αρθρα-αποψεις της ομοιοπαθητικης για τη γριπη H1N1 και τον εμβολιασμο

[ds]

ζητω συγνωμη εαν υπαρχουν στο παρακατω κειμενο διαφοροι αριθμοι που ειναι ασχετοι ,αλλα ειναι οι παραβολες του πρωτοτυπου τις οποιες για ευνοητους λογους δεν μπορουσα να πραθεσω. εαν καποιος θελει το πρωτοτυπο με χαρα μου να του το στειλω!

 

 

Ενημέρωση για τη "γρίπη των χοίρων"- Η1Ν1

Ο νέος ιός της γρίπης Α(Η1Ν1)ν ή ιός της «γρίπης των χοίρων» απομονώθηκε για πρώτη φορά στο Μεξικό και στις ΗΠΑ

τον Μάρτιο και Απρίλιο του 2009, αντίστοιχα, και είναι ένας νέος υποτύπος του ιού της γρίπης που προσβάλλει και

τους ανθρώπους, προκαλώντας οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Το επιστημονικό όνομα του ιού είναι A/

California/7/2009 (H1N1)v, ενώ για συντομία ονομάζεται και «πανδημικός A(H1N1) 2009» ή «A(H1N1)v»1 και πρέπει να δια-

φοροποιείται από τον κοινό H1N1 εποχιακό ιό. Το κοινό όνομα «γρίπη των χοίρων» οφείλεται στο γεγονός ότι εργαστη-

ριακές μελέτες έδειξαν αρχικά ότι πολλά γονίδια του νέου ιού είναι όμοια με αυτά ιών που προκαλούν γρίπη στους χοίρους στην Βόρεια

Αμερική. Περαιτέρω ειδικές γονιδιακές αναλύσεις έδειξαν ότι πρόκειται για τετραπλό ιικό γενετικό ανασυνδυασμό: ο ιός φέρει στοιχεία

γονιδίων από γρίπη των χοίρων της Βόρειας Αμερικής, από γρίπη πτηνών της Βόρειας Αμερικής, από γρίπη των ανθρώπων και από γρίπη

χοίρων ευρωασιατικής προέλευσης2, 41.

Τι είναι η γρίπη;

Η γρίπη είναι λοίμωξη του αναπνευστικού σε θη-

λαστικά και πτηνά. Προκαλείται από έναν RNA

ιό της οικογένειας των ορθομυξοϊών. Διακρί-

νουμε τρεις κύριους τύπους του ιού, Α, Β και C,

οι οποίοι διακρίνονται από τις διαφορές τους

σε δύο βασικές εσωτερικές πρωτεΐνες. (Εικόνα

1). Όλοι οι ιοί της γρίπης έχουν 8 γονίδια, 2 από

τα οποία –η αιμοσυγκολιτίνη (H, hemagglutinin)

και η νευραμινιδάση (Ν, neuraminidase)– κωδι-

κοποιούν πρωτεΐνες που βρίσκονται στην επιφά-

νεια του ιού και οι οποίες του δίνουν την ικανό-

τητα να εισέλθει και να διασπαρεί από κύτταρο

σε κύτταρο. Έως σήμερα έχουν αναγνωριστεί 16

(Η) υποτύποι και 9 (Ν) τύποι, που δίνουν τη δυ-

νατότητα 144 πιθανών H-N συνδυασμών. Ακόμα

και μικρές διαφορές στη δομή των δύο αυτών πρωτεϊνών επηρεάζουν

την ευκολία με την οποία οι ιοί προσβάλλουν τους ανθρώπους και

το κατά πόσον το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να τους αναγνω-

