Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική (VBAC)

[mirellaki]

μετα απο μια καισαρικη σκεφτομαι μηπως παω με φυσιολογικο αυτη τη φορα..μου ειπε η γιατρος οτι θα το προσπαθησουμε απλα δεν θελει να βαλει τεχνητους πονους.σας ετυχε;[/QUOTΕ]

 

οι τεχνητοι πονοι σε vbac μειωνουν το ποσοστο επιτυχιας

αν εχεις facebook εχουμε δυο ομαδες με πλουσιο υλικο να ενημερωθεις,να ρωτησεις και να γνωρισεις μαμαδες που το εχουν καταφερει στο νοσοκομειο η στο σπιτι

[mirellaki]

είμαι κι εγώ στη λίστα!!!

 

baila-επιτυχής(2η φορά)-Αλέξης Παπανικολάου-Θεσ/νίκη

dimitrak-επιτυχής-Γρηγόρης Γκριμπίζης-Θεσ/νίκη

nena-επιτυχής

nancy_pan-επιτυχής

elliz-επιτυχής

katpend-επιτυχής

evi mik-επιτυχής-Απόστολος Μαμόπουλος-Θεσ/νίκη

angela kgr-επιτυχής-Μαρίνος Τσιριγώτης-Αθήνα

vageor-επιτυχής-Απόστολος Μαμόπουλος-Θεσ/νίκη

irnadi-επιτυχής-Αγγελική Μπουζάκη-Θεσ/νίκη

artesio-επιτυχής-Δερετζής Χαράλαμπος-Δράμα

elenanikou-επιτυχής-Αγγελική Μπουζάκη-Θεσ/νίκη

supermamaka (2η φορά)-επιτυχής-Γκουτζιούλης Φώτης-Θεσ/νίκη

ΜΑΡΙΑΛ 2–επιτυχής

barbi–επιτυχής-Γιαννίκος Λάμπρος -Αθήνα

aleca2g-επιτυχής -Ευστ. Μητσάκης-Θεσ/νίκη

poubaki- επιτυχής-Δημήτρης Μπιλάλης-Αθήνα

anti1980-επιτυχής-Αγ. Μπουζάκη-Θεσ/νικη

Fabiana-επιτυχής-Αγ. Μπουζάκη-Θεσ/νικη

ΚΑΤΕ1982-επιτυχής-Αγ. Μπουζάκη-Θεσ/νικη

Πενουλα-επιτυχής

v.polina-επιτυχής-Γιαννίκος Λάμπρος Αθήνα

Labrinoula-επιτυχής-Γιαννίκος Λάμπρος Αθήνα

verak- επιτυχής- Αγ. Μπουζάκη-θεσ/νικη

mpourmpoulithras-επιτυχής-Γιαννίκος Λ. Αθήνα

bouboukatsi-επιτυχής-Γιαννίκος Λ. Αθήνα

 

 

tinoula-επαναληπτική καισαρική

spyni-επαναληπτική καισαρική-Αρίστη Προκοπίου-Αθήνα

galat-επαναληπτική καισαρική (προγραμματισμένη)

myangel-επαναληπτικη καισαρική-Απόστ. Μαμόπουλος-Θεσ/νίκη

alcyon-επαναληπτικές καισαρικές-Ε. Μαντούδης-ΙΑΣΩ, Αθήνα

Lemag-επαναληπτικη καισαρική-Δημήτρης Μπιλάλης-Αθήνα

cesilia-επαναληπτικη καισαρική (δυστοκία)-Αλ. Παπανικολάου-Θεσ/νίκη

Wonderland-επαναληπτικη καισαρική (δυστοκία)

fwfw-επαναληπτικη καισαρική-Τριανταφύλλου Π. (δυστοκία)-Αθήνα

Zaxarenia-επαναληπτικη καισαρική (δυστοκία)-Κρήτη

Katerina+Α.Μαμόπουλος-Θεσ/νίκη

βάλια 27-επαναληπτικη καισαρική- Γιαννίκος Λ. Αθήνα

 

 

mlne-στην προσπαθεια- ΠΗΤ 7/09/12-Μπουζάκη Αγγ.-θεσ/νικη

Garouf-στην προσπαθεια-ΠΗΤ 12/11/12-Γιαννίκος Λ. Αθήνα

eliza k- στην προσπαθεια- ΠΗΤ 21/12/12-Μπουζάκη Αγγ.-θεσ/νικη

efrossyni-στην προσπαθειαΠΗΤ 05/01/13-Γιαννίκος Λ. Αθήνα

@marilou-στην προσπάθεια - ΠΗΤ 03/01/13 - Γιαννίκος Λ.Αθήνα

 

 

βαλτε κι εμενα!! ειμαι στην προσπαθεια για hbac με πητ 7/2/13 εχω την isabel rosas

[mirellaki]

μετα απο μια καισαρικη σκεφτομαι μηπως παω με φυσιολογικο αυτη τη φορα..μου ειπε η γιατρος οτι θα το προσπαθησουμε απλα δεν θελει να βαλει τεχνητους πονους.σας ετυχε;

 

οι τεχνητοι πονοι σε vbac μειωνουν το ποσοστο επιτυχιας

αν εχεις facebook εχουμε δυο ομαδες με πλουσιο υλικο να ενημερωθεις,να ρωτησεις και να γνωρισεις μαμαδες που το εχουν καταφερει στο νοσοκομειο η στο σπιτι

 

http://www.facebook.com/groups/hvbac/

http://www.facebook.com/groups/VBAC.Greece/

[mirellaki]

Καλημερα σε ολες-ολους! Παρακολουθω συχνα το θεμα και το φορουμ αν και δεν γραφω συχνα. Εχω 2 καισαρικες (λογω ινομυωματων) και μια ινομυωματεκτομη με λαπαροσκοπηση, η οποια εγινα μετα τις καισαρικες. Σκεφτομαστε πολυ σοβαρα να προχωρησουμε σε τριτη εγκυμοσυνη.Γνωριζετε εαν θα μπορουσα να προσπαθησω για vbac η για μενα ειναι απαγορευτικο λογω των 3 χειρουργειων?

 

 

Μία μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριου του 2010 στο BJOG: Ένα Διεθνές Περιοδικό Μαιευτικής και Γυναικολογίας, ένα ιατρικό περιοδικό από τα καλύτερα, δείχνει ότι οι γυναίκες με 3 ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές που προσπαθούν να έχουν έναν φυσιολογικό τοκετό έχουν τις ίδιες πιθανότητες επιτυχίας και διατρέχουν παρόμοιους κινδύνους μητρικής νοσηρότητας (με πιθανές επιπλοκές στη μητέρα) με τις γυναίκες που είχαν μόνο μία προηγούμενη καισαρική, και έναν παρόμοιο δείκτη νοσηρότητας (εάν συμπεριλάβουμε τους φυσιολογικούς τοκετούς και τις έκτακτες καισαρικές) με εκείνες που γεννούν επανειλημμένα με καισαρική.

