δωρεαν γεννα στα ιδιωτικα.

[agkiolina]

Καλησπερα... καπου πηρε προχτες το ματι μου σε καποιο σαιτ οτι οι γεννες στα ιδιωτικα απο 1/1/2012 θα ειναι πλεον δωρεαν , παρα μονο η αμοιβη του γιατρου θα πληρωνεται.

Κια υτο γιατι πλεον απο το ΙΚΑ πχ δεν θα παιρνουν οι μανουλες ουτε του τοκετου τα χρηματα , ουτε κυοφοριας -λοχειας,μιας και αυτα τα εκοψαν.

Εχετε ακουσει εσεις κατι ?ψαχνω να το βρω και δεν το βρισκω τωρα αυτο το θεμα και θα ηθελα να μαθω αν καποια μανουλα γεννησα προσφατα σε ιδιωτικο και της ετυχε αυτο , να μην πληρωσει το μαιευτηριο παρα μονο τον γιατρο .

Γιατι αμα ειναι ετσι να το ξερω γιατι δνε θελω να αλλαξω με τιποτα την γιατρο μου που ειναι σς ιδιωτικο και την εχω χρονια και μ εχει βοηθησει σε πολλα και ιδιαιτερα στην γεννα που ειχα πριν 16 μηνες κι εχω σκοπο μεσα στο 12 να κανω κι ενα αδερφακι στην μικρουλα μου.

[ZWH]

Περιεργο μου φαινεται αυτο. Τα ιδιωτικα μαιευτηρια ειναι επιχειρησεις. Εαν δεν πληρωθουν πως θα καλυψουν τα εξοδα τους, πως θα πληρωθει το προσωπικο, οι λογαριασμοι κτλ? Και κερδος δεν θα εχουν? Για την ψυχη της μανας τους θα παρεχουν ολες τις υπηρεσιες?

[Αναστασια Μ]

βασικα αντι ν τρεχουμε στα ταμεια μας να παρουμε τ επιδομα τοκετου ,θ τ παιρνει κατευθειαν το μαιευτηριο, καπως ετσι θ γινει . αλλα ακομα δεν εχει ψηφιστεί

[marchalina]

Δεν το πιστευω με τιποτα

Πανω σε αυτο που λες για το επιδομα τοκετου να σε διορθωσω

Δεν διδεται σε οσες ασφαλισμενες γεννανε σε δημοσια νοσοκομεια

Σε οσες γεννανε σε ιδιωτικα καταβαλεται κανονικα

[Αναστασια Μ]

δεν ξερω αν ειναι τ επιδομα τοκετου η καποιο αλλο επιδομα απλα ξερω οτι αν ψηφιστει θ πληρωνουμε στα μαιευτηρια (παντα για ιδιωτικα μιλαω, γιατι γ αυτα ρωτησα) 200-300? τ πολυ κ τ αλλα θ τ παιρνει τ μαιευτηριο απο τ ενιαιο ταμειο ( ΕΠΟΥΥ).

[marchalina]

δεν ξερω αν ειναι τ επιδομα τοκετου η καποιο αλλο επιδομα απλα ξερω οτι αν ψηφιστει θ πληρωνουμε στα μαιευτηρια (παντα για ιδιωτικα μιλαω, γιατι γ αυτα ρωτησα) 200-300? τ πολυ κ τ αλλα θ τ παιρνει τ μαιευτηριο απο τ ενιαιο ταμειο ( ΕΠΟΥΥ).

 

Μαλλον έχεις δικιο

[white_rose]

αν ψηφιστει θ πληρωνουμε στα μαιευτηρια (παντα για ιδιωτικα μιλαω, γιατι γ αυτα ρωτησα) 200-300? τ πολυ κ τ αλλα θ τ παιρνει τ μαιευτηριο απο τ ενιαιο ταμειο ( ΕΠΟΥΥ).

 

 

Ουάου!

Πότε με το καλό ψηφίζεται;!

[Αναστασια Μ]

ΜΑΚΑΡΙ Ν ΓΙΝΕΙ ΣΥΝΤΟΜΑ !!!!!!! ρωτησα τον γιατρο μου σημερα που πηγα ,μου ειπε οτι ακομα δεν εχει ψηφιστεί ....στην αναμονη!!!!!

