Συνεχείς ουρολοιμώξεις και προσπάθειες για μωράκι

[Maya14]

Κορίτσια μου γειά σας και καλή χρονιά. Είμαστε σε προσπάθεια για μωράκι , αλλά εδώ και ένα εξάμηνο άρχισα να παθαίνω συνέχεια ουρολοιμώξεις απο e coli. Έχουμε κάνει και οι δύο εξετάσεις, ο άντρας μου βγήκε με καθαρές καλλιέργειες ούρων και σπέρματος. Δυστυχώς έχω ιστορικό μεγάλο με τις ουρολοιμώξεις απο τότε που ξεκίνησα να έχω ολοκληρωμένες σχέσεις. Όποτε παθαίνω ουρολοίμωξη, πάντα έχει προηγηθεί επαφή 24-48 ώρες πριν.Τηρώ πολύ αυστηρά κανόνες υγιεινής, δηλαδή ντουζάκι πριν και μετά την επαφή, ούρηση πριν κ μετά, αρκετό νερό, καψουλες κράνμπερυ , εσώρουχα βαμβακερά σιδερωμένα, οχι στρινγκ. κτλ κτλ. Έχω κάνει άπειρες θεραπείες με αντιβιώσεις και ανοσοθεραπεία (urovaxom) στο παρελθόν.  Η μόνη περίοδος που ηρέμησα ήταν όταν έπαιρνα αντισυλληπτικά (για περίπου πεντε χρόνια) λόγω πολυκυστικών .Ο τελευταίος γυναικολόγος που με παρακολουθεί , πιστεύει ότι λόγω ανατομίας του μικρού κόλπου μου (είμαι και αρκετά μικροκαμωμένη) είναι πολύ πιο εύκολο να δημιουργούνται μικροτραυματισμοί εσωτερικά κατα την επαφή , οι οποίοι καταλήγουν σε κυστίτιδες, και μου πρότεινε να χρησιμοποιώ λιπαντικό, το ky gel, και αν ξαναπάθω να κάνω χημειοπροφύλαξη, να παίρνω δηλαδή δόση ήπιου αντιβιωτικού (furolin) μετά απο κάθε επαφή. Μου είπε ότι είναι ασφαλές και μπορούμε να προσπαθούμε για μωράκι άφοβα. Είχε καμία κοπέλα αντίστοιχη εμπειρία;

[ninika84]

 Καλημέρα!Και εγώ είχα πρόβλημα με ουρολοιμώξεις και έπινα συνέχεια αντιβιωσεις.Ωσπου πήγα σε ουρολόγο και μου ειπε.οτι ειναι κυστιτιδα και μου έδωσε τις ίδιες συμβουλες με εσένα δλδ πολύ νερό καλό πλύσιμο γεμάτη η κύστη στην ερωτική επαφή ώστε μετά να αδειάζει και να μειώνονται οι πιθανότητες να πάθω κυστίτιδα.Επισης μου είπε να πίνω νερό με μαγειρική σόδα και χυμό cranberry όταν νιώθω τα συμπτώματα και  furolin 2 με 3 χάπια την ημερα

[elemaxi]

Κοριτσάκι μου να ΄ξερες πόσο σε καταλαβαίνω και σε συμπονώ σε αυτό που περνάς. Είμαι και γω μια ταλαιπωρημένη ψυχή. Τα τελευταία έντεκα χρόνια παλεύω με αυτό το πράγμα και δεν έχω βρεί μια οριστική λύση, νομίζω οτι δεν υπάρχει. Έχω ζητήσει βοήθεια απο άπειρους ουρολόγους, γυναικολόγους, έχω ψαχτεί ανατομικά κάνοντας πυελογραφία, έχω κάνει δυο φορές υπέρηχο νεφρών. Τίποτα, απλά πρέπει να σταματήσουμε να κάνουμε SEX ( δεν παίζει αυτο!).

Δεν έχω να σου δώσω καμιά συμβουλή παρα μονο να σου πω πως το διαχειρίστηκα εγω οταν ήθελα να κάνω παιδιά, και πως το παλεύω μέχρι σήμερα προσπαθώντας απλά να μειώσω τις επαναλαμβανόμενες υποτροπές τον χρόνο.

Στο πρώτο μου παιδάκι πρίν μέινω έγκυος έκανα αυτή τη τρίμηνη θεραπεία με urovaxom όπως έκανες και συ και στο καπάκι αφού την ολοκλήρωσα ξεκινήσαμε τις προσπάθειες για το παιδί. Είμαι απο τις τυχερές κοπέλες που έμειναν έγκυες με την δεύτερη και κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης μου ποτέ μα ποτέ δεν έπαθα κυστίτιδα ή ουρολοίμωξη. Γέννησα, πέρασαν δύο χρόνια ηρεμίας και εκεί που είπα οτι τέλειωσαν τα βάσανα μου...τσουπ ξάνα μανα επέστρεψε ο εφιάλτης. Επειδή δεν ήθελα να παίρνω συνέχεια αντιβιώσεις, το έριξα στην εναλλακτική ιατρική και το πάλεψα με το πρωτόγαλα (σε κάψουλα) που λειτουργεί ως φυσικό αντιβιοτικό και όντως είχε σε μένα τουλαχιστον αποτέλεσμα. Για όσο χρονικο διάστημα το έπαιρνα (περίπου επτα μήνες) δεν έπαθα τίποτα. Επειδή ομως πρέπει να το σταματας για κανένα τριμηνο και σε συνδυασμό οτι ήταν και αρκετα ακριβά, τα σταμάτησα κάποια στιγμή και ξανά ο εφιάλτης επέστρεψε.

Μετά αποφάσισα να κάνω δέυτερο παιδάκι Πριν μέινω έγκυος έπαθα καποια στιγμή για χιλιοστή φορα κυστίτιδα και πήγα σε γιατρό στο ικα να μου δώσει αντιβίωση. Με λυπήθηκε ο θεος και έτυχα σε έναν ουρολόγο πολύ καλό σαν άνθρωπο, με άκουσε, μου είπε οτι δυστηχώς μια μεγάλη μερίδα γυναικών ζει με αυτο και παραδέχτηκε οτι δεν μπορουν σαν γιατροί να κάνουν και πολλά. Μου έδωσε μια αντιβίωση την οποία την παίρνεις μονο δυο μέρες (ειναι σε μορφη σκόνης, μπορώ να σου στείλω την ονομασία της σε π.μ.), δεν συνηθίζει ο οργανισμός, δεν προλαβαίνει το μικρόβιο να γίνει ανθεκτικό στο φάρμακο ακριβώς επειδή είναι λίγες μέρες και φυσικά σε θεραπεύει. Μου είπε οποτε θα έχω υποτροπιασεις θα το παίρνω (αλλά απαγορεύεται αυστηρά κατα την διάρκεια της αγωγής και για δέκα μέρες η σεξουαλική επαφή!!).

Οπότε κάπως έτσι πορεύομαι απο κει και πέρα. Κατάφερα να περιορίσω τις υποτροπιάσεις στις δύο φορές τον χρόνο και για όποιον το περναει ξέρει πολύ καλά οτι είναι επιτυχία αυτό. Έκανα και το δευτερο παιδάκι μου και ένα περίεργο πράγμα, στη διάρκεια και αυτής της εγκυμοσύνης πάλι δεν έπαθα ουτε, κυστίτιδα ούτε ουρολοίμωξη.

Αυτά απο μένα. Σου ευχομαι καλή τύχη, υπομονή και κουράγιο.

 

[elemaxi]

Το furolin πάντως ο δικός μου οργανισμός δεν το σήκωνε καθόλου. Κάθε φορά που το έπινα μετά απο κανένα εικοσάλεπτο ξεκινούσε ο πονοκέφαλος και η ναυτία. Απαίσιο φάρμακο ούτε να το θυμάμαι δεν θέλω.