Ο προγραμματισμένος φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική (VBAC – Vaginal Birth After Caesarian) αφορά όποια γυναίκα προσπαθεί μετά από καισαρική να έχει έναν φυσιολογικό τοκετό, αντί να επαναλάβει καισαρική. Αν και οι δείκτες για επιπλοκές σε γυναίκες με 2 προηγούμενες καισαρικές, με οριζόντια τομή χαμηλά (Pfannenstiel), που προσπαθούν να έχουν φυσιολογικό τοκετό, είναι σχετικά χαμηλοί, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών όπως η ρήξη μήτρας, τα δεδομένα που έχουμε για τα αποτελέσματα σε γυναίκες με περισσότερες από 3 προηγούμενες καισαρικές είναι πολύ λίγα.

Το Αμερικάνικο Κολέγιο Μαιευτήρων & Γυναικολόγων (American College of Obstetricians and Gynaecologists - ACOG) και το Βασιλικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists - RCOG), οι σύλλογοι δηλαδή μαιευτήρων και γυναικολόγων της Βορείου Αμερικής και της Βρετανίας αντίστοιχα, δεν συνιστούσαν VBAC μετά από 3 καισαρικές.(1) Στην περίπτωση του Ισπανικού Συλλόγου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (Sociedad Española de Ginecología y Obstericia), συνιστάται VBAC μόνο στην περίπτωση που έχει προηγηθεί όχι πάνω από 1 καισαρική.

Σε αυτήν τη μελέτη οι ερευνητές ήθελαν να υπολογίσουν το δείκτη επιτυχίας και κινδύνου περί των μητρικών επιπλοκών, σε γυναίκες που προσπαθούσαν VBAC και είχαν στο ενεργητικό τους 3 ή περισσότερες καισαρικές. Η μελέτη συγκέντρωσε στοιχεία από 17 μαιευτήρια βορειοανατολικά των Ηνωμένων Πολιτειών, μεταξύ του 1996 και του 2000. Στο σύνολο συμπεριλήφθηκαν στοιχεία από 25.005 γυναίκες που είχαν τουλάχιστον 1 προηγούμενη καισαρική.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι γυναίκες που είχαν 3 ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές δεν παρουσίαζαν διαφορές σχετικά με τη νοσηρότητα όταν προσπαθούσαν για VBAC ή για μια νέα καισαρική. Οι 89 γυναίκες που πήραν μέρος στη μελέτη και είχαν 3 ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές και που προσπάθησαν VBAC είχαν τις ίδιες πιθανότητες να πετύχουν ό,τι και οι γυναίκες με 1 ή 2 προηγούμενες καισαρικές: ένα 79,8%, σε σύγκριση με ένα 75% και ένα 74% αντίστοιχα. Επιπλέον, καμία από αυτές δεν παρουσίασε κάποια σημαντική μητρική επιπλοκή, όπως ρήξη μήτρας, διάρρηξη της αρτηρίας της μήτρας, ή ζημιά στην ουροδόχο κύστη. Αυτά τα νούμερα επιτυχίας είναι ιδιαιτέρως ενθαρρυντικά, δεδομένου ότι δείχνουν ότι οι γυναίκες με 3 προηγούμενες καισαρικές εμφάνιζαν ένα ποσοστό 25% πιθανοτήτων να τελειώσουν μια νέα εγκυμοσύνη με άλλη μία καισαρική. 25% περίπου είναι το ποσοστό καισαρικών που γίνεται σε γυναίκες «χαμηλού κινδύνου», με φυσιολογική εγκυμοσύνη και χωρίς καμία προηγούμενη καισαρική.

Οι συγγραφείς συνιστούν ότι, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της μελέτης, το να αποκλείεται ο VBAC για γυναίκες με 3 ή περισσότερες καισαρικές ίσως να μην βασίζεται σε επιστημονικά τεκμηριωμένους λόγους. Οι γυναίκες με 3 ή περισσότερες καισαρικές στο ιστορικό τους, στην περίπτωση μιας νέας εγκυμοσύνης, δεν αντιμετωπίζουν μεγάλες επιπλοκές είτε προσπαθήσουν να έχουν φυσιολογικό τοκετό είτε μια νέα καισαρική. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τις πολλαπλές καισαρικές είναι, μεταξύ άλλων, οι επιπλοκές που έχουν να κάνουν είτε με το χειρουργείο είτε με τη λάθος θέση του πλακούντα σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Η βασική ερευνήτρια, Dr. Alison Cahil, του Παραρτήματος Γυναικολογίας και Μαιευτικής του Πανεπιστημίου της Washington (St. Louis School of Medicine) δήλωσε πως «Αυτά τα δεδομένα μας δείχνουν ότι οι γυναίκες με 3 ή περισσότερες καισαρικές που προσπαθούν για VBAC έχουν τα ίδια ποσοστά επιτυχίας ή διατρέχουν τους ίδιους κινδύνους με εκείνες που έχουν στο ιστορικό τους 1 ή 2 καισαρικές και, σε συνδυασμό με άλλες δημοσιεύσεις, ίσως τώρα να είναι ώρα να αναθεωρήσουμε τις ισχύουσες πρακτικές για φυσιολογικό τοκετό σε γυναίκες με περισσότερες από 1 καισαρικές».

«Πολλοί πρότειναν μια συντηρητική προσέγγιση πρακτικών VBAC, και θα συμφωνήσω ότι κάτι τέτοιο είναι συνετό. Αλλά όμως οι αποδείξεις μας δεν συνιστούν πως μια συντηρητική προσέγγιση, την οποία εμείς θα μεταφράσουμε με την πρόφαση τη μείωση της νοσηρότητας – και συγκεκριμένα τη ρήξη της μήτρας – θα κάνει εφικτό τον VBAC μόνο σε γυναίκες με το πολύ μία καισαρική στο ιστορικό τους. Επιλέγοντας ικανά ανάμεσα στις γυναίκες, ένας VBAC μετά από 2 ή 3 καισαρικές, σε πολλές περιπτώσεις είναι αρκετά ασφαλής».

Ο Philip Steer, ιδιοκτήτης και διευθυντής του BJOG, επιβεβαιώνει: «Αν και η πιστότητα των αποτελεσμάτων της μελέτης φαίνεται μικρή λόγω του περιορισμένου αριθμού γυναικών που έχουν περιληφθεί με 3 καισαρικές στο ιστορικό τους, τα αποτελέσματα αυτά αποτελούν μια επιπλέον πληροφορία για τις γυναίκες και προστίθενται στις ήδη υπάρχουσες ενδείξεις σχετικά με την επιτυχία και τους κινδύνους ενός VBAC για τις γυναίκες με περισσότερες από μία προηγούμενες καισαρικές».

«Μιας και ο τοκετός δεν εξελίσσεται πάντα σύμφωνα με τα σχέδια, τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής μπορούν να χρησιμεύσουν στους γιατρούς σε περίπτωση που μια γυναίκα με 3 ή περισσότερες καισαρικές ξεκινήσει φυσικά τον τοκετό της».