ρίσει

Οι τύποι Α και Β προκαλούν, συνήθως, σοβαρές επιδημίες ανά περιό-

δους και κατά τους χειμερινούς μήνες ιδιαίτερα. Ο τύπος C φαίνεται

να είναι ενδημικός και προκαλεί, συνήθως, ηπιότερες λοιμώξεις του

αναπνευστικού συστήματος, κυρίως σε μικρά παιδιά. Ο τύπος Α δια-

κρίνεται σε υποτύπους με βάση δύο επιφανειακά αντιγόνα: την αιμοσυ-

γκολιτίνη (Η) και τη νευραμινιδάση (Ν). Η ονοματολογία των ιών της

γρίπης περιλαμβάνει τον τύπο, τον τόπο και τον χρόνο απομόνωσης,

και τον υποτύπο Η και Ν για τους ιούς τύπου Α. Για παράδειγμα, ο ιός

που απομονώθηκε στο Πεκίνο το 1992, και ήταν υποτύπος αιμοσυγκο-

λιτίνης Η3 και νευραμινιδάσης Ν2 ονομάστηκε ιός της γρίπης Α/Πε-

κίνου/32/92/ (H3N2)21. Αντίστοιχα, ο νέος ιός της γρίπης των χοίρων

έχει το όνομα A/California/7/2009 (H1N1)v.

Οι ιοί Α της γρίπης ποικίλλουν γενετικά. Συνεπώς, εμφανίζονται

μικρές μεταβολές των αντιγόνων (antigenic drift) και εξηγούνται μετην επιλογή σημειακών μεταλλάξεων στην αιμοσυγκολλιτίνη. Μεγα-

λύτερες μεταβολές (antigenic shift) εξηγούν την περιοδική

εμφάνι-

ση επιδημιών και πανδημιών γρίπης Α.

Υποθέτουμε ότι μια μεγαλύτερη αντιγονική μεταβολή δημιουργείται

με ανταλλαγή

γονιδιακών τμημάτων μεταξύ διαφορετικών στελεχών

γρίπης, με τον ακόλουθο

τρόπο: υπάρχουν δύο μεγάλα αποθέματα

ιών γρίπης Α, ο άνθρωπος και ορισμένα είδη υδρόβιων πτηνών, στα

δε τελευταία οι ιοί της γρίπης Α απαντώνται με 16 είδη αιμοσυγκολ-

λιτίνης (H) και 9 είδη νευραμινιδάσης (N) σε όλους σχεδόν

τους

συνδυασμούς

Μεικτές λοιμώξεις από ζωικούς και ανθρώπινους τύπους εμφανίζο-

νται στο γουρούνι, πράγμα που ευνοείται από συγκεκριμένες αγρο-

τικές πρακτικές, π.χ. στην Ασία, όπου η συντήρηση των χηνών και/ή

των γουρουνιών γίνεται από κοινού με διατροφή με ψάρια. Έτσι, εί-

ναι δυνατός ο πολλαπλασιασμός

διαφορετικών στελεχών στον ίδιο

ξενιστή και η μόλυνση ενός κυττάρου από δύο στελέχη, πράγμα

που μπορεί να έχει ως επακόλουθο τον γενετικό ανασυνδυασμό

ανάμεσα σε διαφορετικά στελέχη ιών γρίπης Α

Οι μεταλλάξεις των ιών υποβοηθούνται, βέβαια, από τη συστηματική

χρήση αντιβιοτικών και εμβολίων στις μονάδες εντατικής κτηνοτρο-

φίας, η οποία οδηγεί στη φυσική επιλογή νέων στελεχών ιών.

Ο νέος ιός μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο, κατά τον ίδιον

τρόπο που μεταδίδεται ο ιός της εποχιακής γρίπης, μέσω της ει-

σπνοής μολυσμένων σωματιδίων που εκτοξεύονται από τους ασθε-

νείς με την ομιλία, τον βήχα ή το φτάρνισμα. Έτσι, ο ιός εισέρχεται

στο σώμα από τη μύτη και το στόμα, και προσβάλλει το αναπνευ-

στικό σύστημα. Εκτός από την απευθείας μετάδοση από άτομο σε

άτομο, ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί έμμεσα μέσω επιμολυ-

σμένων επιφανειών –π.χ., το τηλέφωνο ή το χερούλι της πόρτας–,

αν μετά το άγγιγμα ακολουθήσει επαφή με τη μύτη ή το στόμα ή

τρίψιμο των ματιών. Ο κίνδυνος προσβολής από τον ιό της γρίπης

είναι μεγαλύτερος σε χώρους όπου συναθροίζονται πολλά άτομα.

