλημα είναι κατασκευάστικο, πράγμα που το 10 μετά από mri αποκλείστηκε. Είχα δύο καλές εγκυμοσύνης το 12 (32 χρόνων) και το 17 (37). Στη πρώτη έπαιρνα μόνο ηπαρινες, στη δεύτερη ηπαρινες και ασπιρινη και μια αποβολή στην 7 εβδομάδα το 16. Το περασμένο Νοέμβρη έπαθα καρδιακή προσβολή λόγω ξαφνικης διάσπαση στεφανιεας αρτηρίας.(Scad). Στην ιρλανδια όπου διαμενω στο νοσοκομείο μου είπαν πως έγιναν κάποιοι έλεγχοι για connective tissue disease προληπτικά, αλλά επιμένουν πως η θρομβωση και διάσπαση αρτηρίας δε σχετίζονται μεταξύ τους. Τη γνώμη έχετε εσείς; Θα με συμβουλευατε να επισκεφτώ έναν αιματολογο όταν έρθω Θεσσαλονίκη η δε θα μου έλεγε κάτι περισσότερο; Από εξετάσεις θρομβοφιλιας το μόνο ύποπτο ήταν 4g/4g στο pai αλλά εδώ ούτε που το υπολογίζουν. Συγγνώμη για το μεγάλο μήνυμα, αλλά οποία βοήθεια είναι ευπρόσδεκτη.

Είναι πολύ σύνθετο και δύσκολο το ιστορικό σας για να μπορέσω να πω κάτι με τα στοιχεία που μου δίνετε. Θα έπρεπε να δω αναλυτικά τα πορίσματα των εξετάσεων, των διαγνώσεων κλπ. Με αυτά και με αυτά, αν κρίνετε ότι οι απαντήσεις που σας έχουν δώσει σας καλύπτουν τότε τις δέχεστε, αν όχι τότε ζητάτε περισσότερες απόψεις μέχρι να νιώσετε ότι έχετε τις απαντήσεις που θέλετε. 

[Nouli80]

Σας ευχαριστώ για την απάντηση σας.

 

[foteinis]

Γιατρέ καλημέρα, μετά από μια τελειομηνη κύηση με φυσιολογικό τοκετό είχα δύο βιοχημικες, έκανα εξετάσεις και βρέθηκα ετεροζυγωτης στο MTHFR  και στις δύο μεταλλάξεις C677T και A1298C. Ακολούθησε τρίτη εγκυμοσύνη που έπαιρνα salospir και filicine αλλά παλινδρομησε στη 10η εβδομάδα περίπου, ήταν απ την αρχή μικρό το κυημα. Ο γυναικολόγος συνέστησε ενέσεις μόλις μάθω για νέα εγκυμοσύνη, για 9 μήνες αλλά και την περίοδο της λοχίας. Διαβάζω όμως ότι δεν είναι απαραίτητες. Σίγουρα προτιμώ να τα δούμε από κοντά αλλά είμαι επαρχία και δεν υπάρχει αυτή η δυνατότητα. Ευχαριστω

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

16 ώρες πρίν, foteinis είπε:

Γιατρέ καλημέρα, μετά από μια τελειομηνη κύηση με φυσιολογικό τοκετό είχα δύο βιοχημικες, έκανα εξετάσεις και βρέθηκα ετεροζυγωτης στο MTHFR  και στις δύο μεταλλάξεις C677T και A1298C. Ακολούθησε τρίτη εγκυμοσύνη που έπαιρνα salospir και filicine αλλά παλινδρομησε στη 10η εβδομάδα περίπου, ήταν απ την αρχή μικρό το κυημα. Ο γυναικολόγος συνέστησε ενέσεις μόλις μάθω για νέα εγκυμοσύνη, για 9 μήνες αλλά και την περίοδο της λοχίας. Διαβάζω όμως ότι δεν είναι απαραίτητες. Σίγουρα προτιμώ να τα δούμε από κοντά αλλά είμαι επαρχία και δεν υπάρχει αυτή η δυνατότητα. Ευχαριστω

 

Το ιστορικό σας φαίνεται πως είναι σημαντικό με 3 παλίνδρομες κυήσεις, εκ των οποίων η μία κοντά στις 10 εβδομάδες. Μπορώ να πω με βεβαιότητα ότι δε σχετίζεται με τις μεταλλάξεις του MTHFR. Δεν ξέρω όμως τι άλλες εξετάσεις έχετε κάνει και κυρίως αν έχετε ελέγξει το Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο με αξιόπιστο τρόπο. Νομίζω ότι στην περίπτωσή σας θα πρέπει να δείτε από κοντά κάποιο συνάδελφο, γιατί είναι οι λεπτομέρειες που θα δώσουν τις απαντήσεις.