Αναφορές

"Vaginal birth after caesarean for women with three or more prior caesareans: assessing safety and success."

Cahill A. Tuuli M, Odibo A, Stamilio D, Macones G. BJOG 2010; DOI: 10.1111/j.1471-0528.2010.02498.x.

Εδάφιο: http://www3.interscience.wiley.com/journal/123266608/abstract

Σημειώσεις

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin #54: Vaginal birth after previous cesarean. ObstetGynecol 2004;104:203-12; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Green-top Guideline No.45, Birth After Previous Caesarean Birth (February 2007). http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/birth-after-previous-caesarean-birth-green-top-45

Πηγή

American College of Obstetricians and Gynecologists

 

Dr Isabel Rosas Alcántara

Ολιστική ιατρική, Ειδικευμένη στην Μαιευτική - Γυναικολογία (Universidad Complutense de Madrid ), Μεταπτυχιακό στη Βιολογική Ιατρική και Αντιγήρανση (Universidad Alcala de Henares de Madrid), Μεταπτυχιακό στην Φυτοθεραπεία (Universidad Autonoma de Barcelona), Ομοιοπαθητικός (CEDH). Διπλωματούχος Βιορρυθμιστικής και Λειτουργικής Ιατρικής (Colegio de medicos de Madrid).

ειδική στην κλινική ύπνωση(UNED Madrid),Ειδικευμένη σε ψυχολογικές τεχνικές για τον έλεγχο του στρες(UNED Madrid).

[maria22]

baila-επιτυχής(2η φορά)-Αλέξης Παπανικολάου-Θεσ/νίκη

dimitrak-επιτυχής-Γρηγόρης Γκριμπίζης-Θεσ/νίκη

nena-επιτυχής

nancy_pan-επιτυχής

elliz-επιτυχής

katpend-επιτυχής

evi mik-επιτυχής-Απόστολος Μαμόπουλος-Θεσ/νίκη

angela kgr-επιτυχής-Μαρίνος Τσιριγώτης-Αθήνα

vageor-επιτυχής-Απόστολος Μαμόπουλος-Θεσ/νίκη

irnadi-επιτυχής-Αγγελική Μπουζάκη-Θεσ/νίκη

artesio-επιτυχής-Δερετζής Χαράλαμπος-Δράμα

elenanikou-επιτυχής-Αγγελική Μπουζάκη-Θεσ/νίκη

supermamaka (2η φορά)-επιτυχής-Γκουτζιούλης Φώτης-Θεσ/νίκη

ΜΑΡΙΑΛ 2–επιτυχής

barbi–επιτυχής-Γιαννίκος Λάμπρος -Αθήνα

aleca2g-επιτυχής -Ευστ. Μητσάκης-Θεσ/νίκη

poubaki- επιτυχής-Δημήτρης Μπιλάλης-Αθήνα

anti1980-επιτυχής-Αγ. Μπουζάκη-Θεσ/νικη

Fabiana-επιτυχής-Αγ. Μπουζάκη-Θεσ/νικη

ΚΑΤΕ1982-επιτυχής-Αγ. Μπουζάκη-Θεσ/νικη

Πενουλα-επιτυχής

v.polina-επιτυχής-Γιαννίκος Λάμπρος Αθήνα

Labrinoula-επιτυχής-Γιαννίκος Λάμπρος Αθήνα

verak- επιτυχής- Αγ. Μπουζάκη-θεσ/νικη

mpourmpoulithras-επιτυχής-Γιαννίκος Λ. Αθήνα

bouboukatsi-επιτυχής-Γιαννίκος Λ. Αθήνα

 

 

tinoula-επαναληπτική καισαρική

spyni-επαναληπτική καισαρική-Αρίστη Προκοπίου-Αθήνα

galat-επαναληπτική καισαρική (προγραμματισμένη)

myangel-επαναληπτικη καισαρική-Απόστ. Μαμόπουλος-Θεσ/νίκη

alcyon-επαναληπτικές καισαρικές-Ε. Μαντούδης-ΙΑΣΩ, Αθήνα

Lemag-επαναληπτικη καισαρική-Δημήτρης Μπιλάλης-Αθήνα

cesilia-επαναληπτικη καισαρική (δυστοκία)-Αλ. Παπανικολάου-Θεσ/νίκη

Wonderland-επαναληπτικη καισαρική (δυστοκία)

fwfw-επαναληπτικη καισαρική-Τριανταφύλλου Π. (δυστοκία)-Αθήνα

Zaxarenia-επαναληπτικη καισαρική (δυστοκία)-Κρήτη

Katerina+Α.Μαμόπουλος-Θεσ/νίκη

βάλια 27-επαναληπτικη καισαρική- Γιαννίκος Λ. Αθήνα

mlne-επαναληπτικη καισαρική-Μπουζάκη Αγγ.-θεσ/νικη

 

 

Garouf-στην προσπαθεια-ΠΗΤ 12/11/12-Γιαννίκος Λ. Αθήνα

eliza k- στην προσπαθεια- ΠΗΤ 21/12/12-Μπουζάκη Αγγ.-θεσ/νικη

@marilou-στην προσπάθεια - ΠΗΤ 03/01/13 - Γιαννίκος Λ.Αθήνα

efrossyni-στην προσπαθειαΠΗΤ 05/01/13-Γιαννίκος Λ. Αθήνα

mirellaki-στην προσπάθεια - ΠΗΤ 07/02/13 - Irabel Rosas Αθήνα

 

με το καλο κοριτσια!!

[Γιώργος Μιχαλόπουλος]

Μία μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριου του 2010 στο BJOG: Ένα Διεθνές Περιοδικό Μαιευτικής και Γυναικολογίας, ένα ιατρικό περιοδικό από τα καλύτερα, δείχνει ότι οι γυναίκες με 3 ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές που προσπαθούν να έχουν έναν φυσιολογικό τοκετό έχουν τις ίδιες πιθανότητες επιτυχίας και διατρέχουν παρόμοιους κινδύνους μητρικής νοσηρότητας (με πιθανές επιπλοκές στη μητέρα) με τις γυναίκες που είχαν μόνο μία προηγούμενη καισαρική, και έναν παρόμοιο δείκτη νοσηρότητας (εάν συμπεριλάβουμε τους φυσιολογικούς τοκετούς και τις έκτακτες καισαρικές) με εκείνες που γεννούν επανειλημμένα με καισαρική.