Χρονικό

Στις 11 Ιουνίου 2009, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ)

ανακοίνωσε πως μια παγκόσμια πανδημία με τον νέο ιό γρίπης

Α(H1N1) είναι σε εξέλιξη, ανεβάζοντας το επίπεδο ετοιμότητας στη

Φάση 6. Η φάση αυτή χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη μετάδοση

του ιού από άνθρωπο σε άνθρωπο σε όλη την υφήλιο. Αυτή η

ανακοίνωση αντανακλά την τάση εξάπλωσης του νέου Η1Ν1 ιού

και όχι τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που προκαλούνται από

τον ιό. Από την ημέρα της ανακοίνωσης του ΠΟΥ τής πανδημίας,

ο νέος ιός συνεχίζει να εξαπλώνεται, και πλέον διπλάσιος αριθμός

χωρών αναφέρουν κρούσματα. Στο νότιο ημισφαίριο έχει αρχίσει

η συνηθισμένη εποχιακή γρίπη και οι εκεί χώρες αναφέρουν πως ο

νέος ιός εξαπλώνεται και προκαλεί κρούσματα παράλληλα με τους

συνηθισμένους εποχιακούς ιούς

Επιδημίες γρίπης συμβαίνουν κάθε χρόνο κατά τη διάρκεια της

άνοιξης και του χειμώνα στις εύκρατες περιοχές. Ο ιός μπορεί να

οδηγήσει σε νοσηλεία ή θάνατο κυρίως άτομα που ανήκουν στις

ομάδες υψηλού κινδύνου (πολύ μικρά παιδιά, ηλικιωμένους ή χρό-

νια ασθενείς). Παγκοσμίως, αυτές οι ετήσιες επιδημίες έχουν ως

αποτέλεσμα 3 με 5 εκατομμύρια σοβαρών περιπτώσεων και περί-

που 250.000 με 500.000 θανάτους. Οι περισσότεροι θάνατοι που

συνδέονται με τη γρίπη στις προηγμένες χώρες αφορούν άτομα

ηλικίας 65 και άνω. Σε κάποιες τροπικές χώρες, οι ιοί της γρίπης

κυκλοφορούν όλο τον χρόνο με μία ή δύο κορυφώσεις κατά τη

διάρκεια των περιόδων βροχόπτωσης65.

Τον τελευταίο αιώνα, τρεις φορές ιοί γρίπης τύπου Α παρουσίασαν

μείζονες γενετικές αλλαγές, κυρίως στο Η-τμήμα τους, έχοντας ως

αποτέλεσμα παγκόσμιες πανδημίες και μεγάλο αριθμό κρουσμάτων

και θανάτων. Η πιο γνωστή πανδημία ήταν η «ισπανική γρίπη», η

οποία επηρέασε μεγάλο πληθυσμό σε όλο τον κόσμο και θεωρεί-

ται υπεύθυνη για 40 εκατομμύρια θανάτους το διάστημα 1918-1919

(απεβίωσε 1 στους 50 που νόσησαν, ιός H1N1). Πιο πρόσφατα,

δύο ακόμα πανδημίες τύπου Α συνέβησαν το 1957 («ασιατική γρί-

πη», H2N2, απεβίωσε 1 στους 300) και το 1968 («γρίπη του Χονγκ

Κονγκ», Η3Ν2, περίπου 1 στους 300) και προκάλεσαν σημαντικό

αριθμό νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως3, 34. Η θνητότητα,