[Skoros]

Άστα κι εγω σε καταλαβαινω, δεν τολμάω και κσνω επαφές κσι να ουρολοιμωξη ή στην καλυτερη πολυ ερεθισμός δυο τρεις μερες μετα και βαλε!παιρνω φουρολιν εδω και χρονια, βοηθαει αλλα αν το παρεις Παρτο με γεμάτο στομαχι γτ δινει πονο. Βεβαια λειτουργεί. Εγω εχω πολυ μεγαλο ιστορικο ουρολοιμώξεων, σε καποια φαση πια ειχα μια μόνιμη ουρολοιμωξη που δεν την έπιανε τιποτα! Μεγσλη ταλαιπωρια, το έψαξα κσι εδω και εξω, τωρα με παρακολουθεί ενας γιατρος στην Αγγλια που ειδικεύεται σε τέτοιες περιπτωςεις, και μου εχει δωσει σντιβιωση για μεγαλο χρονικό διάστημα. Εγω σε αντίθεση με αλλες κοπελες, δεν μπορω νς κσνω επαφές συχνα γτ απλα δεν αξιζει για μενα οτι περναω μετα, πόνοι κλπ αλλα να που θελω να μεινω εγκυος και πρεπει να εχω συχνές επαφές. Δυστυχως το κοβω για εξωσωματικη, πραγματικα ομως εχω προβλημα χρονιο και οι συχνές επαφές απλα δεν παίζουν με τους πονους που τραβάω μετα! και με αλλα κορίτσια που το εχω συζητήσει αγγλια και υποφέρουν, τραβάνε τα ιδια. Ισως να μην ειναι πολυ αισιόδοξο το μηνυμα μου, απλα εστειλα να σου πω οτι δεν εισαι μονη σου!

 

[Maya14]

On 1/12/2018 at 1:29 ΜΜ, elemaxi είπε:

Το furolin πάντως ο δικός μου οργανισμός δεν το σήκωνε καθόλου. Κάθε φορά που το έπινα μετά απο κανένα εικοσάλεπτο ξεκινούσε ο πονοκέφαλος και η ναυτία. Απαίσιο φάρμακο ούτε να το θυμάμαι δεν θέλω.

 Κοπέλα μου να ξέρεις ότι όταν διάβαζα την απάντηση σου , εκεί ειδικά που έγραψες "ο εφιάλτης επέστρεψε" , μου ξέφυγαν γέλια γιατί είναι κωμικοτραγική η στιγμή που νιώθεις το γνωστό τσούξιμο/κάψιμο να σε διαπερνά και λες απο μέσα σου " Φτού! Οχι πάλι ρε "!  Οκ δεν είναι το τέλος του κόσμου, αλλά δυστυχώς δεν παύει να μας ταλαιπωρεί. Πιστεύω ότι δεν είναι τυχαίο που στις εγκυμοσύνες σου ήσουν μια χαρά, και εγώ όσο έπαιρνα αντισυλληπτικά δεν το είχα πάθει. Ϊσως η προγεστερόνη δυναμώνει τα τοιχώματα της μήτρας και του κόλπου και έτσι ήμασταν προστατευμένες απο τις κυστίτιδες. Την Fosfocin εννοείς με τα δυο φακελάκια;   Μου  έδωσες πολύ κουράγιο που απέκτησες δύο παιδάκια να ξέρεις!

[Maya14]

On 12/1/2018 at 10:54 ΠΜ, ninika84 είπε:

 Καλημέρα!Και εγώ είχα πρόβλημα με ουρολοιμώξεις και έπινα συνέχεια αντιβιωσεις.Ωσπου πήγα σε ουρολόγο και μου ειπε.οτι ειναι κυστιτιδα και μου έδωσε τις ίδιες συμβουλες με εσένα δλδ πολύ νερό καλό πλύσιμο γεμάτη η κύστη στην ερωτική επαφή ώστε μετά να αδειάζει και να μειώνονται οι πιθανότητες να πάθω κυστίτιδα.Επισης μου είπε να πίνω νερό με μαγειρική σόδα και χυμό cranberry όταν νιώθω τα συμπτώματα και  furolin 2 με 3 χάπια την ημερα

Νερό με μαγειρικά σόδα έ;  Χμμμ δεν το έχω δοκιμάσει ποτέ! Κάθε μέρα το πίνεις ή για λίγες μέρες;

[Συντονιστής Περιεχομένου]

 Γεια σας παραθέτουμε το εξής άρθρο στα αγγλικά που αφορά την μαγειρική σόδα 

 

Λέξεις αναζήτησης Google 

urinary tract infection baking soda

https://www.healthline.com/health/baking-soda-for-uti#research

 

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/baking-soda-do-dont

 

Warning: If you are pregnant, be especially careful. Using baking soda for UTIs while pregnant can harm both you and your baby.

(Προειδοποίηση, Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση μαγ. σόδας μπορεί να κάνει κακό στο μωρό σας και σε εσάς.)

[ninika84]

κοίτα όταν ήμουν έγκυος δεν έπαθα κυστίτιδα γιατί πρόσεχα.πριν όμως πάθαινα κάθε 2 με 3 μήνες.νερο με μαγειρική σόδα από γεύση χάλια για αυτό το αντικαθιστούσα με αναψυκτικό σόδα.για αυτό φρόντιζα να πίνω πολύ νερό και να ακολουθώ πιστά τις οδηγίες για την καθαριότητα και τις επαφές.ελπιζω να σε βοηθησα

21 ώρες πρίν, Maya14 είπε:

Νερό με μαγειρικά σόδα έ;  Χμμμ δεν το έχω δοκιμάσει ποτέ! Κάθε μέρα το πίνεις ή για λίγες μέρες;

[elemaxi]

On 13/1/2018 at 4:16 ΜΜ, Maya14 είπε:

 Κοπέλα μου να ξέρεις ότι όταν διάβαζα την απάντηση σου , εκεί ειδικά που έγραψες "ο εφιάλτης επέστρεψε" , μου ξέφυγαν γέλια γιατί είναι κωμικοτραγική η στιγμή που νιώθεις το γνωστό τσούξιμο/κάψιμο να σε διαπερνά και λες απο μέσα σου " Φτού! Οχι πάλι ρε "!  Οκ δεν είναι το τέλος του κόσμου, αλλά δυστυχώς δεν παύει να μας ταλαιπωρεί. Πιστεύω ότι δεν είναι τυχαίο που στις εγκυμοσύνες σου ήσουν μια χαρά, και εγώ όσο έπαιρνα αντισυλληπτικά δεν το είχα πάθει. Ϊσως η προγεστερόνη δυναμώνει τα τοιχώματα της μήτρας και του κόλπου και έτσι ήμασταν προστατευμένες απο τις κυστίτιδες. Την Fosfocin εννοείς με τα δυο φακελάκια;   Μου  έδωσες πολύ κουράγιο που απέκτησες δύο παιδάκια να ξέρεις!

 

Σίγουρα δεν είναι και απο τις σοβαρες ασθένειες αλλά είναι μια ύπουλη πάθηση που σιγά σιγά σου καταστρέφει και την ερωτική σου ζωή. Δηλ. απορώ με την υπομονή του καημένου του άντρα μου.

 

Ναι αυτή τη αντιβίωση εννοώ.

 

 

 

 

[Ttbdad]

Το  e coli είναι ένα πολύ δύσκολο μικρόβιο . Έχει δυο μηχανισμούς που δυσκολεύουν πολύ την αντιμετώπιση, ο ένας είναι ακίδες σαν αγκίστρια που γραπώνονται στα τοιχώματα του ουροποιητικού (ουρήθρα κυρίως και μετά να ανεβαίνουν προς την κύστη), και ένας μηχανισμός (που ερευνάται) που του επιτρέπει να είναι σε αδράνεια στις μικρές πτυχώσεις του ουροποιητικού και όταν υπάρχει συνεύρεση /επαφή από την τριβή που προκαλείται εμμέσως μέσω των ταλαντώσεων των εφαπτόμεων τοιχωμάτων του κόλπου, αυτά να βγαίνουν στην επιφάνεια και να ενεργοποιούνται.