[foteinis]

Ευχαριστώ που για την άμεση απάντηση. Δεν έχω κάνει άλλες εξετάσεις. Άρα η θετική έκβαση της πρώτης εγκυμοσύνης ήταν τυχαίο γεγονός που δεν πρόκειται να επαναληφθεί αν δε βρεθεί το πρόβλημα? 

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

On 30/5/2019 at 11:01 ΠΜ, foteinis είπε:

Ευχαριστώ που για την άμεση απάντηση. Δεν έχω κάνει άλλες εξετάσεις. Άρα η θετική έκβαση της πρώτης εγκυμοσύνης ήταν τυχαίο γεγονός που δεν πρόκειται να επαναληφθεί αν δε βρεθεί το πρόβλημα? 

 

Αυτό δε μπορώ να το απαντήσω. Όπως είπα πρέπει να ελέγξετε οπωσδήποτε το Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο και ενδεχομένως άλλα αίτια που μπορεί να ευθύνονται. Θα πρέπει να δείτε από κοντά κάποιο συνάδελφο, γιατί 3 αποβολές είναι κλινικά σημαντικό γεγονός και οι απαντήσεις δε μπορούν να προκύψουν μέσα από μια οθόνη.

[MagdaP]

Κ. Χατζηαντωνίου καλησπέρα. Ήθελα να ρωτήσω την άποψή σας για την περίπτωσή μου. Έχω ένα παιδάκι που ήρθε φυσιολογικά και πλησιάζει τα 5. Πριν από τρία χρόνια είχα ένα εξωμητριο και μου αφαίρεσαν την αριστερή σάλπιγγα με ανοικτό χειρουργείο. Ένα χρόνο μετά, αφου οι προσπαθειες για φυσιολογικη σύλληψη δεν απεδωσαν, λογω της μιας σαλπιγγας αλλα και της ηλικιας μου (πλεον ειμαι 40) προχωρησαμε σε εξωσωματική. Κάναμε δύο προσπάθειες με άριστα έμβρυα (αν και δεν είχα πολλά λόγω χαμηλής ΑΜΗ) που απέτυχαν. Τον περασμένο Οκτώβρη μαθαίνω ότι είμαι έγκυος (φυσιολογική σύλληψη) άλλα λίγο πριν την 8η εβδομάδα κι αφού είχαμε ακούσει καρδιά, παλινδρομησε. Μετά από περίπου τρεις μήνες είδα συνάδελφό σας αιματολογο, η οποία αφού μου πήρε ιστορικό, μου συνέστησε μια σειρά εξετάσεων για αυτοανοσα και επίκτητη θρομβοφιλια, καθώς δεν έχω ιστορικό κληρονομικης θρομβοφιλιας στην οικογένεια. Όλες οι εξετάσεις βγήκαν καλές εκτός από ένα αντιφωσφολιπιδικο αντισωμα που βγήκε αρνητικό μεν αλλά κάπως οριακό. Το IgM 1,7 ενώ το IgG 7,0. Θεωρείτε ότι υπάρχει περίπτωση να το θετικοποιω στην κυηση; Το I.N.R. αν αυτό μπορεί να σας δώσει κάποια πληροφορία ήταν 0,86. Οι εξετάσεις μου έγιναν περίπου 3 μήνες μετά την παλινδρομη. Επίσης, δεν ξέρω αν έχει κάποια σχέση αυτό που θα σας αναφέρω, αλλά είχα παρατηρήσει ότι κάποιες φορές όταν μου έπαιρναν αίμα για β χοριακη (την παρακολουθούσα καθε δυο μερες λόγω εξωμητριου) ειδικά την τελευταία φορά η κοπέλα στο μικροβιολογικο ενώ είχε βρει φλέβα, δυσκολευόταν να μου πάρει. Θα ήθελα σας παρακαλώ τη γνώμη σας και συγγνώμη για το μεγάλο μήνυμα. 