λόγω προσβολής από τον νέο A(Η1Ν1)v ιό, κυμαίνεται στο 0,1%,

δηλαδή αντίστοιχα 1 στα 1.000 προσβεβλημένα άτομα, επίπεδα αντί-

στοιχα με αυτά της εποχιακής γρίπης

Παρούσα κατάσταση στον κόσμο

Ο πανδημικός ιός της γρίπης έχει εμφανιστεί σε 177 χώρες σε όλο

τον κόσμο και πάνω από 250.000 περιπτώσεις έχουν αναφερθεί

παγκοσμίως. Λόγω του αριθμού αυτού και της εξάπλωσης που

παρουσιάζει, έχει σταματήσει πλέον η αναφορά μεμονωμένων

κρουσμάτων, ιδίως των ηπιότερων περιπτώσεων, με αποτέλεσμα ο

αριθμός αυτός να είναι σημαντικά χαμηλότερος του πραγματικού

αριθμού35. Σύμφωνα με τα καταγεγραμμένα κρούσματα, είναι πλέ-

ον σαφές πως το κυρίαρχο στέλεχος ιού γρίπης σε περισσότερες

από 119 χώρες είναι o πανδημικός (H1N1)v (Γράφημα 1), με περίπου

το 60% των εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων γρίπης να

ανήκουν σε αυτόν80. Οι έως τώρα έρευνες δεν έχουν ανιχνεύσει

επιθετικές ή θανατηφόρες μεταλλάξεις του ιού, ενώ η πλειοψηφία

των ασθενών παρουσιάζουν ελαφρά μόνο συμπτώματα, και ο αριθ-

μός των περιπτώσεων που είναι πιο σοβαρές παραμένει μικρός

 

Κρούσματα Θάνατοι

Αφρική 8.124 40

Αμερική 124.126 2,625

Ανατολική Μεσόγειος 10.533 61

Ευρώπη 52.000 140

Νότια-Ανατολική Ασία 25.339 283

Δυτικός Ειρηνικός 76.348 337

Σύνολο 296.471 3.486

 

 

Η κατάσταση στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα, ο συνολικός αριθμός εργαστηριακά επιβεβαιωμένων

κρουσμάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν, έως τις 14 Σεπτεμβρίου 2009,

είναι 2.149. Διευκρινίζεται ότι ο αριθμός των κρουσμάτων δεν αντι-

προσωπεύει το σύνολο των ασθενών με νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν στη

χώρα μας, αλλά το σύνολο των εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρου-

σμάτων, με αποτέλεσμα η θνησιμότητα να εμφανίζεται μεγαλύτερη

από ότι είναι πραγματικά88, 74. Καθώς οι εκδηλώσεις της νέας γρίπης

Α(Η1Ν1)ν είναι ήπιες στην πλειονότητα των περιπτώσεων και η

εξάπλωση του ιού γίνεται με ταχύ ρυθμό, στην παρούσα φάση

«προστασίας των ασθενών» συνιστάται να γίνεται εργαστηριακός

έλεγχος για τη νέα γρίπη μόνο δειγματοληπτικά, σε επιλεγμένα πε-

ριστατικά (κυρίως στους ασθενείς που χρειάζονται νοσηλεία σε νο-

σοκομείο). Συνολικά, στην Ελλάδα έως σήμερα έχουν καταγραφεί 3

θάνατοι, δύο σε νεαρά άτομα που έπασχαν από σοβαρά καρδιακά

νοσήματα82, 83, 88 και ένας σε γάλλο τουρίστα χωρίς γνωστή υποκεί-

μενη νόσο

Από τον Ιούνιο του 2009 και μετά, το μεγαλύτερο ποσοστό (99,9%)

των απομονωθέντων στελεχών είναι τύπου Α και η πλειονότητα αυ-

τών ανήκει στον υποτύπο Α(Η1Ν1)ν της νέας γρίπης83 (Γράφημα 3).

Έτσι λοιπόν, αν κάποιος στην Ελλάδα παρουσίασε από τον Ιούνιο

2009 γριπώδη συνδρομή, το πιθανότερο είναι ότι έχει ήδη περάσει

τη νέα γρίπη A(H1N1)v, έχει πλέον αντισώματα και δεν υπάρχει

λόγος λήψης του εμβολίου ή των αντιιικών φαρμάκων.