Αυτό που κάνουν οι χυμοί cranberry, η σόδα, οι γαλακτοβάκιλλοι αλλά και το φυτικό σκεύασμα manose, είναι να δημιουργούν τις συνθήκες ώστε να μην λειτουργούν αποτελεσματικά οι ακίδες του μικροβίου και έτσι να αποβάλλεται με τα πολλά υγρά και τα ούρα.

Το Urovaxom είναι εμβόλιο και λειτουργεί ως τέτοιο για κάποια στελέχη όμως και δεν πιάνει όλες τις περιπτώσεις.

Το Furolin παρόλο που είναι φάρμακο συνήθως δεν το συνηθίζει εύκολα ο οργανισμός, ούτε και αποκτά ευαισθησία το μικρόβιο, πάντα εξαρτάται τη γυναίκα όμως.

Αντίθετα το Zinadol, το οποίο είναι επίσης αποτελεσματικό στη χημειοπροφύλαξη πρέπει να χρησιμοποιείται όχι για μεγάλα χρονικά διαστήματα γιατί αλλιώς το ecoli δημιουργεί μεταλλάξεις και ανθεκτικότητα.

Επίσης πέρα από την καθαριότητα, σημαντικό είναι το τράβηγμα στο καζανάκι σε κοινόχρηστε τουαλέτες πριν την χρήση, όπως και η φορά του σκουπίσματος πάντα από επάνω προς τα πίσω και όχι ανάποδα.

Στις επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις ΜΗΝ παίρνετε φάρμακα χωρίς να έχετε κάνει και αντιβιόγραμμα . Μόνο τότε θα ξέρετε σε ποια φάρμακα είναι ανθεκτικό το μικρόβιο και τι πρέπει να πάρετε για να το αντιμετωπίσετε.

Πιο σωστά και αναλυτικά στοιχεία αναφέρονται στην παρακάτω ανάλυση από το site:  https://www.athensmicrolab.gr/?p=2016

ΠΡΟΣΟΧΗ μόνο με την επικοινωνία με το γιατρό σας τα κατωτέρω, και ποτέ στα 2ης γραμμής αντιβιοτικά απευθείας.

 

-Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις-

Η επανεμφάνιση μιας ουρολοίμωξης είναι αρκετά συχνή ιδιαίτερα στις γυναίκες σε ποσοστό 10-20%. Μάλιστα οι υποτροπές μπορεί να είναι πολύ συχνές και το φαινόμενο αυτό ταλαιπωρεί τις γυναίκες αυτές και επηρεάζει την ποιότητα ζωής τους. Πολύ σημαντικό ως προς την αντιμετώπιση του φαινομένου, το οποίο συχνά αγνοείται, είναι η λήψη άφθονων  υγρών και η τακτική κένωση της κύστης. Επίσης προσοχή πρέπει να δίνεται στην προσωπική υγιεινή και στο σωστό σκούπισμα από εμπρός προς τα πίσω. Αφού εξασφαλιστεί αυτό και αφού αποκλειστεί κάποια πάθηση του ουροποιητικού με τον απεικονιστικό έλεγχο και παρόλα αυτά οι υποτροπές συνεχίζονται, τότε ως σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου θεωρείται η σεξουαλική δραστηριότητα και ακολουθούν η χρήση ενδοτραχηλικού σπιράλ, τα αντισυλληπτικά και σε μεγαλύτερες γυναίκες  η κολπική ατροφία, η ακράτεια των ούρων και ο καθετηριασμός της κύστης. Συχνά όμως δεν ανευρίσκεται κάποιος παράγοντας κινδύνου οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις ενοχοποιούνται γενετικοί παράγοντες. Φαίνεται ότι στις γυναίκες αυτές υπάρχει μια ατέλεια στον τοπικό αμυντικό μηχανισμό που ευνοεί τον εύκολο αποικισμό του περινέου, του κόλπου και της ουρήθρας με μικρόβια που προέρχονται από τη χλωρίδα του εντέρου. Επίσης έχει βρεθεί ότι σε κάποιες γυναίκες η χλωρίδα τους είναι εμπλουτισμένη με στελέχη από τα ίδια μικρόβια αλλά πιο τοξικά που έχουν την ικανότητα, παρά την ακεραιότητα του αμυντικού μηχανισμού να φτάνουν μέσα στο ουροποιητικό σύστημα και να προκαλούν φλεγμονές.(το τελευταίο συχνά οφείλεται σε κατάχρηση αντιβιοτικών)

 

Προφύλαξη
α)Μη αντιμικροβιακή προφύλαξη
1.Ορμονική υποκατάσταση με ενδοκολπικά οιστρογόνα σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
2.Ανοσο-προφύλαξη: Κυκλοφορούν δύο εμβόλια το Uro-Vaxom από του στόματος και το Urovac σε κολπικό υπόθετο. Περιέχουν μικροοργανισμούς και ενισχύουν το ανοσοποιητικό με πολύ καλά αποτελέσματα στην αποτροπή ουρολοιμώξεων
3.Προβιοτικά: Μόνο στελέχη Γαλακτοβακίλλων  όταν χορηγούνται ενδοκολπικά έχει δειχθεί ότι  ασκούν προστατευτική δράση
4.Προφύλαξη με Cranberry: Υπάρχουν αντικρουόμενα αποτελέσματα σε διάφορες μελέτες οπότε ακόμα δεν υπάρχουν ασφαλή συμπεράσματα για την προστατευτική του δράση
5.Προφύλαξη με ενδοκυστική έγχυση υαλουρονικού οξέος και χονδροιτίνης ή με λήψη καθημερινώς 2γρ d-μαννόζης είναι ακόμη υπό έρευνα

 

β)Αντιμικροβιακή προφύλαξη
Αυτή συνιστάται μόνο αφού έχουν τροποποιηθεί οι παράγοντες κινδύνου και έχει αποτύχει η μη αντιμικροβιακή προφύλαξη.
1.Συνεχής χημειοπροφύλαξη για 3-6 μήνες: Το συνηθέστερο σχήμα που προτείνεται είναι η νιτροφουραντοίνη (Furolin) 50mg/24ωρο, η κοτριμοξαζόλη (Septrin) 240mg/24ωρο, η φωσφομυκίνη(Fosfocin) 3γρ/10ήμερο,η κεφακλόρη (Ceclor) 250mg/24ωρο, η νορφλοξασίνη (Norocin) 200mg/24ωρο
2.Χημειοπροφύλαξη μετά τη σεξουαλική πράξη σε περιπτώσεις που για τη λοίμωξη ενοχοποιείται η σεξουαλική δραστηριότητα: Προτείνεται η χρήση μιας δόσης νιτροφουραντοίνης 50mg,ή κοτριμοξαζόλης 240mg, ή νορφλοξασίνης 200mg μετά τις επαφές

 

Παράθεση

 

Edit admin.  Προστέθηκε η βιβλιογραφία που υπάρχει και στο άρθρο.