 

Το άρθρο που παραθέτετε είναι όντως ενδιαφέρον όμως αναφέρεται σε κάτι διαφορετικό από την περίπτωση της babycare. Από χειρουργικής άποψης είναι τελείως άλλο πράγμα να μιλάμε για καισαρικές τομές, οι οποίες γίνονται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, και άλλο το ιστορικό καισαρικών και ινομυωματεκτομής που αναφέρει η κοπέλα. Η ινομυωματεκτομή αφορά κατά κανόνα το σώμα της μήτρας (τον κυρίως μυ δηλαδή) και μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένο τραύμα στο όργανο. Σε αντίθεση με το τραύμα της καισαρικής που είναι λίγο-πολύ προβλέψιμο, ο τύπος, η θέση και το μέγεθος του ινομυώματος καθορίζουν απόλυτα την τομή ή τις τομές που γίνονται στην ινομυωματεκτομή και οι οποίες δεν είναι ποτέ η ίδιες. Επειδή λοιπόν αυτά είναι γνωστά μόνο στο χειρουργό που έβγαλε το ινομύωμα δεν μπορούμε να πιθανολογήσουμε για τι ποσοστά κινδύνου πραγματικά μιλάμε.

 

Ο λόγος που το αναφέρω αυτό είναι γιατί υπάρχει κίνδυνος μέσα στο θεμιτό ενθουσιασμό μας να προωθήσουμε το VBAC τελικά να παρουσιάζουμε τα πράγματα λίγο απλουστευτικά.

[Γιώργος Μιχαλόπουλος]

μετα απο μια καισαρικη σκεφτομαι μηπως παω με φυσιολογικο αυτη τη φορα..μου ειπε η γιατρος οτι θα το προσπαθησουμε απλα δεν θελει να βαλει τεχνητους πονους.σας ετυχε;

 

Ο βασικός λόγος αποφυγής των τεχνητών πόνων (ωκυτοκίνης) είναι γιατί η χρήση τους αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά 2 ως 3 φορές. Παρόλα αυτά προσωπική μου εμπειρία είναι ότι σε επιλεγμένες περιπτώσεις VBAC η χορήγηση ωκυτοκίνης μπορεί να είναι ωφέλιμη αρκεί να γίνεται με προσοχή.

[mirellaki]

Το άρθρο που παραθέτετε είναι όντως ενδιαφέρον όμως αναφέρεται σε κάτι διαφορετικό από την περίπτωση της babycare. Από χειρουργικής άποψης είναι τελείως άλλο πράγμα να μιλάμε για καισαρικές τομές, οι οποίες γίνονται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, και άλλο το ιστορικό καισαρικών και ινομυωματεκτομής που αναφέρει η κοπέλα. Η ινομυωματεκτομή αφορά κατά κανόνα το σώμα της μήτρας (τον κυρίως μυ δηλαδή) και μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένο τραύμα στο όργανο. Σε αντίθεση με το τραύμα της καισαρικής που είναι λίγο-πολύ προβλέψιμο, ο τύπος, η θέση και το μέγεθος του ινομυώματος καθορίζουν απόλυτα την τομή ή τις τομές που γίνονται στην ινομυωματεκτομή και οι οποίες δεν είναι ποτέ η ίδιες. Επειδή λοιπόν αυτά είναι γνωστά μόνο στο χειρουργό που έβγαλε το ινομύωμα δεν μπορούμε να πιθανολογήσουμε για τι ποσοστά κινδύνου πραγματικά μιλάμε.

 

Ο λόγος που το αναφέρω αυτό είναι γιατί υπάρχει κίνδυνος μέσα στο θεμιτό ενθουσιασμό μας να προωθήσουμε το VBAC τελικά να παρουσιάζουμε τα πράγματα λίγο απλουστευτικά.

 

δηλαδη μπορει καποια γυναικαμε ινομυωματεκτομη να μπορει να γεννησει φυσιολογικα ενω αλλη οχι? η παιζει ρολο και ο συνδυασμος ινομυοματεκτομης-καισαρικης?

[babycare]

Μία μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριου του 2010 στο BJOG: Ένα Διεθνές Περιοδικό Μαιευτικής και Γυναικολογίας, ένα ιατρικό περιοδικό από τα καλύτερα, δείχνει ότι οι γυναίκες με 3 ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές που προσπαθούν να έχουν έναν φυσιολογικό τοκετό έχουν τις ίδιες πιθανότητες επιτυχίας και διατρέχουν παρόμοιους κινδύνους μητρικής νοσηρότητας (με πιθανές επιπλοκές στη μητέρα) με τις γυναίκες που είχαν μόνο μία προηγούμενη καισαρική, και έναν παρόμοιο δείκτη νοσηρότητας (εάν συμπεριλάβουμε τους φυσιολογικούς τοκετούς και τις έκτακτες καισαρικές) με εκείνες που γεννούν επανειλημμένα με καισαρική.

Ο προγραμματισμένος φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική (VBAC – Vaginal Birth After Caesarian) αφορά όποια γυναίκα προσπαθεί μετά από καισαρική να έχει έναν φυσιολογικό τοκετό, αντί να επαναλάβει καισαρική. Αν και οι δείκτες για επιπλοκές σε γυναίκες με 2 προηγούμενες καισαρικές, με οριζόντια τομή χαμηλά (Pfannenstiel), που προσπαθούν να έχουν φυσιολογικό τοκετό, είναι σχετικά χαμηλοί, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών όπως η ρήξη μήτρας, τα δεδομένα που έχουμε για τα αποτελέσματα σε γυναίκες με περισσότερες από 3 προηγούμενες καισαρικές είναι πολύ λίγα.

Το Αμερικάνικο Κολέγιο Μαιευτήρων & Γυναικολόγων (American College of Obstetricians and Gynaecologists - ACOG) και το Βασιλικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists - RCOG), οι σύλλογοι δηλαδή μαιευτήρων και γυναικολόγων της Βορείου Αμερικής και της Βρετανίας αντίστοιχα, δεν συνιστούσαν VBAC μετά από 3 καισαρικές.(1) Στην περίπτωση του Ισπανικού Συλλόγου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (Sociedad Española de Ginecología y Obstericia), συνιστάται VBAC μόνο στην περίπτωση που έχει προηγηθεί όχι πάνω από 1 καισαρική.

Σε αυτήν τη μελέτη οι ερευνητές ήθελαν να υπολογίσουν το δείκτη επιτυχίας και κινδύνου περί των μητρικών επιπλοκών, σε γυναίκες που προσπαθούσαν VBAC και είχαν στο ενεργητικό τους 3 ή περισσότερες καισαρικές. Η μελέτη συγκέντρωσε στοιχεία από 17 μαιευτήρια βορειοανατολικά των Ηνωμένων Πολιτειών, μεταξύ του 1996 και του 2000. Στο σύνολο συμπεριλήφθηκαν στοιχεία από 25.005 γυναίκες που είχαν τουλάχιστον 1 προηγούμενη καισαρική.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι γυναίκες που είχαν 3 ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές δεν παρουσίαζαν διαφορές σχετικά με τη νοσηρότητα όταν προσπαθούσαν για VBAC ή για μια νέα καισαρική. Οι 89 γυναίκες που πήραν μέρος στη μελέτη και είχαν 3 ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές και που προσπάθησαν VBAC είχαν τις ίδιες πιθανότητες να πετύχουν ό,τι και οι γυναίκες με 1 ή 2 προηγούμενες καισαρικές: ένα 79,8%, σε σύγκριση με ένα 75% και ένα 74% αντίστοιχα. Επιπλέον, καμία από αυτές δεν παρουσίασε κάποια σημαντική μητρική επιπλοκή, όπως ρήξη μήτρας, διάρρηξη της αρτηρίας της μήτρας, ή ζημιά στην ουροδόχο κύστη. Αυτά τα νούμερα επιτυχίας είναι ιδιαιτέρως ενθαρρυντικά, δεδομένου ότι δείχνουν ότι οι γυναίκες με 3 προηγούμενες καισαρικές εμφάνιζαν ένα ποσοστό 25% πιθανοτήτων να τελειώσουν μια νέα εγκυμοσύνη με άλλη μία καισαρική. 25% περίπου είναι το ποσοστό καισαρικών που γίνεται σε γυναίκες «χαμηλού κινδύνου», με φυσιολογική εγκυμοσύνη και χωρίς καμία προηγούμενη καισαρική.