 

Κλινική εικόνα – συμπτώματα

Η διάγνωση για το αν κάποιος έχει προσβληθεί από τον νέο ιό μπο-

ρεί να γίνει μόνο εργαστηριακά, και όχι κλινικά. Η διάγνωση επιβε-

βαιώνεται μέσω εργαστηριακής εξέτασης (φαρυγγικό επίχρισμα &

φαρυγγικό έκπλυμα).

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών εμφανίζουν ήπια συμπτώμα-

τα, αναρρώνουν γρήγορα και πλήρως, χωρίς να χρειάζονται νοσηλεία

ή φαρμακευτική-ιατρική βοήθεια8. Ο ΠΟΥ επισημαίνει ότι ο νέος ιός

φαίνεται πως μεταδίδεται ευκολότερα από την εποχιακή γρίπη, αλλά

οι σοβαρές ή θανατηφόρες περιπτώσεις με αναπνευστικές επιπλο-

κές κυμαίνονται στα ίδια επίπεδα με αυτά που παρατηρούνται στις

τοπικές εποχιακές περιόδους γρίπης. Ο ρυθμός μεταδοτικότητας

της νέας γρίπης από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι μεγαλύτερος (22%-

33%) απʼ αυτόν της συνήθους εποχιακής γρίπης (5%-15%)11. Περίπου

το 2-6% των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων στις ΗΠΑ, Καναδά και

στο Μεξικό έχουν νοσηλευτεί σε κάποιο νοσοκομείο, κυρίως λόγω

σοβαρών αναπνευστικών επιπλοκών15. Η θνητότητα λόγω προσβολής

από τον νέο (Η1Ν1)ν ιό κυμαίνεται στα επίπεδα της κοινής εποχιακής

γρίπης (0,1% δηλαδή, 1 στα 1000 προσβεβλημένα άτομα)74.

Τα συμπτώματα της νόσου στους ανθρώπους είναι παρόμοια με

αυτά της εποχιακής γρίπης, δηλαδή συμπτώματα από το αναπνευστι-

κό σύστημα (βήχας, πονόλαιμος, κεφαλαλγία, μυαλγία, δύσπνοια και

καταρροή) με πυρετό ή χωρίς, ενώ σπανιότερα μπορεί να παρουσια-

στούν έμετος ή διάρροια. Ένας ενήλικος μπορεί να μεταδώσει τον ιό

από μία μέρα πριν από την εκδήλωση των συμπτωμάτων έως και επτά

ημέρες μετά την εκδήλωσή τους, ενώ τα παιδιά πιθανώς για ακόμη

περισσότερο χρόνο.

Ο ΠΟΥ έχει ανακοινώσει ότι η ανάγκη για νοσηλεία ποικίλλει από

το 1% έως 10% των κρουσμάτων, αναλόγως της χώρας ή/και πόλης

(π.χ., ΗΠΑ 0,3%, Νέα Υόρκη 1%, Χιλή 3,8% κ.α.). Τα περιστατικά

που αναγκάστηκαν να νοσηλευτούν καλύπτουν όλες τις ηλικιακές

ομάδες, αλλά ο μέσος όρος φαίνεται να κυμαίνεται από 15-42 έτη.

Άτομα μεγαλύτερα των 65 ετών φαίνεται να χρειάζονται νοσηλεία

σπανίως. Παρʼ όλα αυτά, οι θάνατοι που έχουν παρατηρηθεί έχουν

συμβεί κυρίως σε άτομα μεγαλύτερα των 40 ετών. Στην Καλιφόρνια,

για παράδειγμα, ο μέσος όρος ηλικίας για τα περιστατικά που έχουν

καταμετρηθεί είναι 17 έτη, γιʼ αυτά που έχουν νοσηλευτεί είναι 26 έτη,

ενώ ο μέσος όρος για τα άτομα που έχουν αποβιώσει είναι 45 έτη23.