[ΜΑΡΙΤΑ]

Με αυτό το τρόπο προωθεί τα ιδιωτικά μαιευτηρία ή είναι ιδέα μου;;;;

Μπράβο κράτος πρόνοια!!!Σα δε ντρέπονται λέω εγώ....

[Niki81]

Ο γυναικολογος μου πριν λιγες μερες μου ειπε οτι αυτο πλεον ισχυει απο 3 Ιανουαριου.

[agkiolina]

Σε μια γρηγορη αναζητηση βρηκα αυτο ακριβως που διαβασα και στο ζουγλα πριν 3 μερες , αλλα τωρα το βρηκα σε ενα μπλοκ {ελπιζω να μην φαω καμια καρτα } http://www.axortagos.gr/idiotika-dorean-apokleistiko.html

 

Οπως και να εχει Μαριτα σχεδον ολοι οι γιατροι του δημοσιου εργαζονται και συνεργαζονται με καποιο ιδιωτικο ...πχ ξερω τον γυναικολογο του ικα της περιοχης μου ο οποιος ειναι και στο ικα και σε ιδιωτικο και παει και σε δημοσιο και ξεγενναει..απο παντου τα βγαζει και κανεις δεν τον παιρνει χαμπαρι..και κατι ακομα οχι οτι δεν εχω εμπιστοσυνη στα δημοσια νοσοκομεια αλλα......μεχρι εκει ... εχω πολυ " καλες" εμπειριες απο αυτα....μονο του το κρατος μας προωθει προς τα εκει ...

[ΣΤΕΛΛΙ]

εγω καπου ακουσα οτι τα 900ε το επιδομα απο το ικα θα πηγαινουν κατευθειαν στο μαιευτηριο(ιδιωτικο παντα) κ δεν θα τα παιρνουμε εμεισ...παντως πρεπει να το ψαξουμε γιατι με τον εοππυ επικρατει χαος!! κ εγω εχω εδω κ 6-7 χρονια μια ασφαλεια που καλυπτει 100% γεννα απο δικλινο κ κατω κ 50% αμοιβη γιατρου....αλλα αν ειναι οπως τα λετε, τσαμπα πληρωνα τοσο καιρο(βεβαια καλυπτει κ χειρουργεια πασησ φυσεωσ 100%)....αμα μαθετε κατι ενημερωστε...θα ρωτησω κ γ τον γιατρο μου....εγω βεβαια γενναω-πρωτα ο θεος-τον αυγουστο αλλα καλυτερα να ειμαστε ενημεροι! Α!!! διαβασα κ το παραπανω αρθρο κ λεει μονο δωρεαν γεννα στα ιδιωτικα σε τετρακλινα!!!δηλαδη σε 3κλινο η 2κλινο δεν θα ισχυει??? ασ κρατησω την ασφαλεια μου ακομα!!!!

[ΜΑΡΙΤΑ]

Οπως και να εχει Μαριτα σχεδον ολοι οι γιατροι του δημοσιου εργαζονται και συνεργαζονται με καποιο ιδιωτικο ...πχ ξερω τον γυναικολογο του ικα της περιοχης μου ο οποιος ειναι και στο ικα και σε ιδιωτικο και παει και σε δημοσιο και ξεγενναει..απο παντου τα βγαζει και κανεις δεν τον παιρνει χαμπαρι..και κατι ακομα οχι οτι δεν εχω εμπιστοσυνη στα δημοσια νοσοκομεια αλλα......μεχρι εκει ... εχω πολυ " καλες" εμπειριες απο αυτα....μονο του το κρατος μας προωθει προς τα εκει ...

 

Και τι πάει να πει αυτό; Ό,τι πρέπει να ενισχύσουμε τον ιδιωτικό τομέα και να αφήσουμε το δημόσιο τομέα στο έλεός του;;;

Ξέρουν που δουλεύουν οι κάθε γιατροί όπως και ξέρουν για τα φακελάκια στι δημόσιο. Διόρθωσε αυτά τα πράγματα, ''κόψτους'' τα πόδια αν μπορείς στους γιατρούς αλλά ενίσχυσε το δημόσιο νοσοκομειο, δημόσιο σχολείο και ούτω καθε εξής...όχι διευκολύνουμε τα ιδιωτικά να έχουν περισσότερη δουλειά και έτσι να πουλήσουμε και τα δημόσια νοσοκομεία γιατί τι τα χρειαζόμαστε άλλωστε;

Η τελευταία σου φράση είναι το πρόβλημά μου βασικά...ότι το ίδιο το κράτος μας οδηγεί στο ιδιωτικό και αυτό είναι επιεικώς απαράδεκτο!