Οι συγγραφείς συνιστούν ότι, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της μελέτης, το να αποκλείεται ο VBAC για γυναίκες με 3 ή περισσότερες καισαρικές ίσως να μην βασίζεται σε επιστημονικά τεκμηριωμένους λόγους. Οι γυναίκες με 3 ή περισσότερες καισαρικές στο ιστορικό τους, στην περίπτωση μιας νέας εγκυμοσύνης, δεν αντιμετωπίζουν μεγάλες επιπλοκές είτε προσπαθήσουν να έχουν φυσιολογικό τοκετό είτε μια νέα καισαρική. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τις πολλαπλές καισαρικές είναι, μεταξύ άλλων, οι επιπλοκές που έχουν να κάνουν είτε με το χειρουργείο είτε με τη λάθος θέση του πλακούντα σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Η βασική ερευνήτρια, Dr. Alison Cahil, του Παραρτήματος Γυναικολογίας και Μαιευτικής του Πανεπιστημίου της Washington (St. Louis School of Medicine) δήλωσε πως «Αυτά τα δεδομένα μας δείχνουν ότι οι γυναίκες με 3 ή περισσότερες καισαρικές που προσπαθούν για VBAC έχουν τα ίδια ποσοστά επιτυχίας ή διατρέχουν τους ίδιους κινδύνους με εκείνες που έχουν στο ιστορικό τους 1 ή 2 καισαρικές και, σε συνδυασμό με άλλες δημοσιεύσεις, ίσως τώρα να είναι ώρα να αναθεωρήσουμε τις ισχύουσες πρακτικές για φυσιολογικό τοκετό σε γυναίκες με περισσότερες από 1 καισαρικές».

«Πολλοί πρότειναν μια συντηρητική προσέγγιση πρακτικών VBAC, και θα συμφωνήσω ότι κάτι τέτοιο είναι συνετό. Αλλά όμως οι αποδείξεις μας δεν συνιστούν πως μια συντηρητική προσέγγιση, την οποία εμείς θα μεταφράσουμε με την πρόφαση τη μείωση της νοσηρότητας – και συγκεκριμένα τη ρήξη της μήτρας – θα κάνει εφικτό τον VBAC μόνο σε γυναίκες με το πολύ μία καισαρική στο ιστορικό τους. Επιλέγοντας ικανά ανάμεσα στις γυναίκες, ένας VBAC μετά από 2 ή 3 καισαρικές, σε πολλές περιπτώσεις είναι αρκετά ασφαλής».

Ο Philip Steer, ιδιοκτήτης και διευθυντής του BJOG, επιβεβαιώνει: «Αν και η πιστότητα των αποτελεσμάτων της μελέτης φαίνεται μικρή λόγω του περιορισμένου αριθμού γυναικών που έχουν περιληφθεί με 3 καισαρικές στο ιστορικό τους, τα αποτελέσματα αυτά αποτελούν μια επιπλέον πληροφορία για τις γυναίκες και προστίθενται στις ήδη υπάρχουσες ενδείξεις σχετικά με την επιτυχία και τους κινδύνους ενός VBAC για τις γυναίκες με περισσότερες από μία προηγούμενες καισαρικές».

«Μιας και ο τοκετός δεν εξελίσσεται πάντα σύμφωνα με τα σχέδια, τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής μπορούν να χρησιμεύσουν στους γιατρούς σε περίπτωση που μια γυναίκα με 3 ή περισσότερες καισαρικές ξεκινήσει φυσικά τον τοκετό της».

Αναφορές

"Vaginal birth after caesarean for women with three or more prior caesareans: assessing safety and success."

Cahill A. Tuuli M, Odibo A, Stamilio D, Macones G. BJOG 2010; DOI: 10.1111/j.1471-0528.2010.02498.x.

Εδάφιο: http://www3.interscience.wiley.com/journal/123266608/abstract

Σημειώσεις

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin #54: Vaginal birth after previous cesarean. ObstetGynecol 2004;104:203-12; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Green-top Guideline No.45, Birth After Previous Caesarean Birth (February 2007). http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/birth-after-previous-caesarean-birth-green-top-45

Πηγή

American College of Obstetricians and Gynecologists

 

Dr Isabel Rosas Alcántara

Ολιστική ιατρική, Ειδικευμένη στην Μαιευτική - Γυναικολογία (Universidad Complutense de Madrid ), Μεταπτυχιακό στη Βιολογική Ιατρική και Αντιγήρανση (Universidad Alcala de Henares de Madrid), Μεταπτυχιακό στην Φυτοθεραπεία (Universidad Autonoma de Barcelona), Ομοιοπαθητικός (CEDH). Διπλωματούχος Βιορρυθμιστικής και Λειτουργικής Ιατρικής (Colegio de medicos de Madrid).

ειδική στην κλινική ύπνωση(UNED Madrid),Ειδικευμένη σε ψυχολογικές τεχνικές για τον έλεγχο του στρες(UNED Madrid).

 

Καταρχην θελω να σε ευχαριστησω κι εδω για τον χρονο που διεθεσες για να παραθεσεις αυτες τις πληροφοριες.

[babycare]

Το άρθρο που παραθέτετε είναι όντως ενδιαφέρον όμως αναφέρεται σε κάτι διαφορετικό από την περίπτωση της babycare. Από χειρουργικής άποψης είναι τελείως άλλο πράγμα να μιλάμε για καισαρικές τομές, οι οποίες γίνονται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, και άλλο το ιστορικό καισαρικών και ινομυωματεκτομής που αναφέρει η κοπέλα. Η ινομυωματεκτομή αφορά κατά κανόνα το σώμα της μήτρας (τον κυρίως μυ δηλαδή) και μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένο τραύμα στο όργανο. Σε αντίθεση με το τραύμα της καισαρικής που είναι λίγο-πολύ προβλέψιμο, ο τύπος, η θέση και το μέγεθος του ινομυώματος καθορίζουν απόλυτα την τομή ή τις τομές που γίνονται στην ινομυωματεκτομή και οι οποίες δεν είναι ποτέ η ίδιες. Επειδή λοιπόν αυτά είναι γνωστά μόνο στο χειρουργό που έβγαλε το ινομύωμα δεν μπορούμε να πιθανολογήσουμε για τι ποσοστά κινδύνου πραγματικά μιλάμε.