 

 

 

 

Αλέξανδρος Τσίπηρας                                                                                                                                             20/12/2016

     Βιβλιογραφία

1. Grabe, et al. Guidelines on Urolocigal Infections 2015 – European Association of Urology http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urological-Infections-v2.pdf
2. Kalpana Gupta, et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases
3. Φωκάς Σπ. Κλινική Μικροβιολογία 2003
4. Γιαμαρέλλου Ελ. Κατευθυντήριες οδηγίες για τη Διάγνωση και την Εμπειρική θεραπεία των Λοιμώξεων. ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.2007
5. Καμπερογιάννη Μ. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος – κυστίτιδα πυελονεφρίτιδα. Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Ελληνικής Μικροβιολογικής Εταιρείας 2012-2013
6. Δημόπουλος Κ. Ουρολογία 1998
7. Κωστακόπουλος Α.Ν. Ουρολογία 2003
8. Λεγάκης Ν. Αντιμικροβιακά Φάρμακα & Κλινική Προσέγγιση των Λοιμώξεων 2008
9. Maxwell V. Meng, et al. Urologic Disorders. CURRENT Medical Diagnosis & Treatment 2015

 

τέλος πρόσθεσης κειμένου από admin

—————————————————————————

Από ότι μας ενημέρωσε η λοιμωξιολόγος που μας παρακολουθεί, τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι φάρμακα τα οποία καταπολεμούν στην πρώτη εμφάνιση του προβλήματος και είναι τα αρχικώς χορηγούμενα από τους γιατρούς μιας και είναι ευρύτερης χρήσης και δεν έχουν πολλές παρενέργειες. Τα φάρμακα 2ης γραμμής έχουν άλλο τρόπο λειτουργίας από τα πρώτης, και μας είπε πως είναι τα φάρμακα τα οποία όταν τα πρώτης γραμμής δεν είναι αποτελεσματικά,  τότε και μόνο χορηγούνται ή συνταγογράφονται ώστε να αποφευχθεί η ευρεία χρήση τους και συνεπώς και η απόκτηση ανθεκτικότητας σε αυτά των μικροβίων, ενώ επιπλέον έχουν ενδεχομένως και σημαντικά περισσότερες παρενέργειες.

Πολλές από τις παρακάτω θεραπείες ακολουθήθηκαν στο παρελθόν προσπαθώντας να θεραπεύσουμε τις επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις, άλλες με επιτυχία και άλλες όχι.

 

για τις κυστίτιδες είχαμε πάρει

Τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής είναι η κοτριμοξαζόλη (Septrin) 960mg δις για 3 ημέρες,

η νιτροφουραντοίνη (Furolin) 100mg δις για 7 ημέρες, η φωσφομυκίνη (Fosfocin) 3gr άπαξ,

η πιβμεκιλλινάμη (Selexid) 400mg δις για 5 ημέρες.
Τα αντιβιοτικά δεύτερης γραμμής είναι η σιπροφλοξασίνη (Ciproxin) 250mg δις για 3 ημέρες,

η νορφλοξασίνη (Norocin) 400mg δις για 3 ημέρες, αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ (Augmentin) 625mg τρις ή 1gr δις για 5 ημέρες, κεφαλοσπορίνες β γενεάς όπως η κεφακλόρη (Ceclor), κεφουροξίμη (Zinadol), κεφπροζίλη (Procef)  500mg δις για 5-7 ημέρες

 

———————————————————————————————————————

Edit administrator: Μην παίρνετε φάρμακα ποτέ χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Οι παραπάνω πληροφορίες είναι προς σύγκριση/επαλήθευση και δεν υποκαθιστούν σε καμία περίπτωση τις οδηγίες του θεράπων ιατρού σας.

Στη περίπτωση που έχετε λόγο να αμφισβητείτε τις οδηγίες του γιατρού σας, συζητήστε μαζί του πιο εκτεταμένα, ή επισκεφτείτε άλλο γιατρό.

[Maya14]

On 12/1/2018 at 2:36 ΜΜ, Skoros είπε:

Άστα κι εγω σε καταλαβαινω, δεν τολμάω και κσνω επαφές κσι να ουρολοιμωξη ή στην καλυτερη πολυ ερεθισμός δυο τρεις μερες μετα και βαλε!παιρνω φουρολιν εδω και χρονια, βοηθαει αλλα αν το παρεις Παρτο με γεμάτο στομαχι γτ δινει πονο. Βεβαια λειτουργεί. Εγω εχω πολυ μεγαλο ιστορικο ουρολοιμώξεων, σε καποια φαση πια ειχα μια μόνιμη ουρολοιμωξη που δεν την έπιανε τιποτα! Μεγσλη ταλαιπωρια, το έψαξα κσι εδω και εξω, τωρα με παρακολουθεί ενας γιατρος στην Αγγλια που ειδικεύεται σε τέτοιες περιπτωςεις, και μου εχει δωσει σντιβιωση για μεγαλο χρονικό διάστημα. Εγω σε αντίθεση με αλλες κοπελες, δεν μπορω νς κσνω επαφές συχνα γτ απλα δεν αξιζει για μενα οτι περναω μετα, πόνοι κλπ αλλα να που θελω να μεινω εγκυος και πρεπει να εχω συχνές επαφές. Δυστυχως το κοβω για εξωσωματικη, πραγματικα ομως εχω προβλημα χρονιο και οι συχνές επαφές απλα δεν παίζουν με τους πονους που τραβάω μετα! και με αλλα κορίτσια που το εχω συζητήσει αγγλια και υποφέρουν, τραβάνε τα ιδια. Ισως να μην ειναι πολυ αισιόδοξο το μηνυμα μου, απλα εστειλα να σου πω οτι δεν εισαι μονη σου!

 

Σίγουρα δεν είμαστε μόνες και δεν είμαστε οι μόνες.Με υπομονή και επιμονή, τα περισσότερα πράγματα γίνονται. Για να ελαφρύνω λίγο το κλίμα, πιστεύω ότι είναι το αντίβαρο που δέχομαι από το σύμπαν επειδή βάζω δύσκολα κιλά . Τύπου φάε κοπέλα μου τα σουβλάκια σου χωρίς τύψεις και εκείνη την παστούλα  την σοκολατίνα που πεθυμάς, αλλά πάρε και μια ουρολοίμωξη με το παραμικρό, έτσι για να υπάρχει μια ισορροπία βρε αδερφέ 

[Συντονιστής Περιεχομένου]

On 1/15/2018 at 3:13 ΜΜ, Ttbdad είπε:

Το  e coli είναι ένα πολύ δύσκολο μικρόβιο . Έχει δυο μηχανισμούς που δυσκολεύουν πολύ την αντιμετώπιση, ο ένας είναι ακίδες σαν αγκίστρια που γραπώνονται στα τοιχώματα του ουροποιητικού (ουρήθρα κυρίως και μετά να ανεβαίνουν προς την κύστη), και ένας μηχανισμός (που ερευνάται) που του επιτρέπει να είναι σε αδράνεια στις μικρές πτυχώσεις του ουροποιητικού και όταν υπάρχει συνεύρεση /επαφή από την τριβή που προκαλείται εμμέσως μέσω των ταλαντώσεων των εφαπτόμεων τοιχωμάτων του κόλπου, αυτά να βγαίνουν στην επιφάνεια και να ενεργοποιούνται.

Αυτό που κάνουν οι χυμοί cranberry, η σόδα, οι γαλακτοβάκιλλοι αλλά και το φυτικό σκεύασμα manose, είναι να δημιουργούν τις συνθήκες ώστε να μην λειτουργούν αποτελεσματικά οι ακίδες του μικροβίου και έτσι να αποβάλλεται με τα πολλά υγρά και τα ούρα.

Το Urovaxom είναι εμβόλιο και λειτουργεί ως τέτοιο για κάποια στελέχη όμως και δεν πιάνει όλες τις περιπτώσεις.

Το Furolin παρόλο που είναι φάρμακο συνήθως δεν το συνηθίζει εύκολα ο οργανισμός, ούτε και αποκτά ευαισθησία το μικρόβιο, πάντα εξαρτάται τη γυναίκα όμως.

Αντίθετα το Zinadol, το οποίο είναι επίσης αποτελεσματικό στη χημειοπροφύλαξη πρέπει να χρησιμοποιείται όχι για μεγάλα χρονικά διαστήματα γιατί αλλιώς το ecoli δημιουργεί μεταλλάξεις και ανθεκτικότητα.