[maripapa24]

εμενα κοριτσια ο γιατρος μου που ειναι στο ιασω μου ειχε πει πριν τα χριστουγεννα οτι το συγκεκριμενο μαιευτηριο υπογραψε με το κρατος να πληρωνεται τους τοκετους απο τα ασφαλιστικα ταμεια αλλα δεν θα περνουμε το επιδομα τοκετου (λογικο)! εμεις θα πληρωνουμε τον γιατρο και την διαφορα αν θελουμε απο 2κλινο και πανω! το κρατος λεει δεν το συμφερει να συντηρει τα δημοσια μαιευτηρια, ειναι πιο οικονομικο να πληρωνει ενα ιδιωτικο! την δευτερα εχω ραντεβου και θα τον ξαναρωτησω να μου πει αν εχει αρχισει να λειτουργει! οχι τιποτα αλλο, αλλα μπαινω στον μηνα μου σε 2 μερες και θελω να ξερω τι θα γινει! μακαρι παντως να ισχυει!!!

[ΣΤΕΛΛΙ]

εμενα με ενδιαφερει ο γιατρος κ το προσωπικο...αν ο γιατρος μου ηταν σε δημοσιο νοσοκομειο-παλι θα τον ακολουθουσα....εγω δεν υπερασπιζομαι τα ιδιωτικα! απλα ετυχε στα 17 μου(πριν 11 χρονια)να ειμαι με φλεγμονη στισ σαλπιγγες η στο εντερο----συμπερασμα δεν εβγαλαν---στον ευαγγελισμο 5 μερες πανω σε φορειο με ασφαλιση ικα α' θεση( τοτε ημουν στο ικα του μπαμπα μου!)...κ ταλαιπωρηθηκα κ πορισμα για τοτι ειχα δεν εβγαλαν....κ τοτε τα πηρε στο κρανιο ο μπαμπασ κ μου εκανε αυτη την ασφαλιση που τωρα την πληρωνω εγω.......βεβαια η μαμα μου γεννησε πριν 20χρονια τη μικρη μου αδερφη στο αλεξανδρα(αθηνα) αλλα ηταν ο γιατρος τησ εκει!!!!

[maripapa24]

νομιζω οτι 4κλινα δεν εχουν πια τα μαιευτηρια! ουτε ιδιωτικα ουτε δημοσια!

[madrid05]

νομιζω οτι 4κλινα δεν εχουν πια τα μαιευτηρια! ουτε ιδιωτικα ουτε δημοσια!

Βεβαίως και έχουν! Το ΓΑΙΑ και το ΡΕΑ σίγουρα.Νομίζω το ΜΗΤΕΡΑ τα σταμάτησε.Και στα Δημοσια σίγουρα υπαρχουν ακόμα....

[ΣΤΕΛΛΙ]

σωστη! εγω θα ειμαι στο ρεα κ στο σαιτ τουσ εχω δει τετρακλινο που χωριζεται στη μεση με μια τζαμαρια με αμμοβολη το τζαμι..κ ειναι σε εναν μεγαλο χωρο σαν 2 δικλινα...αλλα λενε οτι ακουγεσαι κ δεν εχει τοση ησυχια...τεσπα, δεν νομιζω να εχουμε 10000ε για σουιτα....ποια δεν θα ηθελε να ειναι μονη της με τουσ δικουσ της κ -αν θελει- να θηλαζει με τη ησυχια τησ??? αλλα ασ κανουμε υπομονη 3 η 5 μερες θα κατσουμε κ μετα θα ερθουμε στα σπιτια μας με το πολυτιμοτερο θαυμα μας!!!!( εγω θελω 7 μηνες ακομα αλλα ανυπομονω!!!!!!!!)

[maripapa24]

sorry δεν το ηξερα! στο ιασω και στο λητω αρχιζουν τωρα πια απο 3κλινα! και ποιος δεν θα ηθελε μονοκλινο και σουιτα! αλλα προτιμω να τα δωσω για το παιδακι μου παρα για να εχω την ανεση μου! εγω μπαινω αυριο στον μηνα μου!