 

Ο λόγος που το αναφέρω αυτό είναι γιατί υπάρχει κίνδυνος μέσα στο θεμιτό ενθουσιασμό μας να προωθήσουμε το VBAC τελικά να παρουσιάζουμε τα πράγματα λίγο απλουστευτικά.

 

Δυστυχως για μενα ετσι ειναι, αυτο μου ειπε και ο γιατρος που εκανε την ινομυωματεκτο.Και τα ινομυωματα μου ηταν 6 και οχι μονο ενα..

[Γιώργος Μιχαλόπουλος]

δηλαδη μπορει καποια γυναικαμε ινομυωματεκτομη να μπορει να γεννησει φυσιολογικα ενω αλλη οχι? η παιζει ρολο και ο συνδυασμος ινομυοματεκτομης-καισαρικης?

 

Ακριβώς έτσι είναι. Μπορεί ένα μικρό ινομύωμα να έχει αφαιρεθεί με ελάχιστο τραύμα οπότε να μην επηρεάζει ιδιαίτερα την πιθανότητα ρήξης και ένα άλλο να χρειάστηκε πολύ εκτεταμένη τομή και να αυξάνει τον κίνδυνο σημαντικά. Φυσικά όσο λιγότερες καισαρικές έχουν γίνει επιπλέον της ινομυωματεκτομής τόσο το καλύτερο όμως δεν είναι οι καισαρικές ο καθοριστικός παράγοντας.

[mamavi]

Ειλικρινά θα προτιμούσα να μη σχολιάσω δημόσια το χειρισμό της περίπτωσής σας. Θα πω μόνο ότι στη βιβλιογραφία η πιθανότητα αυτόματης ρήξης της μήτρας σε πρωτοτόκο χωρίς κάποιο σχετικό χειρουργικό ιστορικό είναι γύρω στο 1:50000... Κατά τύχη πριν λίγες μέρες έγραφα ένα άρθρο στο Φωτόδεντρο που νομίζω ότι είναι απόλυτα σχετικό με το περιστατικό που περιγράφετε (http://www.photodentro.gr/ygeia/iatrika/1755-sevasmos-giatroi-astheneis.html)

 

Σχετικά με το VBAC, θεωρώ ότι όχι μόνο μπορείτε αλλά θα έπρεπε να το προσπαθήσετε εφόσον το επιθυμείτε. Εάν θέλετε μπορώ ευχαρίστως να σας εξηγήσω το αιτιολογικό με ΠΜ.

 

Σας ευχαριστώ για την άμεση απάντηση δυστυχώς απουσίαζα και δεν μπόρεσα να την δώ νωρίτερα. Επειδή αναφέρθηκα λάθος και σας παραπλάνησα η αιτιολογία της καισαρικής ήταν μερική αποκόλληση πλακούντα και όχι μερική ρήξη μήτρας όπως έγραψε εκ παραδρομής. Αν δεν σας κάνει κόπο παρακαλώ στείλτε μου το ΠΜ και εννοείτε οτι επιθυμώ όσο τίποτα έναν φυσιολογικό τοκετό σε μια επόμενη εγκυμοσύνη.

[g1g1]

Να κάνω κι εγώ καποιες ερωτησεις στον κ. Μιχαλοπουλο?

 

1. Ο προγεννητικός έλεγχος γίνεται πάλι και στη δεύτερη εγκυμοσύνη? Κι αν ναι, πότε είναι ιδανικότερο να τον κάνεις, πριν μείνεις έγκυος ή αφού?

2. Αν θέλει κάποια να μείνει έγκυος (για 2ο παιδάκι) υπάρχει κάποιο σετ εξετάσεων που είναι καλό να γίνουν από πριν?

3. Πόσες είναι οι πιθανότητες να μείνει έγκυος θηλάζουσα, της οποίας δεν της έχει έρθει περίοδος?

4. Αν όντως μείνει έγκυος, χωρίς να της έχει έρθει περίοδος, πως θα μπορεί να οριστεί με ακρίβεια(?!) η εγκυμοσύνη, αφού όλοι ρωτάνε για την τελευταία ημερομηνία περιόδου? Αυτό θα επηρεάσει την ακρίβεια της ΠΗΤ, ειδικά αν σκοπεύει να προσπαθήσει και για VBAC?

 

Χίλια ευχαριστώ για το χρόνο σας...

[xena]

Εγώ θέλω να απευθυνθώ στα κορίτσια που έχουν μελετήσει το vbac, απογοητεύτηκα λίγο μιας και είμαι έγκυος στο δεύτερο παιδάκι μου και ο γιατρός μου απέκλεισε το vbac. Μου είπε πως το διάστημα είναι πολύ μικρό για να το προσπαθήσουμε... και έχει ρίσκο. Εμεινα έγκυος 11 μηνες μετά την γέννα. Τι λέτε; (δεν έχω facebook).

[nuvola]

Εγώ θέλω να απευθυνθώ στα κορίτσια που έχουν μελετήσει το vbac, απογοητεύτηκα λίγο μιας και είμαι έγκυος στο δεύτερο παιδάκι μου και ο γιατρός μου απέκλεισε το vbac. Μου είπε πως το διάστημα είναι πολύ μικρό για να το προσπαθήσουμε... και έχει ρίσκο. Εμεινα έγκυος 11 μηνες μετά την γέννα. Τι λέτε; (δεν έχω facebook).

Έχω διαβασει απο μια κοπελα στο facebook πως οι 2 γεννες μεταξύ τους απείχαν μόλις 14 μηνες και πετυχε τη δευτερη φορα να γεννησει φυσιολογικα χωρις προβλημα. Αν θελεις οπωσδηποτε να επιχειρησεις vbac αλλαξε γιατρο. Δυστυχως, καποιοι γιατροι δεν θελουν να αναλαβουν vbac και βαζουν διαφορους περιορισμους φοβιζοντας τις γυναικες. Βρες εναν γιατρό που να εχει εμπειρια και να το υποστηρίζει, να σου το προτεινει μαλιστα και ο ιδιος.

Όταν περασαν 6 μηνες απο την καισαρικη και πηγα για επισκεψη σε εναν γιατρο που υποστηριζει το vbac μου ειπε πως μπορω να μεινω οποτε θελω έγκυος χωρις προβλημα. Πάντως αν μπεις στην ομαδα στο facebook θα παρεις πολλες πληροφοριες, θα διαβασεις για εμπειριες γυναικων και θα εχεις στηριξη. Υπαρχουν και γιατροι στην ομαδα που δινουν συμβουλες. Υπάρχει και λιστα με γιατρους που αναλαμβανουν vbac σε καποιες πολεις. Αν θες πες μου σε ποια πολη εισαι να σου πω για τους γιατρους.

