Μεγάλο μωρό-καισαρική;;

[less_serious]

On 29/6/2020 at 7:45 ΜΜ, Marian86 είπε:

Καλησπέρα σας,θα ήθελα την βοήθεια η τη γνώμη σας για το θέμα που με προβληματίζει...Βρίσκομαι στην 39+1 εβδομάδα σε αναμονή και το βάρος του μωρού βγήκε σήμερα στον υπέρηχο 4,200γρ...Η γιατρός μου προτείνει Καισαρική λόγω του οτι είναι μεγάλο το μωρό...Να σημειωθεί οτι είναι δεύτερη γέννα και το πρώτο το γέννησα 3,100γρ. φυσιολογικά σε πολύ λίγες ώρες χωρίς επισκληρίδιο...Κάποια παρόμοια εμπειρία;Το παλεύω για φυσιολογικα εφόσον το μωρό παρακολουθείται και είναι μια χαρά...

 

Εκανα 2 παιδιά πάνω από 4κιλά, με ΦΤ. Το πρώτο ήταν 4,5 κιλά, με πλάγια προβολή και πάλι δεν χρειάστηκε καισαρική. 

Το βάρος του παιδιού από μόνο του δεν αποτελεί λόγο για καισαρική σε καμία περίπτωση!

[traveller]

On 29/6/2020 at 7:45 ΜΜ, Marian86 είπε:

Καλησπέρα σας,θα ήθελα την βοήθεια η τη γνώμη σας για το θέμα που με προβληματίζει...Βρίσκομαι στην 39+1 εβδομάδα σε αναμονή και το βάρος του μωρού βγήκε σήμερα στον υπέρηχο 4,200γρ...Η γιατρός μου προτείνει Καισαρική λόγω του οτι είναι μεγάλο το μωρό...Να σημειωθεί οτι είναι δεύτερη γέννα και το πρώτο το γέννησα 3,100γρ. φυσιολογικά σε πολύ λίγες ώρες χωρίς επισκληρίδιο...Κάποια παρόμοια εμπειρία;Το παλεύω για φυσιολογικα εφόσον το μωρό παρακολουθείται και είναι μια χαρά...

Εγώ γέννησα με ΦΤ 4.350 και με πολύ καλή εμπειρία. Απλώς επειδή κι εμένα φαινόταν μεγάλο δεν πήρα όλο το μήνα και με πήγε για πρόκληση στις 39+2. Γιατί δεν την ρωτάς αν μπορείτε να δοκιμάσετε αρχικά έτσι και βλέπετε αναλόγως πώς θα πάει.

[Sentir...natureza]

Γνωστη μου γεννησε στο σπιτι το πρωτο της μωρο 4,500 κιλα στις 42 εβδομαδες. Απο τις 39 φαινοταν στον υπερηχο οτι ειχε ξεπερασει τα 3,500 αλλα ποτε δεν τεθηκε θεμα καισαρικης τομης ή προκλησης.

 

Βρηκα αυτο το κειμενο με γενικες πληροφοριες και στατιστικα για να γνωριζουμε την πραγματικη διασταση του θεματος.

 

Της Κωνσταντινας Νουσια, μαια- Msc:

 

"Τι είναι ένα μεγάλο μωρό; Ο ιατρικός όρος για το μεγάλο μωρό είναι μακροσωμία.

Ορισμένοι ειδικοί χαρακτηρίζουν ως “μεγάλο” το μωρό όταν ζυγίζει πάνω από 4.000 kg κατά τη γέννηση και άλλοι όταν ζυγίζει πάνω από 4.500 kg. Ένα μωρό επίσης ονομάζεται ” μεγάλο για την ηλικία κύησης”, αν το βάρος του είναι μεγαλύτερο από το 90ο εκατοστημόριο κατά τη γέννηση του ( 1996 Rouse et at).

Πόσο συχνό φαινόμενο είναι ένα μεγάλο μωρό;

Μεγάλο μωρό θα γεννήσει περίπου μία στις 10 γυναίκες στις ΗΠΑ .Συνολικά το 8,7% των μωρών που γεννιούνται μεταξύ 39-42 εβδομάδων ή και αργότερα, ζυγίζουν κατά μέσο όρο 4,000kg.

Επίσης μόνο το 1,7 % των μωρών θα γεννηθούν με βάρος 4.500kg ή και παραπάνω (US Vital Statistics ).