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

6 ώρες πρίν, MagdaP είπε:

Κ. Χατζηαντωνίου καλησπέρα. Ήθελα να ρωτήσω την άποψή σας για την περίπτωσή μου. Έχω ένα παιδάκι που ήρθε φυσιολογικά και πλησιάζει τα 5. Πριν από τρία χρόνια είχα ένα εξωμητριο και μου αφαίρεσαν την αριστερή σάλπιγγα με ανοικτό χειρουργείο. Ένα χρόνο μετά, αφου οι προσπαθειες για φυσιολογικη σύλληψη δεν απεδωσαν, λογω της μιας σαλπιγγας αλλα και της ηλικιας μου (πλεον ειμαι 40) προχωρησαμε σε εξωσωματική. Κάναμε δύο προσπάθειες με άριστα έμβρυα (αν και δεν είχα πολλά λόγω χαμηλής ΑΜΗ) που απέτυχαν. Τον περασμένο Οκτώβρη μαθαίνω ότι είμαι έγκυος (φυσιολογική σύλληψη) άλλα λίγο πριν την 8η εβδομάδα κι αφού είχαμε ακούσει καρδιά, παλινδρομησε. Μετά από περίπου τρεις μήνες είδα συνάδελφό σας αιματολογο, η οποία αφού μου πήρε ιστορικό, μου συνέστησε μια σειρά εξετάσεων για αυτοανοσα και επίκτητη θρομβοφιλια, καθώς δεν έχω ιστορικό κληρονομικης θρομβοφιλιας στην οικογένεια. Όλες οι εξετάσεις βγήκαν καλές εκτός από ένα αντιφωσφολιπιδικο αντισωμα που βγήκε αρνητικό μεν αλλά κάπως οριακό. Το IgM 1,7 ενώ το IgG 7,0. Θεωρείτε ότι υπάρχει περίπτωση να το θετικοποιω στην κυηση; Το I.N.R. αν αυτό μπορεί να σας δώσει κάποια πληροφορία ήταν 0,86. Οι εξετάσεις μου έγιναν περίπου 3 μήνες μετά την παλινδρομη. Επίσης, δεν ξέρω αν έχει κάποια σχέση αυτό που θα σας αναφέρω, αλλά είχα παρατηρήσει ότι κάποιες φορές όταν μου έπαιρναν αίμα για β χοριακη (την παρακολουθούσα καθε δυο μερες λόγω εξωμητριου) ειδικά την τελευταία φορά η κοπέλα στο μικροβιολογικο ενώ είχε βρει φλέβα, δυσκολευόταν να μου πάρει. Θα ήθελα σας παρακαλώ τη γνώμη σας και συγγνώμη για το μεγάλο μήνυμα. 

Το ιστορικό σας δεν είναι ενδεικτικό θρομβοφιλίας, αφού ουσιαστικά έχετε μόλις μια παλίνδρομη κύηση 1ου τριμήνου και μάλιστα σε προχωρημένη ηλικία, κάτι που καθιστά κατά πολύ πιθανότερη τη χρωμοσωμική ανωμαλία του εμβρύου, παρά τη θρομβοφιλία, κληρονομική ή επίκτητη. Επιπλέον, η διάγνωση Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου απαιτεί μία αποβολή μετά τις 10 εβδομάδες ή 3 στο 1ο τρίμηνο, όσο σκληρό κι αν ακούγεται αυτό. Σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες (τις οποίες και προσπαθώ να ακολουθώ στο βαθμό που γίνονται αποδεκτές από τον "θερμόαιμο" ελληνικό πληθυσμό) , δηλαδή, δε χρειαζόταν καν να ελεγχθείτε για τα αντισώματα και σε αυτά τα πλαίσια το αρνητικό αποτέλεσμα δεν προκαλεί και έκπληξη. Στη θέση σας (και επειδή όπως έχω ξαναγράψει έχω περάσει από τη θέση σας) θα συνέχιζα τις προσπάθειες με αισιοδοξία, χωρίς πολλές εξετάσεις. Ο επιμένων νικά!