[madrid05]

Σωστά τα λέτε και να συμπληρώσω οτι καλό είναι να δείτε τα δωμάτια από κοντά γιατί καμιά φορά τα 3κλινα είναι χειρότερα από τα 4κλινα του ίδιου μαιευτηρίου(όπως είναι κατά την γνώμη μου στο ΓΑΙΑ) ενώ υπάρχουν διαφορετικά 3κλινα (πχ στο ΙΑΣΩ κάποια ήταν εξαρχής 3κλινα και κάποια ήταν πρώην 6κλινα!).

 

Κατά τα αλλα...σε αναμονή της απόφασης!

[gavramid]

καλησπερα κοριτσια.ΗΘελα χτες κι εγω να το ανοιξω θεμα αυτο.Μου το ειπε χτες ο γιατρος μου οτι ισχυει απο 1/1/12.Ισχυει για τετρακλινα(το ιασω εχει ακομη) στο ιασω.Δεν ξερω για τα υπολοιπα νοσοκομεια.

Εγω εχω ασφαλεια βεβαια που με καλυπτει 100% σε τρικλινο αλλα το βρισκω πολυ καλη κινηση.Αφου πληρωνουμε τα ταμιεα χρυσαφι ας εχουμε επιλογη που θα παμε.Τα δημοσια ειναι χαλια(οχι ολα βεβαια) και αν υπαρξει και λιγος ανταγωνισμος ισως αναγκαστουν να βελτιωσουν λιγο τις υπηρεσιες τους!!!

[patousini]

Γεια σας κορίτσια και χρόνια πολλά! Έχω μπεί και εγώ στο μήνα μου και εχθές που πήγα στον γιατρό δεν τον ρώτησα για αυτό. Ομως πού υπάρχουν τετράκλινα δωμάτια. Αυτην την εβδομάδα πήγα και στο ΙΑΣΩ και στο ΡΕΑ για να δω τους χώρους. Ούτε στο ένα ουτε στο άλλο έχει τετράκλινα. Στο ΡΕΑ είχε παλιά τα οπόια εχουν χωρίστει με μια πόρτα ξυλινη με φιμε τζάμι και τα ονομάζουν Οικονομικά Δικλινα καθώς ειναι ανεξάρτητος χώρος ο ένας απο τον άλλο με δική του τουαλέτα. Και να σας πω την αλήθεια τα βρήκα ποιο ευρύχωρα απο τα απλά τα δικλινα και προς τα εκει κατευθύνομαι.

Αν πάρουμε στα μαιευτήρια τηλέφωνο λετε να ξέρουν να μας πούν για αυτο το νέο μέτρο? Αλλα αφου δεν εχει ψηφιστεί και επειδή ζούμε στην Ελλάδα δεν βλέπω φως για μεχρι το τέλος του μήνα.. δεν το κόβω να το προλαβαίνω..

[marygeo]

Σας στελνω το αποσπασμα του νομου που ψηφιστηκε και λεει:

 

 

ΦΕΚ 2456/23-11-2011 - Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του

Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)

 

Άρθρο 13

Μαιευτική περίθαλψη − εξωσωματική γονιμοποίηση

Α. Στις ασφαλισμένες των ασφαλιστικών οργανισμών,

σε περίπτωση τοκετού, καταβάλλεται αντί μαιευτικής

περίθαλψης εφάπαξ χρηματικό βοήθημα ύψους 900?,

1200? για δίδυμη κύηση και 1600? για τρίδυμη κύηση.

Τα παραπάνω εφαρμόζονται σε περίπτωση τοκετού

σε μονάδα που δεν εφαρμόζεται το Κλειστό Ενοποιη−

μένο Νοσήλιο.

Τοκετός θεωρείται και η γέννηση νεκρού εμβρύου άνω

των 25 εβδομάδων.

Β. Στις περιπτώσεις νοσηλείας άνω των τεσσάρων

ημερών λόγω επιπλοκών, εφαρμόζεται η διάταξη περί

νοσοκομειακής περίθαλψης για την επιπλέον δαπάνη.

........