[maria22]

Εγώ θέλω να απευθυνθώ στα κορίτσια που έχουν μελετήσει το vbac, απογοητεύτηκα λίγο μιας και είμαι έγκυος στο δεύτερο παιδάκι μου και ο γιατρός μου απέκλεισε το vbac. Μου είπε πως το διάστημα είναι πολύ μικρό για να το προσπαθήσουμε... και έχει ρίσκο. Εμεινα έγκυος 11 μηνες μετά την γέννα. Τι λέτε; (δεν έχω facebook).

 

 

να προσθεσω κ εγώ ότι ο γιατρός θα πρέπει να'ναι γνώστης και να εχει αποδεδειγμενη εμπειρια σε vbac ώστε να μπορέσεις να προχωρήσεις μαζί του και να σου λύσει ολες τις απορίες. με το καλό!

[MAMA-AGA]

Εγώ θέλω να απευθυνθώ στα κορίτσια που έχουν μελετήσει το vbac, απογοητεύτηκα λίγο μιας και είμαι έγκυος στο δεύτερο παιδάκι μου και ο γιατρός μου απέκλεισε το vbac. Μου είπε πως το διάστημα είναι πολύ μικρό για να το προσπαθήσουμε... και έχει ρίσκο. Εμεινα έγκυος 11 μηνες μετά την γέννα. Τι λέτε; (δεν έχω facebook).

 

 

Και εγώ πιστευω πως πρέπει να αλλάξεις γιατρό!

 

πεσ πόλη να σε βοηθήσουμε ,όπως είπε μια κοπέλα παραπάνω...

αν δεν έχεις τον καταλληλο γιατρο , δεν έχεις καμια ελπίδα..'

 

πολλοί λενε πως θα σε αφησουν ..αλλα στο τελος αλλάζει το πράγμα.

 

στο εξωτερικό πάντως , το διατημα μεταξύ των τοκετων δεν παίζει ρόλο, εκτός αν μείνεις στο καπάκι, δηλ 4μηνο η 6μηνο..

[xena]

Σας ευχαριστώ πολύ όλες, Ανατολική Αττική είμαι. Η αλήθεια έιναι πως μόλις ανέφερα την λέξη vbac δεν με κατάλαβε. Δεν ήξερε τον όρο δηλαδή. Μου είπε όμως πως αναλαμβάνει και προωθεί ΦΤ σε γυναίκες που έχουν 3 έτη μεταξύ των τοκετών τους.

Ξέρετε κάτι; Εχω απογοητευτεί πολύ γενικότερα με τους γιατρούς.... δεν ξέρω πια... κι άλλος που είχε πει σε γνωστή μου πως θα κάνουν vbac την έχωσε για καισαρική τελευταία στιγμή. Οπότε μια απ' τα ίδια... Ισα που παιδευόταν να πάει τόσα χιλιόμετρα μακριά για το ιατρείο του και ήταν και πιο ακριβός..

[nuvola]

Γιαννίκος Λάμπρος

Ιsabel Rosas

Πετρογιάννης Νικόλαος

Αριστείδης Μαντάκας

Bαγγέλης Δημητρίου

 

 

Αυτή ειναι η λιστα στο facebook των γιατρων στην Αθηνα. Δεν ξερω αν αναλαμβανει και ο γιατρος εδω ο κυριος Γ.Μιχαλοπουλος, καλυτερα να μας πει ο ιδιος.

Αν σε ενδιαφερει vbac αλλαξε γιατρο τωρα που εισαι στην αρχη. Αν γινεται να αποφυγουμε μια εγχειρηση(οπως εγχειρηση ειναι και η καισαρικη) καλο ειναι να κανουμε ο,τι μπορουμε!

[xena]

Ευχαριστώ και πάλι, θα το σκεφτώ πολύ σοβαρά.

 

Γιατί θεωρείτε ότι συμβαίνει αυτό;;

Τι στο καλό; Αφού είπαμε οι πιθανότητες να πάθει ρήξη η μήτρα είναι τόσες όσες να συμβεί οτιδήποτε άλλο σε μια εγκυμοσύνη...

Γιατί δεν το αναλαμβάνουν; Προσπαθώ να πειστώ 100% πως έχω/έχετε δίκιο.

[maria22]

Ευχαριστώ και πάλι, θα το σκεφτώ πολύ σοβαρά.

 

Γιατί θεωρείτε ότι συμβαίνει αυτό;;

Τι στο καλό; Αφού είπαμε οι πιθανότητες να πάθει ρήξη η μήτρα είναι τόσες όσες να συμβεί οτιδήποτε άλλο σε μια εγκυμοσύνη...

Γιατί δεν το αναλαμβάνουν; Προσπαθώ να πειστώ 100% πως έχω/έχετε δίκιο.

 

 

οι περισσότεροι γιατροί δεν έχουν γνωσεις επι του θεματος μιας και δεν εχουν εκπαιδευτει για κάτι τετοιο. πχ. χθες σε μια συζητηση λεει μια κοπέλα "ο γιατρός μου ηθελε να προσπαθησουμε φυσιολογικα μετα από καισαρική, για να σκεφτεις, μου λεει, με αφησε ως την 39 εβδ!!!! της απανταω θα επρεπε να περιμενει ως τις 42 κ μου λεει, όχι με τπτ ως τις 38 αν εχει προηγηθει καισαρική..."

τι να πω εγώ τώρα.. καλυτερα με κάποιον δοκιμασμενο ώστε και αν ο μη γενοιτο κάτι δεν πηγαίνει καλά να καταλάβει ο ντοκ τα σημάδια και να πράξει αναλόγως.. θα σου πρότεινα να αλλάξεις γιατρό.. περισσότερο για να αισθανθεις ασφάλεια ακόμα κ αν ξανακάνεις καισαρική

[Γιώργος Μιχαλόπουλος]

Να κάνω κι εγώ καποιες ερωτησεις στον κ. Μιχαλοπουλο?

 

1. Ο προγεννητικός έλεγχος γίνεται πάλι και στη δεύτερη εγκυμοσύνη? Κι αν ναι, πότε είναι ιδανικότερο να τον κάνεις, πριν μείνεις έγκυος ή αφού?

2. Αν θέλει κάποια να μείνει έγκυος (για 2ο παιδάκι) υπάρχει κάποιο σετ εξετάσεων που είναι καλό να γίνουν από πριν?

3. Πόσες είναι οι πιθανότητες να μείνει έγκυος θηλάζουσα, της οποίας δεν της έχει έρθει περίοδος?

4. Αν όντως μείνει έγκυος, χωρίς να της έχει έρθει περίοδος, πως θα μπορεί να οριστεί με ακρίβεια(?!) η εγκυμοσύνη, αφού όλοι ρωτάνε για την τελευταία ημερομηνία περιόδου? Αυτό θα επηρεάσει την ακρίβεια της ΠΗΤ, ειδικά αν σκοπεύει να προσπαθήσει και για VBAC?

 

Χίλια ευχαριστώ για το χρόνο σας...