[MagdaP]

6 ώρες πρίν, Βασίλειος Χατζηαντωνίου είπε:

16 ώρες πρίν, MagdaP είπε:

Κ. Χατζηαντωνίου καλησπέρα. Ήθελα να ρωτήσω την άποψή σας για την περίπτωσή μου. Έχω ένα παιδάκι που ήρθε φυσιολογικά και πλησιάζει τα 5. Πριν από τρία χρόνια είχα ένα εξωμητριο και μου αφαίρεσαν την αριστερή σάλπιγγα με ανοικτό χειρουργείο. Ένα χρόνο μετά, αφου οι προσπαθειες για φυσιολογικη σύλληψη δεν απεδωσαν, λογω της μιας σαλπιγγας αλλα και της ηλικιας μου (πλεον ειμαι 40) προχωρησαμε σε εξωσωματική. Κάναμε δύο προσπάθειες με άριστα έμβρυα (αν και δεν είχα πολλά λόγω χαμηλής ΑΜΗ) που απέτυχαν. Τον περασμένο Οκτώβρη μαθαίνω ότι είμαι έγκυος (φυσιολογική σύλληψη) άλλα λίγο πριν την 8η εβδομάδα κι αφού είχαμε ακούσει καρδιά, παλινδρομησε. Μετά από περίπου τρεις μήνες είδα συνάδελφό σας αιματολογο, η οποία αφού μου πήρε ιστορικό, μου συνέστησε μια σειρά εξετάσεων για αυτοανοσα και επίκτητη θρομβοφιλια, καθώς δεν έχω ιστορικό κληρονομικης θρομβοφιλιας στην οικογένεια. Όλες οι εξετάσεις βγήκαν καλές εκτός από ένα αντιφωσφολιπιδικο αντισωμα που βγήκε αρνητικό μεν αλλά κάπως οριακό. Το IgM 1,7 ενώ το IgG 7,0. Θεωρείτε ότι υπάρχει περίπτωση να το θετικοποιω στην κυηση; Το I.N.R. αν αυτό μπορεί να σας δώσει κάποια πληροφορία ήταν 0,86. Οι εξετάσεις μου έγιναν περίπου 3 μήνες μετά την παλινδρομη. Επίσης, δεν ξέρω αν έχει κάποια σχέση αυτό που θα σας αναφέρω, αλλά είχα παρατηρήσει ότι κάποιες φορές όταν μου έπαιρναν αίμα για β χοριακη (την παρακολουθούσα καθε δυο μερες λόγω εξωμητριου) ειδικά την τελευταία φορά η κοπέλα στο μικροβιολογικο ενώ είχε βρει φλέβα, δυσκολευόταν να μου πάρει. Θα ήθελα σας παρακαλώ τη γνώμη σας και συγγνώμη για το μεγάλο μήνυμα. 

Ανάγνωση περισσότερων...  

Το ιστορικό σας δεν είναι ενδεικτικό θρομβοφιλίας, αφού ουσιαστικά έχετε μόλις μια παλίνδρομη κύηση 1ου τριμήνου και μάλιστα σε προχωρημένη ηλικία, κάτι που καθιστά κατά πολύ πιθανότερη τη χρωμοσωμική ανωμαλία του εμβρύου, παρά τη θρομβοφιλία, κληρονομική ή επίκτητη. Επιπλέον, η διάγνωση Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου απαιτεί μία αποβολή μετά τις 10 εβδομάδες ή 3 στο 1ο τρίμηνο, όσο σκληρό κι αν ακούγεται αυτό. Σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες (τις οποίες και προσπαθώ να ακολουθώ στο βαθμό που γίνονται αποδεκτές από τον "θερμόαιμο" ελληνικό πληθυσμό) , δηλαδή, δε χρειαζόταν καν να ελεγχθείτε για τα αντισώματα και σε αυτά τα πλαίσια το αρνητικό αποτέλεσμα δεν προκαλεί και έκπληξη. Στη θέση σας (και επειδή όπως έχω ξαναγράψει έχω περάσει από τη θέση σας) θα συνέχιζα τις προσπάθειες με αισιοδοξία, χωρίς πολλές εξετάσεις. Ο επιμένων νικά!

Σας ευχαριστώ πολύ για την άμεση απάντηση! Η αλήθεια είναι ότι λόγω της ηλικίας μου δεν θέλησα να περιμένω να έχω 3 αποβολές γιατί μπορεί να ήταν ήδη αργά και προχώρησα σε εξετάσεις. Δυστυχώς τον προηγούμενο μήνα είχα ακόμα μια έκτοπη κύηση που δεν προχώρησε. Σας ευχαριστώ και πάλι. 