Επίσης πέρα από την καθαριότητα, σημαντικό είναι το τράβηγμα στο καζανάκι σε κοινόχρηστε τουαλέτες πριν την χρήση, όπως και η φορά του σκουπίσματος πάντα από επάνω προς τα πίσω και όχι ανάποδα.

Στις επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις ΜΗΝ παίρνετε φάρμακα χωρίς να έχετε κάνει και αντιβιόγραμμα . Μόνο τότε θα ξέρετε σε ποια φάρμακα είναι ανθεκτικό το μικρόβιο και τι πρέπει να πάρετε για να το αντιμετωπίσετε.

Πιο σωστά και αναλυτικά στοιχεία αναφέρονται στην παρακάτω ανάλυση από το site:  https://www.athensmicrolab.gr/?p=2016

ΠΡΟΣΟΧΗ μόνο με την επικοινωνία με το γιατρό σας τα κατωτέρω, και ποτέ στα 2ης γραμμής αντιβιοτικά απευθείας.

 

-Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις-

Η επανεμφάνιση μιας ουρολοίμωξης είναι αρκετά συχνή ιδιαίτερα στις γυναίκες σε ποσοστό 10-20%. Μάλιστα οι υποτροπές μπορεί να είναι πολύ συχνές και το φαινόμενο αυτό ταλαιπωρεί τις γυναίκες αυτές και επηρεάζει την ποιότητα ζωής τους. Πολύ σημαντικό ως προς την αντιμετώπιση του φαινομένου, το οποίο συχνά αγνοείται, είναι η λήψη άφθονων  υγρών και η τακτική κένωση της κύστης. Επίσης προσοχή πρέπει να δίνεται στην προσωπική υγιεινή και στο σωστό σκούπισμα από εμπρός προς τα πίσω. Αφού εξασφαλιστεί αυτό και αφού αποκλειστεί κάποια πάθηση του ουροποιητικού με τον απεικονιστικό έλεγχο και παρόλα αυτά οι υποτροπές συνεχίζονται, τότε ως σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου θεωρείται η σεξουαλική δραστηριότητα και ακολουθούν η χρήση ενδοτραχηλικού σπιράλ, τα αντισυλληπτικά και σε μεγαλύτερες γυναίκες  η κολπική ατροφία, η ακράτεια των ούρων και ο καθετηριασμός της κύστης. Συχνά όμως δεν ανευρίσκεται κάποιος παράγοντας κινδύνου οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις ενοχοποιούνται γενετικοί παράγοντες. Φαίνεται ότι στις γυναίκες αυτές υπάρχει μια ατέλεια στον τοπικό αμυντικό μηχανισμό που ευνοεί τον εύκολο αποικισμό του περινέου, του κόλπου και της ουρήθρας με μικρόβια που προέρχονται από τη χλωρίδα του εντέρου. Επίσης έχει βρεθεί ότι σε κάποιες γυναίκες η χλωρίδα τους είναι εμπλουτισμένη με στελέχη από τα ίδια μικρόβια αλλά πιο τοξικά που έχουν την ικανότητα, παρά την ακεραιότητα του αμυντικού μηχανισμού να φτάνουν μέσα στο ουροποιητικό σύστημα και να προκαλούν φλεγμονές.(το τελευταίο συχνά οφείλεται σε κατάχρηση αντιβιοτικών)

 

Προφύλαξη
α)Μη αντιμικροβιακή προφύλαξη
1.Ορμονική υποκατάσταση με ενδοκολπικά οιστρογόνα σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
2.Ανοσο-προφύλαξη: Κυκλοφορούν δύο εμβόλια το Uro-Vaxom από του στόματος και το Urovac σε κολπικό υπόθετο. Περιέχουν μικροοργανισμούς και ενισχύουν το ανοσοποιητικό με πολύ καλά αποτελέσματα στην αποτροπή ουρολοιμώξεων
3.Προβιοτικά: Μόνο στελέχη Γαλακτοβακίλλων  όταν χορηγούνται ενδοκολπικά έχει δειχθεί ότι  ασκούν προστατευτική δράση
4.Προφύλαξη με Cranberry: Υπάρχουν αντικρουόμενα αποτελέσματα σε διάφορες μελέτες οπότε ακόμα δεν υπάρχουν ασφαλή συμπεράσματα για την προστατευτική του δράση
5.Προφύλαξη με ενδοκυστική έγχυση υαλουρονικού οξέος και χονδροιτίνης ή με λήψη καθημερινώς 2γρ d-μαννόζης είναι ακόμη υπό έρευνα

 

β)Αντιμικροβιακή προφύλαξη
Αυτή συνιστάται μόνο αφού έχουν τροποποιηθεί οι παράγοντες κινδύνου και έχει αποτύχει η μη αντιμικροβιακή προφύλαξη.
1.Συνεχής χημειοπροφύλαξη για 3-6 μήνες: Το συνηθέστερο σχήμα που προτείνεται είναι η νιτροφουραντοίνη (Furolin) 50mg/24ωρο, η κοτριμοξαζόλη (Septrin) 240mg/24ωρο, η φωσφομυκίνη(Fosfocin) 3γρ/10ήμερο,η κεφακλόρη (Ceclor) 250mg/24ωρο, η νορφλοξασίνη (Norocin) 200mg/24ωρο
2.Χημειοπροφύλαξη μετά τη σεξουαλική πράξη σε περιπτώσεις που για τη λοίμωξη ενοχοποιείται η σεξουαλική δραστηριότητα: Προτείνεται η χρήση μιας δόσης νιτροφουραντοίνης 50mg,ή κοτριμοξαζόλης 240mg, ή νορφλοξασίνης 200mg μετά τις επαφές

 

Αλέξανδρος Τσίπηρας                                                                                                                                             20/12/2016

     Βιβλιογραφία

1. Grabe, et al. Guidelines on Urolocigal Infections 2015 – European Association of Urology http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urological-Infections-v2.pdf
2. Kalpana Gupta, et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases
3. Φωκάς Σπ. Κλινική Μικροβιολογία 2003
4. Γιαμαρέλλου Ελ. Κατευθυντήριες οδηγίες για τη Διάγνωση και την Εμπειρική θεραπεία των Λοιμώξεων. ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.2007
5. Καμπερογιάννη Μ. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος – κυστίτιδα πυελονεφρίτιδα. Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Ελληνικής Μικροβιολογικής Εταιρείας 2012-2013
6. Δημόπουλος Κ. Ουρολογία 1998
7. Κωστακόπουλος Α.Ν. Ουρολογία 2003
8. Λεγάκης Ν. Αντιμικροβιακά Φάρμακα & Κλινική Προσέγγιση των Λοιμώξεων 2008
9. Maxwell V. Meng, et al. Urologic Disorders. CURRENT Medical Diagnosis & Treatment 2015

 

τέλος πρόσθεσης κειμένου από admin

—————————————————————————

Από ότι μας ενημέρωσε η λοιμωξιολόγος που μας παρακολουθεί, τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι φάρμακα τα οποία καταπολεμούν στην πρώτη εμφάνιση του προβλήματος και είναι τα αρχικώς χορηγούμενα από τους γιατρούς μιας και είναι ευρύτερης χρήσης και δεν έχουν πολλές παρενέργειες. Τα φάρμακα 2ης γραμμής έχουν άλλο τρόπο λειτουργίας από τα πρώτης, και μας είπε πως είναι τα φάρμακα τα οποία όταν τα πρώτης γραμμής δεν είναι αποτελεσματικά,  τότε και μόνο χορηγούνται ή συνταγογράφονται ώστε να αποφευχθεί η ευρεία χρήση τους και συνεπώς και η απόκτηση ανθεκτικότητας σε αυτά των μικροβίων, ενώ επιπλέον έχουν ενδεχομένως και σημαντικά περισσότερες παρενέργειες.