 

 

Καλησπέρα,

 

1. Ο προγεννητικός έλεγχος στο μεγαλύτερο μέρος του επαναλαμβάνεται σε κάθε εγκυμοσύνη εκτός από ένα μικρό μέρος του που εφόσον έχει γίνει την προηγούμενη φορά μπορεί και να μην ξαναγίνει (π.χ. ομάδα αίματος και rhesus, που δεν αλλάζουν). Δε χρειάζεται να γίνει πριν τη σύλληψη, μπορείτε να περιμένετε και για μετά.

 

2. Αυτό εξετάζεται κατά περίπτωση, όμως κατά κανόνα άν η πρώτη εγκυμοσύνη ήταν χωρίς προβλήματα και η μαμά είναι υγιής δεν χρειάζονται εξετάσεις πριν τη σύλληψη.

 

3. Είναι δύσκολο να σας δώσω ποσοστό γιατί εξαρτάται πάρα πολύ από τη συχνότητα θηλασμού. Σε γενικές γραμμές πάντως εάν το μωρό έχει περάσει στις στερεές τροφές (γύρω στους 6 μήνες) ο θηλασμός δε θεωρείται ότι παρέχει επαρκή αντισύλληψη.

 

4. Η τελευταία περίοδος δίνει μια γενική ιδέα για την ηλικία της κύησης όμως η ΠΗΤ βγαίνει από το υπερηχογράφημα. Μην ανησυχείτε γι'αυτό το θέμα, ο γιατρός θα βγάλει άκρη και δε θα επηρεάσει την προσπάθειά σας για VBAC.

[Γιώργος Μιχαλόπουλος]

Εγώ θέλω να απευθυνθώ στα κορίτσια που έχουν μελετήσει το vbac, απογοητεύτηκα λίγο μιας και είμαι έγκυος στο δεύτερο παιδάκι μου και ο γιατρός μου απέκλεισε το vbac. Μου είπε πως το διάστημα είναι πολύ μικρό για να το προσπαθήσουμε... και έχει ρίσκο. Εμεινα έγκυος 11 μηνες μετά την γέννα. Τι λέτε; (δεν έχω facebook).

Θα διαφωνήσω με την άποψη ότι 11 μήνες είναι μικρό χρονικό διάστημα. Παρόλο που το ιδανικό σύμφωνα με τις έρευνες είναι 24 μήνες από τοκετό σε τοκετό, αρκετές μελέτες δείχνουν πρακτικά την ίδια πιθανότητα ρήξης για μεσοδιαστήματα πάνω από 18 μήνες. Προσωπικά στα δέκα χρόνια που ασχολούμαι με το VBAC δεν έχω διαπιστώσει να παίζει ρόλο γι'αυτό και δε θέτω περιορισμούς τέτοιου τύπου.

 

Δεν ξερω αν αναλαμβανει και ο γιατρος εδω ο κυριος Γ.Μιχαλοπουλος, καλυτερα να μας πει ο ιδιος.

Ελπίζω να μη θεωρηθεί απόπειρα διαφήμισης αλλά εφόσον ρωτάτε σαφώς και αναλαμβάνω VBAC.

 

Θα ήθελα να προσθέσω και το εξής. Στη χώρα μας έχουμε ανάγει το VBAC σε κάτι το "εξωτικό", γεμάτο περιορισμούς, άγχος και τρομοκρατία. Γνωρίζω ακριβώς γιατί έχει φτάσει να θεωρείται έτσι και σίγουρα δεν είναι ευθύνη των γυναικών που το ζητούν, όμως τελικά το VBAC είναι ένας τοκετός - τίποτα περισσότερο, τίποτα λιγότερο. Ναι, θέλει προσοχή και εμπειρία, και χρειάζεται το γιατρό από πάνω. Δε γίνεται με το μαιευτήρα στο ιατρείο του και τη γυναίκα με τη μαία στην αίθουσα τοκετών. Νομίζω όμως ότι οποιοσδήποτε καλός μαιευτήρας μπορεί να μάθει να το κάνει και τελικά θα δείτε ότι σε κάποια χρόνια όλοι θα το αναλαμβάνουν. Μέχρι τότε ο μεγαλύτερος εχθρός δεν είναι η ρήξη, είναι η προκατάληψη και η κινδυνολογία.

[mirellaki]

Σας ευχαριστώ πολύ όλες, Ανατολική Αττική είμαι. Η αλήθεια έιναι πως μόλις ανέφερα την λέξη vbac δεν με κατάλαβε. Δεν ήξερε τον όρο δηλαδή. Μου είπε όμως πως αναλαμβάνει και προωθεί ΦΤ σε γυναίκες που έχουν 3 έτη μεταξύ των τοκετών τους.

Ξέρετε κάτι; Εχω απογοητευτεί πολύ γενικότερα με τους γιατρούς.... δεν ξέρω πια... κι άλλος που είχε πει σε γνωστή μου πως θα κάνουν vbac την έχωσε για καισαρική τελευταία στιγμή. Οπότε μια απ' τα ίδια... Ισα που παιδευόταν να πάει τόσα χιλιόμετρα μακριά για το ιατρείο του και ήταν και πιο ακριβός..

 

εχει μια ωραια συναντηση την κυριακη .ειναι δωρεαν και θα συζητησουμε και γιαυτο το θεμα. αν ερθεις θα γνωρισεις γυναικες που το εκαναν θα ακουσεις τις εμπειριες τους και θα σου ληθουν πολλες αποριες-μυθοι. η ιδια συναντηση περσυ ηταν ο λογος να αποφασισω να κανω το δευτερο παιδακι μου χωρις κανενα φοβο και ενδοιασμο. ειχα παει λιγους μηνες μετατην καισαρικη μου.αυτη τη φορα θα ερθω εγκυος 7 μηνων κι εχουμε στοχο το φυσικο τοκετο στο σπιτι

μιας και σου εγραψαν τους γιατρους που αναλαμβανουν να σου πω πως την συναντηση εχει διοργανωσει η isabel rosas

''Την Κυριακή 18 Νοεμβρίου στις 17.00 έχουμε τη μεγάλη μας συνάντηση! Οι γονείς που έζησαν την ευτυχή εμπειρία του τοκετού, όπου και όπως κι αν τη βίωσαν, μιλάνε γι' αυτό στους γονείς που περιμένουν... Θα μιλήσουμε, θα λύσουμε απορίες παρουσία γιατρού, θα κλάψουμε, θα γελάσουμε και στο τέλος θα αγκαλιάσουμε τα παιδιά μας... Αυτά που ήρθαν και αυτά που θα έρθουν. Αυτά που μας έκαναν γονείς και που εξαιτίας τους τώρα εμείς μπορούμε και ανταμώνουμε...

 

Συμμετοχή ελεύθερη!

 

HOPE CENTRO ROSAS

 

Σεμιτέλου 4 (έναντι Μ. Μουσικής)

4ος Όροφος

 

Τηλ. 210 7750603''

[g1g1]

Σας ευχαριστω πολυ κ. Μιχαλοπουλε!

 

Μιρέλλα, θα πειτε για VBAC αν κατάλαβα καλά?