[Πεγκούλα]

Γιατρέ καλησπέρα σας, έχω ένα αγοράκι 3 ετών το οποίο έχει διογκωμένο τα λεμφαδενες πίσω από το αριστερό του αυτάκι. Δεν πονάει και είναι σκληρά. Στο σημείο περίπου που είναι το κόκκαλο. Τα έχει αρκετό καιρό και είναι σαν ναι αγκαλιάζει το αυτί από πίσω καθώς είναι μακρόστενο. Ζήτω την βοήθεια σας γιατί ανησυχώ παρα πολύ! Ο παιδίατρος το είδε και ήταν κάθετος ότι δεν είναι κάτι κακό.

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

Just now, Πεγκούλα είπε:

Γιατρέ καλησπέρα σας, έχω ένα αγοράκι 3 ετών το οποίο έχει διογκωμένο τα λεμφαδενες πίσω από το αριστερό του αυτάκι. Δεν πονάει και είναι σκληρά. Στο σημείο περίπου που είναι το κόκκαλο. Τα έχει αρκετό καιρό και είναι σαν ναι αγκαλιάζει το αυτί από πίσω καθώς είναι μακρόστενο. Ζήτω την βοήθεια σας γιατί ανησυχώ παρα πολύ! Ο παιδίατρος το είδε και ήταν κάθετος ότι δεν είναι κάτι κακό.

Στα παιδιά είναι συχνοί οι τραχηλικοί λεμφαδένες (δηλαδή λεμφαδένες στο λαιμό), εξαιτίας των συχνών λοιμώξεων.

Από τη στιγμή που ο παιδίατρος είναι καθησυχαστικός, εγώ δε μπορώ παρά να συμφωνήσω, αφού δε θεωρώ τον εαυτό μου ειδικό στην παιδιατρική.

Αν ο λεμφαδένας επιμείνει κι εσείς συνεχίσετε να ανησυχείτε, ρωτήστε και πάλι τον παιδίατρο και στην ανάγκη πάρτε μια δεύτερη γνώμη.

[Ntia.s]

Γιατρέ θα ήθελα την γνώμη σας αν όλα είναι καλά..σε σχέση με θρομβοφιλια μέχρι να πάω στο ραντεβού στο νοσοκομείο καθώς μόλις ανακάλυψα θετικό τεστ.. έχουν γίνει και άλλες εξετάσεις που ήταν εντάξει αυτές υπολείπονταν..για να ξεαγχωθω αν μπορείτε να με βοηθήσετε

Πρωτεινη C 121.    Τιμές 70-140%

Πρωτεινη S. 98.6.              50-130%

Αντιθρομβινη III. 260.         190-310%

Αντιπηκτικο λύκου LA1  32.        31-44%

Αντισωμ.καρδιολ IgG.      3.3

            >>.                IgM.      3.5

Αντισώματα β2-GPI IGG.    0.1

            >>.                    IGM.   2.7

[making_baby_P]

Κορίτσια, γεια σας! Πριν από 6 περίπου εβδομάδες έκανα απόξεση σε κύηση 10 εβδομάδων. Σταμάτησε η καρδούλα του.  Ο γιατρός μου μου συνέστησε να κάνω εξετάσεις θρομβοφιλίας, τις οποίες και έκανα. Έχω τα αποτελέσματα αλλα δυστυχώς το ραντεβού μου στην αιματολόγο μου (Θεσσαλονίκη) αργεί πολύ ακόμα και μέχρι τότε θα με φάει το άγχος. Υπάρχει μια κοπέλα που να εχει τα ιδια αποτέσματα με εμένα ή έστω να γνωρίζει για να μου δώσει τα φώτα της; Ευχαριστώ.