Πολλές από τις παρακάτω θεραπείες ακολουθήθηκαν στο παρελθόν προσπαθώντας να θεραπεύσουμε τις επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις, άλλες με επιτυχία και άλλες όχι.

 

για τις κυστίτιδες είχαμε πάρει

Τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής είναι η κοτριμοξαζόλη (Septrin) 960mg δις για 3 ημέρες,

η νιτροφουραντοίνη (Furolin) 100mg δις για 7 ημέρες, η φωσφομυκίνη (Fosfocin) 3gr άπαξ,

η πιβμεκιλλινάμη (Selexid) 400mg δις για 5 ημέρες.
Τα αντιβιοτικά δεύτερης γραμμής είναι η σιπροφλοξασίνη (Ciproxin) 250mg δις για 3 ημέρες,

η νορφλοξασίνη (Norocin) 400mg δις για 3 ημέρες, αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ (Augmentin) 625mg τρις ή 1gr δις για 5 ημέρες, κεφαλοσπορίνες β γενεάς όπως η κεφακλόρη (Ceclor), κεφουροξίμη (Zinadol), κεφπροζίλη (Procef)  500mg δις για 5-7 ημέρες

 

———————————————————————————————————————

Edit administrator: Μην παίρνετε φάρμακα ποτέ χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Οι παραπάνω πληροφορίες είναι προς σύγκριση/επαλήθευση και δεν υποκαθιστούν σε καμία περίπτωση τις οδηγίες του θεράπων ιατρού σας.

Στη περίπτωση που έχετε λόγο να αμφισβητείτε τις οδηγίες του γιατρού σας, συζητήστε μαζί του πιο εκτεταμένα, ή επισκεφτείτε άλλο γιατρό.

Η εξής δημοσίευση προέρχεται από μέλος όχι γιατρό, έγινε επεξεργασία σε συνεργασία με το μέλος έτσι ώστε να είναι ξεκάθαρο ότι δεν πρόκειται περί οδηγίας αλλά περιγραφής.

[Ttbdad]

ευχαριστώ admin για τις χρήσιμες επισημάνσεις

[Maya14]

On 15/1/2018 at 3:13 ΜΜ, Ttbdad είπε:

Το  e coli είναι ένα πολύ δύσκολο μικρόβιο . Έχει δυο μηχανισμούς που δυσκολεύουν πολύ την αντιμετώπιση, ο ένας είναι ακίδες σαν αγκίστρια που γραπώνονται στα τοιχώματα του ουροποιητικού (ουρήθρα κυρίως και μετά να ανεβαίνουν προς την κύστη), και ένας μηχανισμός (που ερευνάται) που του επιτρέπει να είναι σε αδράνεια στις μικρές πτυχώσεις του ουροποιητικού και όταν υπάρχει συνεύρεση /επαφή από την τριβή που προκαλείται εμμέσως μέσω των ταλαντώσεων των εφαπτόμεων τοιχωμάτων του κόλπου, αυτά να βγαίνουν στην επιφάνεια και να ενεργοποιούνται.

Αυτό που κάνουν οι χυμοί cranberry, η σόδα, οι γαλακτοβάκιλλοι αλλά και το φυτικό σκεύασμα manose, είναι να δημιουργούν τις συνθήκες ώστε να μην λειτουργούν αποτελεσματικά οι ακίδες του μικροβίου και έτσι να αποβάλλεται με τα πολλά υγρά και τα ούρα.

Το Urovaxom είναι εμβόλιο και λειτουργεί ως τέτοιο για κάποια στελέχη όμως και δεν πιάνει όλες τις περιπτώσεις.

Το Furolin παρόλο που είναι φάρμακο συνήθως δεν το συνηθίζει εύκολα ο οργανισμός, ούτε και αποκτά ευαισθησία το μικρόβιο, πάντα εξαρτάται τη γυναίκα όμως.

Αντίθετα το Zinadol, το οποίο είναι επίσης αποτελεσματικό στη χημειοπροφύλαξη πρέπει να χρησιμοποιείται όχι για μεγάλα χρονικά διαστήματα γιατί αλλιώς το ecoli δημιουργεί μεταλλάξεις και ανθεκτικότητα.

Επίσης πέρα από την καθαριότητα, σημαντικό είναι το τράβηγμα στο καζανάκι σε κοινόχρηστε τουαλέτες πριν την χρήση, όπως και η φορά του σκουπίσματος πάντα από επάνω προς τα πίσω και όχι ανάποδα.

Στις επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις ΜΗΝ παίρνετε φάρμακα χωρίς να έχετε κάνει και αντιβιόγραμμα . Μόνο τότε θα ξέρετε σε ποια φάρμακα είναι ανθεκτικό το μικρόβιο και τι πρέπει να πάρετε για να το αντιμετωπίσετε.

Πιο σωστά και αναλυτικά στοιχεία αναφέρονται στην παρακάτω ανάλυση από το site:  https://www.athensmicrolab.gr/?p=2016

ΠΡΟΣΟΧΗ μόνο με την επικοινωνία με το γιατρό σας τα κατωτέρω, και ποτέ στα 2ης γραμμής αντιβιοτικά απευθείας.

 

-Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις-

Η επανεμφάνιση μιας ουρολοίμωξης είναι αρκετά συχνή ιδιαίτερα στις γυναίκες σε ποσοστό 10-20%. Μάλιστα οι υποτροπές μπορεί να είναι πολύ συχνές και το φαινόμενο αυτό ταλαιπωρεί τις γυναίκες αυτές και επηρεάζει την ποιότητα ζωής τους. Πολύ σημαντικό ως προς την αντιμετώπιση του φαινομένου, το οποίο συχνά αγνοείται, είναι η λήψη άφθονων  υγρών και η τακτική κένωση της κύστης. Επίσης προσοχή πρέπει να δίνεται στην προσωπική υγιεινή και στο σωστό σκούπισμα από εμπρός προς τα πίσω. Αφού εξασφαλιστεί αυτό και αφού αποκλειστεί κάποια πάθηση του ουροποιητικού με τον απεικονιστικό έλεγχο και παρόλα αυτά οι υποτροπές συνεχίζονται, τότε ως σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου θεωρείται η σεξουαλική δραστηριότητα και ακολουθούν η χρήση ενδοτραχηλικού σπιράλ, τα αντισυλληπτικά και σε μεγαλύτερες γυναίκες  η κολπική ατροφία, η ακράτεια των ούρων και ο καθετηριασμός της κύστης. Συχνά όμως δεν ανευρίσκεται κάποιος παράγοντας κινδύνου οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις ενοχοποιούνται γενετικοί παράγοντες. Φαίνεται ότι στις γυναίκες αυτές υπάρχει μια ατέλεια στον τοπικό αμυντικό μηχανισμό που ευνοεί τον εύκολο αποικισμό του περινέου, του κόλπου και της ουρήθρας με μικρόβια που προέρχονται από τη χλωρίδα του εντέρου. Επίσης έχει βρεθεί ότι σε κάποιες γυναίκες η χλωρίδα τους είναι εμπλουτισμένη με στελέχη από τα ίδια μικρόβια αλλά πιο τοξικά που έχουν την ικανότητα, παρά την ακεραιότητα του αμυντικού μηχανισμού να φτάνουν μέσα στο ουροποιητικό σύστημα και να προκαλούν φλεγμονές.(το τελευταίο συχνά οφείλεται σε κατάχρηση αντιβιοτικών)

 