[ΜΑΡΙΑ-ΕΥΓΕΝΙΑ]

Καλησπερα... καπου πηρε προχτες το ματι μου σε καποιο σαιτ οτι οι γεννες στα ιδιωτικα απο 1/1/2012 θα ειναι πλεον δωρεαν , παρα μονο η αμοιβη του γιατρου θα πληρωνεται.

Κια υτο γιατι πλεον απο το ΙΚΑ πχ δεν θα παιρνουν οι μανουλες ουτε του τοκετου τα χρηματα , ουτε κυοφοριας -λοχειας,μιας και αυτα τα εκοψαν.

Εχετε ακουσει εσεις κατι ?ψαχνω να το βρω και δεν το βρισκω τωρα αυτο το θεμα και θα ηθελα να μαθω αν καποια μανουλα γεννησα προσφατα σε ιδιωτικο και της ετυχε αυτο , να μην πληρωσει το μαιευτηριο παρα μονο τον γιατρο .

Γιατι αμα ειναι ετσι να το ξερω γιατι δνε θελω να αλλαξω με τιποτα την γιατρο μου που ειναι σς ιδιωτικο και την εχω χρονια και μ εχει βοηθησει σε πολλα και ιδιαιτερα στην γεννα που ειχα πριν 16 μηνες κι εχω σκοπο μεσα στο 12 να κανω κι ενα αδερφακι στην μικρουλα μου.

Για το επιδομα τοκετουτο ξερω οτι κοπηκε,το επιδομα κυοφοριας και λοχειας ποτε κοπηκε?

[mömmu]

Ενιαίος τρόπος συνταγογράφησης και παροχών υγείας με πρόσβαση σε ένα διευρυμένο δίκτυο ιδιωτών γιατρών σε ΙΚΑ, ΟΠΑΔ, ΟΑΕΕ και ΟΓΑ

 

ΔΗΜΟΣΙΕΥΘΗΚΕ: Παρασκευή 06 Ιανουαρίου 2012

 

Το 2012 βρήκε περισσότερους από εννέα εκατομμύρια ασφαλισμένους να μπαίνουν κάτω την ασφαλιστική ομπρέλα του Ενιαίου Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Στο πλαίσιο αυτό, έχουν καθιερωθεί ενιαίος τρόπος συνταγογράφησης και ενιαίες παροχές υγείας. Παράλληλα, οι ασφαλισμένοι έχουν πρόσβαση σε ένα διευρυμένο δίκτυο ιδιωτών ιατρών, οι οποίοι παρέχουν υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Ετσι, από την Πρωτοχρονιά υπό τον ΕΟΠΥΥ βρίσκονται όλοι οι άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένοι του ΙΚΑ, του Ταμείου του Δημοσίου (ΟΠΑΔ) και του Οργανισμού Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ). Στον Οργανισμό έχει ενταχθεί και ο ΟΓΑ, σημειώνεται ωστόσο ότι το πρώτο διάστημα θα είναι μεταβατικό σε ό, τι αφορά την κάλυψη των ασφαλισμένων του.

Είναι γεγονός ότι η έναρξη της λειτουργίας του νέου ενιαίου Ταμείου έγινε με προβλήματα (κινητοποιήσεις ιατρών και φαρμακοποιών). Ωστόσο τα συναρμόδια υπουργεία Υγείας και Εργασίας ευελπιστούν για τη σταδιακή ομαλοποίηση της κατάστασης, κάνοντας λόγο για μεγάλη τομή στην περίθαλψη των πολιτών, δεδομένου ότι επί δεκαετίες το ασφαλιστικό σύστημα στη χώρα μας ήταν κατακερματισμένο.

Στο πλαίσιο αυτό, «ΤΑ ΝΕΑ» παρουσιάζουν έναν οδηγό για τους ασφαλισμένους, ως πυξίδα για τα δικαιώματά τους στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.

Αλλάζουν τα βιβλιάρια υγείας;

Οχι. Οι ασφαλισμένοι διατηρούν τα θεωρημένα ατομικά βιβλιάρια υγείας τους, τα οποία αποτελούν «διαβατήριο» για να κινούνται ελεύθερα στις δομές της δημόσιας και της ιδιωτικής υγείας. Κάθε ασφαλισμένος θα πρέπει να επιδεικνύει και τον Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ) κάθε φορά που επισκέπτεται ιδιώτη ιατρό, νοσοκομείο ή Κέντρο Υγείας.