 

Παράγων V-Leiden ετεροζυγώτης

έλλειψη πρωτείνης S

C677T MTHFR ετερόζυγος γονότυπος

ΑΤ ΙΙΙ αντιθρομβίνη χαμηλή

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

11 ώρες πρίν, Ntia.s είπε:

Γιατρέ θα ήθελα την γνώμη σας αν όλα είναι καλά..σε σχέση με θρομβοφιλια μέχρι να πάω στο ραντεβού στο νοσοκομείο καθώς μόλις ανακάλυψα θετικό τεστ.. έχουν γίνει και άλλες εξετάσεις που ήταν εντάξει αυτές υπολείπονταν..για να ξεαγχωθω αν μπορείτε να με βοηθήσετε

Πρωτεινη C 121.    Τιμές 70-140%

Πρωτεινη S. 98.6.              50-130%

Αντιθρομβινη III. 260.         190-310%

Αντιπηκτικο λύκου LA1  32.        31-44%

Αντισωμ.καρδιολ IgG.      3.3

            >>.                IgM.      3.5

Αντισώματα β2-GPI IGG.    0.1

            >>.                    IGM.   2.7

Σας απάντησα και αλλού ότι ο έλεγχος θρομβοφιλίας από μόνος του δε λέει, τίποτα. Αντίθετα είναι το ιστορικό, ατομικό και οικογενειακό, που παίζει το μεγαλύτερο ρόλο.

Ο έλεγχος πάντως δεν έχει κάτι παθολογικό. Παραμείνετε ψύχραιμη μέχρι να πάτε στο νοσοκομείο.

11 ώρες πρίν, making_baby_P είπε:

Κορίτσια, γεια σας! Πριν από 6 περίπου εβδομάδες έκανα απόξεση σε κύηση 10 εβδομάδων. Σταμάτησε η καρδούλα του.  Ο γιατρός μου μου συνέστησε να κάνω εξετάσεις θρομβοφιλίας, τις οποίες και έκανα. Έχω τα αποτελέσματα αλλα δυστυχώς το ραντεβού μου στην αιματολόγο μου (Θεσσαλονίκη) αργεί πολύ ακόμα και μέχρι τότε θα με φάει το άγχος. Υπάρχει μια κοπέλα που να εχει τα ιδια αποτέσματα με εμένα ή έστω να γνωρίζει για να μου δώσει τα φώτα της; Ευχαριστώ.

 

Παράγων V-Leiden ετεροζυγώτης

έλλειψη πρωτείνης S

C677T MTHFR ετερόζυγος γονότυπος

ΑΤ ΙΙΙ αντιθρομβίνη χαμηλή

 

Είναι περίεργο να έχετε παθολογικά όλα αυτά τα αποτελέσματα που λέτε. Μιλάμε για μια πιθανότητα 1 στα 20.000.000 να έχετε ταυτόχρονα έλλειψη πρωτεΐνης S, Leiden και έλλειψη Αντιθρομβίνης. Δε μπορώ άρα να σας διαφωτίσω, διότι αμφισβητώ την εγκυρότητα των αποτελεσμάτων. Θα περιμένετε να δείτε τη συνάδελφο, να δει τα αποτελέσματα από κοντά και να σας δώσει τις κατάλληλες οδηγίες.

[making_baby_P]

• Σας ευχαριστώ για το χρόνο σας. 

[Isabel]

Καλημέρα γιατρέ, πείτε μου σας παρακαλώ τι γινεται σε περιπτωση που  έχουν περάσει τα αντι d  αντισώματα μεσα από τον πλακούντα. Διάβασα ότι τα ερυθρά του εμβρύου δεν είναι τοσο ωριμα και δεν ξέρω αν μπορεί εύκολα να αναπαραχθουν η κατι τέτοιο... Είμαι στην 28η με ρεζους αρνητικο και coombs αρνητικη. μου έκαναν πριν 2 μερες την ένεση και νοιωθω το μωρο μου ληθαργικο. Ηταν πολυ ζωηρο και μετα την ένεση κινειται αλλα πολυ μαλθακα .Μου λενε οιτι ειναι η ιδεα μου και κανενας γυναικολογος δεν μου εχει εξηγησει γιατι αυτα τα αντισωματα δεν ειναι επικυνδυνα για το εμβρυο αν ειναι ρέζους θετικο.το ενστικτό ικτό μου όμως μου λεει ότι κάτι συμβαινει με το έμβρυο. Διαβασα για τα μωρα που γενουνται και οταν η μητερα τιους εχει κανει την ενεση μπορει να εχουν αμμεση coombs θετικη χωρις να ειναι ανησυχητικο. Όμως ολες αυτες τις εβδομαδες που το μωροειναι μεσα στη μητρα δεν έχουνε εικονα για το αιματακι του. Τι μπορω να κάνω να δω αν υπαρχει προβλημα. Ο υπερηχος δειχνειαν εχει ελαφρια η βαρια ανεμια. Οι παλμοι τις καρδιας του δειχνουν κατι τετοιο; και γιατι δεν ειναι επικυνδυνη η ενεση οταν λενε οτι ενα 10% περναει στονπλακουντα; Αν κανεις αυτη την ενεση σεναν θετικο ρεζους ασθενη θα εχει προβλημα. Αρα ενα εμβρυακι που ακομα δεν εχει ωριμασει πως επηρεαζεται απο αυτα τα αντισωματα; Επισης αυτα τα αντισματα μενουν μεσα στον οργανισμο για εβδομαδες.Τι κανει δυνυτικά το εμβρυο δλδ, παλευει να αναπαραξει τα χαμενα ερυθρα του για ολο αυτο το διαστημα;  Έχω τρελαθεί απο την αγωνια μου. Σας παρακαλώ δώστε μου τα φωτα σας σαν αιματολογος.