(...)

Ποια είναι η συνήθης πρακτική στην υποψία ενός μεγάλου μωρού στις ΗΠΑ;

Παρά το γεγονός ότι μεγάλο μωρό θα γεννήσει μόνο η μία στις 10 γυναίκες στην Η.Π.Α ,μετά από έρευνα το 2013 διαπιστώθηκε ότι 2 στις 3 Αμερικανιδές έκαναν υπέρηχο στο τέλος της εγκυμοσύνης για να προσδιορίσουν το μέγεθος του μωρού τους. Αποτέλεσμα αυτού ήταν ότι διαγνώστηκε από τον υπερηχογραφιστή μακροσωμία μία στις 3 των περιπτώσεων.

Στο τέλος το μέσο βάρος γέννησης αυτών των ύποπτα μεγάλων μωρών ήταν μόνο 3,500 kg ( Declercq, Sakala et al.2013). Από τις γυναίκες που τους είπαν ότι το μωρό τους ήταν μεγάλο, οι 2 από τις 3 οδηγήθηκαν σε πρόκληση τοκετού και η μία στις 3 σε καισαρική τομή. Επίσης δύο στις πέντε γυναίκες είπαν ότι η συζήτηση για την επιλογή του τοκετού του μωρού τους από το ιατρικό προσωπικό, τους δόθηκε σαν να μην υπήρχαν άλλες επιλογές –(είτε πρόκληση, είτε καισαρική τομή ).

Στην πραγματικότητα, η έρευνα έχει δείξει επανειλημμένως ότι η αντίληψη μακροσωμίας είναι περισσότερο επιβλαβής από ότι είναι πραγματικά ένα μεγάλο μωρό.

Μια πολύ μεγάλη μελέτη δείχνει τι ακριβώς συνέβη σε γυναίκες που υπήρχαν υποψίες για ένα μεγάλο μωρό (>4,000 Kg ) και τι συνέβη σε γυναίκες που δεν υπήρχαν υποψίες ότι έχουν ένα μεγάλο μωρό, αλλά καταλήξανε να έχουμε ένα  (Sadeh – Mestechkin et al. 2008).

Τα τελικά αποτελέσματα ήταν εκπληκτικά! Οι γυναίκες στις οποίες υπήρχε “υποψία” ότι είχαν ένα μεγάλο μωρό (και μάλιστα καταλήξανε να έχουμε ένα) είχαν τριπλάσια πιθανότητα να κάνουν πρόκληση τοκετού, τριπλάσιο ποσοστό να καταλήξουν σε καισαρική τομή και τετραπλασιασμό των διάφορων επιπλοκών στις ίδιες, σε σύγκριση με γυναίκες που δεν υπήρχε υποψία ότι είχαν ένα μεγάλο μωρό αλλά πάραυτα είχαν ένα…

Άλλοι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι όταν υπάρχει υποψία μακροσωμίας το ιατρικό προσωπικό έχει λιγότερη υπομονή με την πρόοδο του τοκετού και είναι πιο πιθανό να συστήσουν καισαρική τομή.

Σε μια μελέτη οι ερευνητές παρακολούθησαν 340 μητέρες… Συνέκριναν την εκτίμηση του βάρους που είχαν υπερηχογράφηκα με το πραγματικό βάρος γέννησης.

Όταν το υπερηχογράφημα ψευδώς εκτίμησε 15 % υψηλότερο το βάρος μωρού από ότι κατελήξε να είναι οι γιατροί είχαν περισσότερες από διπλάσιες πιθανότητες να διαγνώσουν μη πρόοδο τοκετού και να εκτελέσουν μια καισαρική τομή για το λόγο αυτό( 35 % ) από ότι αν δεν υπήρχε υπερεκτίμηση του βάρους του μωρού ( 13 %).

 

Εν ολίγοις, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι:

-Η εκτίμηση υπερηχογραφικα του βάρους του μωρού ήταν ανακριβείς στο 50 % των περιπτώσεων.

-Η δυστοκία ώμου και τραυματισμό νεύρων ήταν απρόβλεπτη

-Η πρόκληση τοκετού για μακροσωμία δεν μειώνει το ποσοστό καισαρικής τομής ή τον κίνδυνο δυστοκίας ώμου."