 

Καταργούνται τα συνταγολόγια;

Οι ασφαλισμένοι δεν χρειάζονται πλέον το ατομικό τους συνταγολόγιο που τους χορηγούσε το εκάστοτε ασφαλιστικό ταμείο, π.χ. το ΙΚΑ. Αντίθετα, οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί θα συνταγογραφούν πλέον στο ενιαίο συνταγολόγιο, το οποίο θα διατηρούν στο ιατρείο τους.

Οι μη συμβεβλημένοι ιατροί έχουν δικαίωμα συνταγογράφησης;

Σε περίπτωση κατά την οποία ο ασφαλισμένος επιθυμεί να επισκεφθεί ιδιώτη γιατρό ο οποίος δεν έχει συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ, πρέπει να γνωρίζει ότι υπεγράφη Υπουργική Απόφαση σύμφωνα με την οποία και οι μη συμβεβλημένοι γιατροί δύνανται να συνταγογραφούν φαρμακευτικά σκευάσματα και παρακλινικές εξετάσεις που θα εκτελούνται αποκλειστικά σε συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα, μόνο με την Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση.

Θα πληρώνουν οι ασφαλισμένοι τον ιατρό του ΕΟΠΥΥ;

Για τους ιατρούς που είναι συμβεβλημένοι με το νέο Ταμείο, ο ασθενής δεν χρειάζεται να καταβάλει καμία αμοιβή. Η αποζημίωση του ιατρού (10 ευρώ ανά επίσκεψη) θα καταβάλλεται από τον ΕΟΠΥΥ, στο πλαίσιο της σύμβασης που έχουν υπογράψει. Αν όμως ο ασφαλισμένος επιλέξει μη συμβεβλημένο γιατρό, τότε θα επιβαρυνθεί ο ίδιος το κόστος της επίσκεψης.

Πόσοι ιατροί βρίσκονται στις υπηρεσίες των ασφαλισμένων του νέου Ταμείου;

Οι τουλάχιστον 9.000.000 ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ έχουν πρόσβαση στους 7.500 μόνιμους και συμβασιούχους ιατρούς του ΙΚΑ, ενώ ήδη έχουν ανανεώσει τις συμβάσεις τους τουλάχιστον 5.500 ιατροί, οι οποίοι διατηρούσαν συνεργασία με τα ταμεία ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ. Επιπλέον, το επόμενο διάστημα αναμένεται να υπογραφούν άλλες 5.000 συμβάσεις με νέους ιατρούς ελεύθερους επαγγελματίες. «Ελευθέρας» έχουν οι ασφαλισμένοι και στους ιατρούς των Κέντρων Υγείας και των Αγροτικών Ιατρείων.

 

Χρειάζεται ραντεβού για την επίσκεψη στον ιατρό;

Οι ασφαλισμένοι έχουν τη δυνατότητα να κλείνουν ραντεβού με τους ιατρούς του ΙΚΑ μέσω της τηλεφωνικής γραμμής «184», η οποία λειτουργεί από Δευτέρα έως και Παρασκευή, 07.00 - 19.00.

Πώς βρίσκει κανείς τους συμβεβλημένους ιατρούς;

Μέσω της ίδιας τηλεφωνικής γραμμής, δηλαδή «184», οι ασθενείς ενημερώνονται για τους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ. Σημειώνεται ότι οι λίστες των συμβεβλημένων ιατρών είναι αναρτημένες και στα Κέντρα Εξυπηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ), καθώς και στις ιστοσελίδες του ΙΚΑ, του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ. (www.ika.gr, www.opad.gr, www.oaee.gr).