[Βασίλειος Χατζηαντωνίου]

9 ώρες πρίν, Isabel είπε:

Καλημέρα γιατρέ, πείτε μου σας παρακαλώ τι γινεται σε περιπτωση που  έχουν περάσει τα αντι d  αντισώματα μεσα από τον πλακούντα. Διάβασα ότι τα ερυθρά του εμβρύου δεν είναι τοσο ωριμα και δεν ξέρω αν μπορεί εύκολα να αναπαραχθουν η κατι τέτοιο... Είμαι στην 28η με ρεζους αρνητικο και coombs αρνητικη. μου έκαναν πριν 2 μερες την ένεση και νοιωθω το μωρο μου ληθαργικο. Ηταν πολυ ζωηρο και μετα την ένεση κινειται αλλα πολυ μαλθακα .Μου λενε οιτι ειναι η ιδεα μου και κανενας γυναικολογος δεν μου εχει εξηγησει γιατι αυτα τα αντισωματα δεν ειναι επικυνδυνα για το εμβρυο αν ειναι ρέζους θετικο.το ενστικτό ικτό μου όμως μου λεει ότι κάτι συμβαινει με το έμβρυο. Διαβασα για τα μωρα που γενουνται και οταν η μητερα τιους εχει κανει την ενεση μπορει να εχουν αμμεση coombs θετικη χωρις να ειναι ανησυχητικο. Όμως ολες αυτες τις εβδομαδες που το μωροειναι μεσα στη μητρα δεν έχουνε εικονα για το αιματακι του. Τι μπορω να κάνω να δω αν υπαρχει προβλημα. Ο υπερηχος δειχνειαν εχει ελαφρια η βαρια ανεμια. Οι παλμοι τις καρδιας του δειχνουν κατι τετοιο; και γιατι δεν ειναι επικυνδυνη η ενεση οταν λενε οτι ενα 10% περναει στονπλακουντα; Αν κανεις αυτη την ενεση σεναν θετικο ρεζους ασθενη θα εχει προβλημα. Αρα ενα εμβρυακι που ακομα δεν εχει ωριμασει πως επηρεαζεται απο αυτα τα αντισωματα; Επισης αυτα τα αντισματα μενουν μεσα στον οργανισμο για εβδομαδες.Τι κανει δυνυτικά το εμβρυο δλδ, παλευει να αναπαραξει τα χαμενα ερυθρα του για ολο αυτο το διαστημα;  Έχω τρελαθεί απο την αγωνια μου. Σας παρακαλώ δώστε μου τα φωτα σας σαν αιματολογος.

 

Η ένεση είναι απόλυτα ασφαλής για το έμβρυο γιατί η ποσότητα αντισώματος που περνάει τον πλακούντα είναι αμελητέα. Αντίθετα, αν δεν κάνετε την ένεση, η ποσότητα αντισώματος που θα φτιάξει το σώμα σας αν ευαισθητοποιηθείτε στο Ρέζους του εμβρύου θα είναι τόσο μεγάλη που θα δημιουργήσει αληθινό πρόβλημα αναιμίας. Συνεχίστε χωρίς να ανησυχείτε.