Προφύλαξη
α)Μη αντιμικροβιακή προφύλαξη
1.Ορμονική υποκατάσταση με ενδοκολπικά οιστρογόνα σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
2.Ανοσο-προφύλαξη: Κυκλοφορούν δύο εμβόλια το Uro-Vaxom από του στόματος και το Urovac σε κολπικό υπόθετο. Περιέχουν μικροοργανισμούς και ενισχύουν το ανοσοποιητικό με πολύ καλά αποτελέσματα στην αποτροπή ουρολοιμώξεων
3.Προβιοτικά: Μόνο στελέχη Γαλακτοβακίλλων  όταν χορηγούνται ενδοκολπικά έχει δειχθεί ότι  ασκούν προστατευτική δράση
4.Προφύλαξη με Cranberry: Υπάρχουν αντικρουόμενα αποτελέσματα σε διάφορες μελέτες οπότε ακόμα δεν υπάρχουν ασφαλή συμπεράσματα για την προστατευτική του δράση
5.Προφύλαξη με ενδοκυστική έγχυση υαλουρονικού οξέος και χονδροιτίνης ή με λήψη καθημερινώς 2γρ d-μαννόζης είναι ακόμη υπό έρευνα

 

β)Αντιμικροβιακή προφύλαξη
Αυτή συνιστάται μόνο αφού έχουν τροποποιηθεί οι παράγοντες κινδύνου και έχει αποτύχει η μη αντιμικροβιακή προφύλαξη.
1.Συνεχής χημειοπροφύλαξη για 3-6 μήνες: Το συνηθέστερο σχήμα που προτείνεται είναι η νιτροφουραντοίνη (Furolin) 50mg/24ωρο, η κοτριμοξαζόλη (Septrin) 240mg/24ωρο, η φωσφομυκίνη(Fosfocin) 3γρ/10ήμερο,η κεφακλόρη (Ceclor) 250mg/24ωρο, η νορφλοξασίνη (Norocin) 200mg/24ωρο
2.Χημειοπροφύλαξη μετά τη σεξουαλική πράξη σε περιπτώσεις που για τη λοίμωξη ενοχοποιείται η σεξουαλική δραστηριότητα: Προτείνεται η χρήση μιας δόσης νιτροφουραντοίνης 50mg,ή κοτριμοξαζόλης 240mg, ή νορφλοξασίνης 200mg μετά τις επαφές

 

Αλέξανδρος Τσίπηρας                                                                                                                                             20/12/2016

     Βιβλιογραφία

1. Grabe, et al. Guidelines on Urolocigal Infections 2015 – European Association of Urology http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urological-Infections-v2.pdf
2. Kalpana Gupta, et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases
3. Φωκάς Σπ. Κλινική Μικροβιολογία 2003
4. Γιαμαρέλλου Ελ. Κατευθυντήριες οδηγίες για τη Διάγνωση και την Εμπειρική θεραπεία των Λοιμώξεων. ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.2007
5. Καμπερογιάννη Μ. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος – κυστίτιδα πυελονεφρίτιδα. Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Ελληνικής Μικροβιολογικής Εταιρείας 2012-2013
6. Δημόπουλος Κ. Ουρολογία 1998
7. Κωστακόπουλος Α.Ν. Ουρολογία 2003
8. Λεγάκης Ν. Αντιμικροβιακά Φάρμακα & Κλινική Προσέγγιση των Λοιμώξεων 2008
9. Maxwell V. Meng, et al. Urologic Disorders. CURRENT Medical Diagnosis & Treatment 2015

 

τέλος πρόσθεσης κειμένου από admin

—————————————————————————

Από ότι μας ενημέρωσε η λοιμωξιολόγος που μας παρακολουθεί, τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι φάρμακα τα οποία καταπολεμούν στην πρώτη εμφάνιση του προβλήματος και είναι τα αρχικώς χορηγούμενα από τους γιατρούς μιας και είναι ευρύτερης χρήσης και δεν έχουν πολλές παρενέργειες. Τα φάρμακα 2ης γραμμής έχουν άλλο τρόπο λειτουργίας από τα πρώτης, και μας είπε πως είναι τα φάρμακα τα οποία όταν τα πρώτης γραμμής δεν είναι αποτελεσματικά,  τότε και μόνο χορηγούνται ή συνταγογράφονται ώστε να αποφευχθεί η ευρεία χρήση τους και συνεπώς και η απόκτηση ανθεκτικότητας σε αυτά των μικροβίων, ενώ επιπλέον έχουν ενδεχομένως και σημαντικά περισσότερες παρενέργειες.

Πολλές από τις παρακάτω θεραπείες ακολουθήθηκαν στο παρελθόν προσπαθώντας να θεραπεύσουμε τις επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις, άλλες με επιτυχία και άλλες όχι.

 

για τις κυστίτιδες είχαμε πάρει

Τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής είναι η κοτριμοξαζόλη (Septrin) 960mg δις για 3 ημέρες,

η νιτροφουραντοίνη (Furolin) 100mg δις για 7 ημέρες, η φωσφομυκίνη (Fosfocin) 3gr άπαξ,

η πιβμεκιλλινάμη (Selexid) 400mg δις για 5 ημέρες.
Τα αντιβιοτικά δεύτερης γραμμής είναι η σιπροφλοξασίνη (Ciproxin) 250mg δις για 3 ημέρες,

η νορφλοξασίνη (Norocin) 400mg δις για 3 ημέρες, αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ (Augmentin) 625mg τρις ή 1gr δις για 5 ημέρες, κεφαλοσπορίνες β γενεάς όπως η κεφακλόρη (Ceclor), κεφουροξίμη (Zinadol), κεφπροζίλη (Procef)  500mg δις για 5-7 ημέρες

 

———————————————————————————————————————

Edit administrator: Μην παίρνετε φάρμακα ποτέ χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Οι παραπάνω πληροφορίες είναι προς σύγκριση/επαλήθευση και δεν υποκαθιστούν σε καμία περίπτωση τις οδηγίες του θεράπων ιατρού σας.

Στη περίπτωση που έχετε λόγο να αμφισβητείτε τις οδηγίες του γιατρού σας, συζητήστε μαζί του πιο εκτεταμένα, ή επισκεφτείτε άλλο γιατρό.

Σε ευχαριστώ πολύ που μπήκες στον κόπο να μου γράψεις τόσες πληροφορίες. Τα περισσότερα απο αυτά τα γνωρίζω ήδη, καθώς δυστυχώς η κυστίτιδα μετά την επαφή και εγώ έχουμε γίνει "φιλενάδες¨" εδώ και πολλά χρόνια. Με λύπη μου μαθαίνω ότι πολλές κοπέλες έχουν περάσει απο τη θέση μου. Ψυχολογικά το αντιμετωπίζω πια σαν μία "ευαισθησία" του σώματος μου, όπως πχ κάποιες κοπέλες έχουν συχνά πονοκέφαλο ή με το παραμικρό τους πονάει το στομάχι τους. Θα το αντιμετωπίσω με αισιοδοξία , με οδηγίες γιατρού φυσικά, και ελπίζω να μη μου σταθεί εμπόδιο για να μου έρθει ένα μωράκι.

[Ttbdad]

Θα τα καταφέρεις ! Και κατά την εγκυμοσύνη εμφανίζονται πολύ και παρόλααυτα όλα πάνε καλά.

[Maya14]

Κορίτσια μου, έχω να κάνω μία όμορφη ενημέρωση. Λίγο καιρό μετά το ποστ, έμεινα έγκυος και όλα πήγαν δόξα τον Θεό καλά και έχουμε την μπεμπούλα μας! Για άλλη μια φορά είχα κυστίτιδα και ο γυναικολόγος μου έδωσε αντιβίωση που είναι συμβατή σε περίπτωση που έμενα έγκυος , διότι γνώριζε ότι προσπαθούσαμε. Μία μέρα, ενώ δεν είχα τελειώσει ακόμα την αντιβίωση, παρατηρώ ότι έχω παχύρρευστη διάφανη βλέννα , κάνω τεστ ωορρηξίας θετικό, παίρνω γιατρό μου δίνει οκ για επαφή και.... τσουπ απο το πουθενά ήρθε το τεστάκι το θετικό! Σε όλη την εγκυμοσύνη πρόσεχα (σχεδόν υστερικά) και δεν ήρθαμε καθόλου σε επαφή με τον άντρα μου. Δεν έπαθα ούτε μία φορά κυστίτιδα. Αισιοδοξία και επιμονή κορίτσια μου!