Εχουν πρόσβαση στο ΕΣΥ και στα Κέντρα Υγείας οι ασφαλισμένοι;

Ανοιχτές είναι οι πόρτες των νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Ειδικότερα, οι ειδικευμένοι ιατροί των δημόσιων νοσοκομείων έχουν δικαίωμα να γράφουν φάρμακα στους ασφαλισμένους, μέτρο που πρόκειται να υλοποιηθεί εντός των επόμενων εβδομάδων. Το ίδιο ισχύει και για τα Κέντρα Υγείας, τα οποία έχουν ενσωματωθεί στο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Τι ισχύει για τις ιδιωτικές κλινικές;

Ο ΕΟΠΥΥ έχει υπογράψει σύμβαση με την Πανελλήνια Ενωση Ιδιωτικών Κλινικών, ανοίγοντας έτσι την πόρτα για τους ασθενείς σε 190 ιδιωτικές κλινικές της χώρας. Μάλιστα τομή αποτελεί, σύμφωνα με τους ειδικούς, το γεγονός ότι οι ασφαλισμένοι έχουν τη δυνατότητα να νοσηλεύονται σε όλα τα τμήματα των κλινικών και όχι σε ορισμένα - όπως ίσχυε μέχρι πρόσφατα, ανάλογα με τις συμβάσεις των Ταμείων.

Ποιος πληρώνει τον λογαριασμό;

Ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα νοσήλια απευθείας προς τα ιδιωτικά θεραπευτήρια, βάσει των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ), δηλαδή του τιμοκαταλόγου που ορίζει την αποζημίωση για το κόστος θεραπείας και νοσηλείας ανάλογα με την ασθένεια. Σημειώνεται ότι η αναβάθμιση θέσης, πέραν της τρίτης, δεν καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ. Επιπλέον, η αμοιβή του ιατρού βαρύνει τον ασφαλισμένο.

Ποιους εξυπηρετούν οι δομές του ΙΚΑ;

Οι δομές του ΙΚΑ (πολυϊατρεία, ιατρεία και εργαστήρια) είναι ανοιχτές και για όλους τους ασφαλισμένους των Ταμείων που υπάγονται στον ΕΟΠΥΥ. Ετσι, οι ασφαλισμένοι μπορούν να κλείνουν ραντεβού με γιατρό αλλά και για εξετάσεις, π.χ. αιματολογικές ή διαγνωστικές.

Τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα είναι συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ;

Περίπου 200 μεγάλα και μεσαία διαγνωστικά κέντρα αλλά και ιδιώτες που διατηρούν μικρά εργαστήρια έχουν υπογράψει σύμβαση. Συνεπώς, οι ασφαλισμένοι έχουν πρόσβαση και στον ιδιωτικό τομέα.

 

Πώς πληρώνονται οι εξετάσεις;

Για την πραγματοποίηση υπερηχογραφημάτων, ακτινογραφιών, μικροβιολογικών αναλύσεων και λοιπών εξετάσεων οι ασφαλισμένοι επιβαρύνονται με συμμετοχή 15%, εκτός αν υποβληθούν σε εξετάσεις εντός των δομών του οργανισμού ή του ΕΣΥ. Αντίθετα, οι ασθενείς πληρώνουν από την τσέπη τους το κόστος, σε περίπτωση που επιλέξουν μη συμβεβλημένο εργαστήριο. Σημειώνεται ότι αν πρόκειται για χειρόγραφα παραπεμπτικά και αν το κόστος της εξέτασης είναι από 100 ευρώ και άνω, χρειάζεται έγκριση του φορέα.

Τι σημαίνει ενιαίες παροχές για όλους τους ασφαλισμένους;

Οτι όλοι θα απολαμβάνουν ενιαίες υπηρεσίες υγείας, δηλαδή θα έχουν ισότιμη πρόσβαση στο σύστημα υγείας, αλλά και ενιαίες καλύψεις σε φάρμακα και περίθαλψη. Για παράδειγμα, ορίζεται ενιαίος κανονισμός παροχών για τους διαβητικούς - για τους ινσουλινοεξαρτώμενους πάσχοντες (τύπου ΙΙ) χορηγούνται έως 100 ταινίες μέτρησης σακχάρου ανά μήνα, έως 50 σκαρφιστήρες ανά μήνα ή 100 ανά δίμηνο, έως 50 βελόνες ανά μήνα και έως 30 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος.

Οι ασφαλισμένοι πού απευθύνονται για την αποζημίωσή τους ή για άλλα αιτήματα;

Οι παροχές υγείας σε χρήμα (όπως αποζημίωση εργατικού ατυχήματος, επιδότηση ασθενείας, κυήσεως και λοχείας κ.λπ.) εξακολουθούν να αποζημιώνονται από τους φορείς στους οποίους είναι ήδη ασφαλισμένοι. Αντίστοιχα, θα απευθύνονται και για αιτήματα. Οι συγκεκριμένες υπηρεσίες θα εξετάζουν τα υποβαλλόμενα αιτήματα σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (δηλαδή, τον «τιμοκατάλογο) του ΕΟΠΥΥ.