Σε αυτό το στάδιο της πανδημίας δεν είναι ξεκάθαρο αν πληθυσμοί

ατόμων νεότερης ηλικίας υπερτονίζονται ανάμεσα στα αναφερόμενα

κρούσματα, δεδομένης της αυξημένης ευπάθειας στους νεότερους,

ανοσολογικά «ανώριμους» πληθυσμούς, ή εάν δεν έχει δοθεί αρκε-

τός χρόνος ώστε ο ιός να διαπεράσει όλα τα κοινωνικά στρώματα

και δίκτυα, ή άν υπάρχει κάποιου είδους ερευνητική προκατάληψη

στην παρακολούθηση της γρίπης

Ο ιός φαίνεται να επηρεάζει το ίδιο και τα δύο φύλα, με 1:1 αναλογία.

Ο κύριος λόγος για νοσηλεία είναι η λοίμωξη του κατωτέρου ανα-

πνευστικού, λόγω πρωτοπαθούς (ιικής) πνευμονίας. Δευτεροπαθής

(μικροβιακή) πνευμονία σπανίως αναφέρεται, αλλά εργαστηριακά

έχει επιβεβαιωθεί στο 14% για παράδειγμα των θανατηφόρων κρου-

σμάτων στην Καλιφόρνια23.

Η αναλογία των ασθενών με ή χωρίς υποκείμενα νοσήματα (συν-

νοσηρότητα/comorbidities) διαφέρει αναλόγως του κέντρου ανα-

φοράς. Στον Καναδά, για παράδειγμα, αναφέρεται ότι το 37% των

ασθενών που νοσηλεύτηκαν έχουν τουλάχιστον ένα υποκείμενο χρό-

νιο νόσημα (Γράφημα 5). Στις ΗΠΑ περισσότερο από το 70% των

νοσηλευθέντων κρουσμάτων και περίπου το 80% των θανατηφόρων

κρουσμάτων είχαν υποκείμενα χρόνια νοσήματα, τα οποία αποτε-

λούσαν παράγοντα υψηλού κινδύνου και για την εποχιακή γρίπη. Οι

πιο συχνές υποκείμενες παθήσεις είναι χρόνια πάθηση των πνευ-

μόνων (συμπεριλαμβανομένου του άσθματος που συνυπάρχει στο

41%), διαβήτης (11%), καρδιακή πάθηση (9%), νεφρική δυσλειτουργία,

ανοσοκαταστολή (9%) και εγκυμοσύνη. Σοβαρές περιπτώσεις και

θάνατοι έχουν αναφερθεί και στις εγκυμονούσες απʼ όλα τα κέντρα

αναφοράς, κυρίως στο τρίτο τρίμηνο, με αυτόματες αποβολές ή θά-

νατο εμβρύων. Επίσης, παρατηρείται υψηλό ποσοστό παχυσαρκίας

(60%) σε σοβαρά περιστατικά ή σε θανατηφόρα κρούσματα, πιθα-

νότατα λόγω των αναπνευστικών προβλημάτων που συνοδεύουν το

πάχος

Η πληροφόρηση είναι το καλύτερο φάρμακο

Η λέξη «γρίπη» προκαλεί από μόνη της σύγχυση, καθώς τα τελευταία

χρόνια γίνεται λόγος για πολλές ιώσεις διαφορετικής επικινδυνότη-

τας. Ο νέος πανδημικός A(H1N1)v παρουσιάζει χαμηλή παθολογι-

κότητα, έχοντας παρόμοια επίπεδα θνησιμότητας με την εποχιακή

γρίπη, αλλά διασπείρεται γρηγορότερα στον γενικό πληθυσμό και

περισσότερο στα νεαρά άτομα. Οι αρχές ανησυχούν για πιθανή με-

τάλλαξη του ιού προς μια περισσότερο παθογονική μορφή ή έναν

ανασυνδυασμό με άλλον ιό (πιθανώς τον «ιό των πτηνών», Η5Ν1), με

τελικό αποτέλεσμα πολλά θύματα σε όλο τον κόσμο. Στην προ-

σπάθεια να αποτρέψουν ένα τέτοιο ενδεχόμενο, οι αρχές και ο ΠΟΥ

συνιστούν τον μαζικό εμβολιασμό, χωρίς να είναι δυνατόν αφενός

να υπάρξει εγγύηση ή πρόβλεψη για πιθανά μελλοντικά στελέχη ιών,

αφετέρου αυτή η κατάχρηση εμβολίων και φαρμάκων πιέζει και, στην

ουσία, αναγκάζει την εμφάνιση νέων στελεχών

Ο καθηγητής του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ Dr. Marc Lipsitch στις