[Maya14]

Κορίτσια μου, ενω έναν χρόνο μετα τη γεννα ήμουν πάρα πολύ καλά, δυστυχώς το τελευταίο διάστημα παει επαφή και κυστιτιδα πακέτο. Εσείς που κάνατε χημειοπροφυλαξη ειδατε πραγματικη βελτίωση;  Και αν ναι, βελτιώθηκε η κατάσταση και η συχνότητα που το παθαινατε μετά το πέρας της χημειοπροφυλαξης; 

[Summer love]

4 ώρες πρίν, Maya14 είπε:

Κορίτσια μου, ενω έναν χρόνο μετα τη γεννα ήμουν πάρα πολύ καλά, δυστυχώς το τελευταίο διάστημα παει επαφή και κυστιτιδα πακέτο. Εσείς που κάνατε χημειοπροφυλαξη ειδατε πραγματικη βελτίωση;  Και αν ναι, βελτιώθηκε η κατάσταση και η συχνότητα που το παθαινατε μετά το πέρας της χημειοπροφυλαξης; 

Καλησπέρα ! 

Εχω φουλ ιστορικό ουρολοιμώξεων και προ και μετά από εγκυμοσύνη . Αφόρητο σε νιώθω ! 

Γενικά μετά την τελευταία μου εγκυμοσύνη που έχει περάσει ένας χρόνος δεν έχω πάθει ακόμα αν και το περιμένω στη γωνία ! Χαχαχαχ

πηρα χημειοπροφυλαξη παλαιότερα και με είχε βοηθήσει όσο έπαιρνα και κανα εξάμηνο μετά . Στηβ συνέχεια πάλι τα ίδια . Αν χρειαζόταν πάντως θα το ξαναέκανα τουλάχιστον για να ηρεμήσω λίγο ένα διάστημα . Να κάνετε και καλλιέργεια στο σπερμα . 

[elemaxi]

7 ώρες πρίν, Maya14 είπε:

Κορίτσια μου, ενω έναν χρόνο μετα τη γεννα ήμουν πάρα πολύ καλά, δυστυχώς το τελευταίο διάστημα παει επαφή και κυστιτιδα πακέτο. Εσείς που κάνατε χημειοπροφυλαξη ειδατε πραγματικη βελτίωση;  Και αν ναι, βελτιώθηκε η κατάσταση και η συχνότητα που το παθαινατε μετά το πέρας της χημειοπροφυλαξης; 

Να σου ζήσει το παιδάκι σου! Χάρηκα πολύ με τα νέα! 

Λοιπόν το τελευταίο πενταμηνο έχω βρει ένα κόλπο που μέχρι στιγμής φαίνεται να λειτουργεί. Κάθε φορά μα κάθε φορά μετά την επαφή, αμέσως κάνω κολπική πλύση με χαμομήλι. Από τότε λοιπόν που υιοθέτησαν αυτή τη συνήθεια, δεν ξαναπαθα κυστιτιδα. Τυχαίο γεγονός; Δεν ξέρω. Ξέρω μόνο ότι πριν απ' αυτό είχα κάθε μήνα. Απελπισία! Από τότε που το κάνω μέχρι κ σήμερα δεν το ξαναπαθα. 

Μήπως να το δοκιμάσεις;

Απ το φαρμακείο θα πάρεις αυτό το πλαστικό πράγμα που είναι για κολπικες πλυσεις, θα το γεμίσεις με χαμομήλι κ σε όρθια στάση θα κάνεις τις πλυσεις. Αυτά. 

 

Edited December 24, 2019 by elemaxi

[Maya14]

@Summer love Ωραία μου δίνεις ελπίδες οτι η κατάσταση μπορεί να καλυτερευσει! Ποσο καιρό έκανες χημειοπροφυλαξη;  Ο τοκετος ήταν καισαρική; 

[Maya14]

@elemaxi Πραγματικά ήμουν τόσο αισιοδοξη οτι θα έρθει, και να που ήρθε!Να σαι καλά για τις ευχές, και εσύ να χαίρεσαι τα παιδάκια σου! Το χαμομηλι το ετοιμαζεις εσυ δηλαδή και το βάζεις με πουαρ απο το φαρμακείο. Έχει και ετοιμες πλυσεις με χαμομηλι απο ότι ξέρω, άραγε δεν επηρεάζει το ph του κόλπου;  Το d mannose το έχεις δοκιμάσει;  Οι τοκετοι σου ήταν φυσιολογικοι η καισαρικες;  Ρώτω γιατί διαβασα οτι υπάρχει συσχέτιση καισαρικης με επαναλαμβανομενες λοιμωξεις του ουροποιητικου, αλλά απο την στιγμή που το ειχα και νωρίτερα μάλλον δεν παίζει ρόλο τι να πω.

[Summer love]

On 25/12/2019 at 12:04 ΠΜ, Maya14 είπε:

@Summer love Ωραία μου δίνεις ελπίδες οτι η κατάσταση μπορεί να καλυτερευσει! Ποσο καιρό έκανες χημειοπροφυλαξη;  Ο τοκετος ήταν καισαρική; 

Ήταν φυσιολογικός τοκετός . Έπαιρνα ένα εξάμηνο χημειοπροφυλαξη . 

Σκέψου είχα τόσο θέμα που πήρα και στην εγκυμοσύνη χημειοπροφυλαξη (επιτρέπεται κανονικά μέχρι τις 32 βδομάδες ) . 

[elemaxi]

On 27/12/2019 at 1:25 ΠΜ, Maya14 είπε:

@elemaxi Πραγματικά ήμουν τόσο αισιοδοξη οτι θα έρθει, και να που ήρθε!Να σαι καλά για τις ευχές, και εσύ να χαίρεσαι τα παιδάκια σου! Το χαμομηλι το ετοιμαζεις εσυ δηλαδή και το βάζεις με πουαρ απο το φαρμακείο. Έχει και ετοιμες πλυσεις με χαμομηλι απο ότι ξέρω, άραγε δεν επηρεάζει το ph του κόλπου;  Το d mannose το έχεις δοκιμάσει;  Οι τοκετοι σου ήταν φυσιολογικοι η καισαρικες;  Ρώτω γιατί διαβασα οτι υπάρχει συσχέτιση καισαρικης με επαναλαμβανομενες λοιμωξεις του ουροποιητικου, αλλά απο την στιγμή που το ειχα και νωρίτερα μάλλον δεν παίζει ρόλο τι να πω.

Ναι, το χαμομήλι το ετοιμάζω εγώ και το βάζω στο πουαρ (έτσι λέγεται δηλ ε;;) και κάνω τις πλυσεις. Δεν έχω δοκιμάσει τις έτοιμες πλυσεις με χαμομήλι. Επίσης δεν έχω δοκιμάσει το d mannose. Μου το είχαν προτείνει κάποια στιγμή στο φαρμακείο αλλά δεν το πολύ εμπιστεύτηκα. Για το ph δεν ξέρω αν επιρεαζει. Δεν το κάνω κάθε μέρα εξάλλου. Θυμάμαι όμως κάποια στιγμή στο παρελθόν, όταν είχα κολπίτιδα, το μόνο που μου σύστησε να κάνω ο γυναικολόγος μέχρι να βγει η καλλιέργεια κολπικου υγρού, ήταν πλυσεις με χαμομήλι. 

Οι τοκετοι μου ήταν με καισαρική. Αλλά και γω όπως και συ πριν μείνω έγκυος, πάλευα ήδη 5 χρόνια με υποτροπιασεις.

[Maya14]

@elemaxi @Summer love Κορίτσια υπάρχει περίπτωση οι κυστιτιδες μετά την επαφή να οφείλονται σε δυσπαρευνια;