Θα ενταχθούν και άλλα Ταμεία στον ΕΟΠΥΥ ;

Σύμφωνα με πρόσφατη ανακοίνωση των συναρμόδιων υπουργείων Υγείας και Εργασίας, στον ΕΟΠΥΥ σχεδιάζεται να ενταχθούν και άλλα τέσσερα ασφαλιστικά ταμεία: το ΕΤΑΑ (Ενιαίο Ταμείο Ανεξάρτητα Απασχολουμένων), ΤΑΥΤΕΚΩ, ΕΤΑΜ-ΜΜΕ και Οίκος Ναύτου.

Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει προληπτικές εξετάσεις;

Παρέχονται δωρεάν εξετάσεις για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού: κάθε δύο χρόνια σε γυναίκες ηλικίας 40 έως 50 ετών και κάθε χρόνο σε γυναίκες άνω των 50 ετών ή σε γυναίκες άνω των 35 ετών (αν ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου). Επιπλέον παρέχεται δωρεάν τεστ ΠΑΠ κάθε χρόνο σε όλες τις γυναίκες. Επίσης, για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, καλύπτεται το τεστ PSA κάθε δύο χρόνια σε άνδρες άνω των 50 ετών και κάθε χρόνο σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών.

 

Ποιες άλλες εξετάσεις κάνει ο ασφαλισμένος δωρεάν;

Για την πρόληψη των καρδιοπαθειών εξετάσεις χοληστερόλης ολικής και κλασμάτων υψηλής και χαμηλής πυκνότητας καθώς και τριγλυκεριδίων με σκοπό τη διάγνωση δυσλιπιδαιμιών, κάθε πέντε χρόνια σε άνδρες και γυναίκες 15 έως 30 ετών και κάθε τρία χρόνια στους ασφαλισμένους άνω των 30 ετών. Επίσης, για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, καλύπτονται οι εξετάσεις για ανίχνευση αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα και η κολονοσκόπηση για τους ασφαλισμένους άνω των 50 ετών, αλλά και άνω των 40 αν ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

 

Τι ισχύει για τον εμβολιασμό των παιδιών;

Παρέχονται δωρεάν οι εμβολιασμοί των παιδιών και των ενηλίκων, σύμφωνα με το εγκεκριμένο από το υπουργείο Υγείας εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού.

Ποιες είναι οι παροχές του ΕΟΠΥΥ για τα νέα ζευγάρια που θέλουν να αποκτήσουν παιδί;

Παρέχονται δωρεάν οι εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου (όπως είναι οι αιματολογικές για τη διαπίστωση ετεροζυγωτών μεσογειακής αναιμίας, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, εξέταση DNA του εμβρύου, προσδιορισμός αντισωμάτων ερυθράς και έλεγχος καρυοτύπου του εμβρύου σε γυναίκες άνω των 35 ετών. Σε ό,τι αφορά τον τοκετό, καταβάλλεται εφάπαξ χρηματικό βοήθημα 900 ευρώ, 1.200 ευρώ για δίδυμη κύηση και 1.600 ευρώ για τρίδυμη κύηση.

Μπορούν οι ασφαλισμένοι να νοσηλευτούν στο εξωτερικό;

Ναι, αν ο ασφαλισμένος πάσχει από σοβαρό νόσημα, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί έγκαιρα στην Ελλάδα ή δεν υπάρχουν τα κατάλληλα επιστημονικά μέσα. Ωστόσο, χρειάζεται έγκριση των Ειδικών Υγειονομικών Επιτροπών Εξωτερικού. Σημειώνεται ότι το Ταμείο αναλαμβάνει το αντίτιμο των εισιτηρίων μετάβασης (ασθενούς και συνοδού) και παρέχει 90 ευρώ ημερησίως για έξοδα διαμονής και διατροφής.

 

Σημερινά είναι τα νέα, τώρα τι θα αλλάξει, τι θα αναπροσαρμοστεί στην πορεία, άγνωστο!