16 Σεπτεμβρίου 2009 δήλωσε πως “η νέα γρίπη έχει χαμηλότερη

θνησιμότητα απ' ότι αρχικά εκτιμήθηκε. Από τα στατιστικά στοιχεία

συμπεραίνουμε πως η τρέχουσα επιδημία είναι κατηγορίας 1, όπως

δηλαδή και η εποχιακή γρίπη, και το ευχάριστο γεγονός είναι, πως

είναι ήπια στα παιδιά74. Θυμίζουμε πως η κοινή εποχιακή γρίπη έχει

θνητότητα 0.1% και παρ' όλα αυτά, ευθύνεται για 250.000 – 500.000

θανάτους παγκοσμίως κάθε χρόνο (συγκριτικά, η πανδημία του 1918

είχε θνησιμότητα 2% και εκατομμύρια θυμάτα). Η επικινδυνότητα της

νέας γρίπης αρχικά υπερεκτιμήθηκε - καθώς τα περισσότερα κρού-

σματα είναι ήπια ή ασυμπτωματικά και για αυτό δεν καταγράφονταν,

ενώ αντίθετα υπήρξε αναφορά όλων όσων νοσηλεύτηκαν ή απεβίω-

σαν, με αποτέλεσμα τα ποσοστά θνητότητας να εμφανίζονται κατά

πολύ μεγαλύτερα.

Εμβόλιο κατά της νέας γρίπης – προβληματισμοί

και στοιχεία

Τα εποχιακά αντιγριπικά εμβόλια της γρίπης πρέπει να αλλάζουν

σύσταση κάθε 1-3 χρόνια, ώστε να καλύπτουν τα μεταλλαγμένα και

κυκλοφορούντα στελέχη της γρίπης29. Παρόλο που μελέτες για τη δι-

ασταυρούμενη προστασία (ανοσογονικότητα, cross-immunogenicity)

των εμβολίων της εποχιακής γρίπης βρίσκονται σε εξέλιξη, τα πρώτα

δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα εμβόλια της εποχιακής γρίπης προ-

σφέρουν μικρή ή καθόλου προστασία έναντι του νέου Η1Ν1 ιού.

Η διαδικασία παραγωγής ενός νέου εμβολίου διαρκεί περίπου 6 μή-

νες μετά την πρώτη αναγνώριση του ιού (ο πανδημικός ιός της γρίπης

Η1Ν1 αναγνωρίστηκε στα τέλη Απριλίου 2009), γιʼ αυτό και επί του

παρόντος δεν κυκλοφορούν εμβόλια έναντι του νέου ιού της γρίπης61.

Καθώς ορισμένες μικρής κλίμακας κλινικές μελέτες για τα νέα εμβόλια

έχουν ολοκληρωθεί, τα εμβόλια για τον νέο ιό της γρίπης αναμένε-

ται να διατεθούν στην ευρωπαϊκή και ελληνική αγορά προς τα τέλη

του 2009, παρόλο που, σύμφωνα με δήλωση του υπουργού Υγείας,

ορισμένες παρτίδες έχουν ήδη φτάσει στη χώρα μας και φυλάσσο-

νται στο Κέντρο Δημόσιας Υγείας, στην Βάρη, περιμένοντας να δοθεί

εσπευσμένα από την Ευρωπαϊκή Ένωση η άδεια κυκλοφορίας. Για τη

χρήση σε παιδιά, ίσως χρειαστεί ακόμα μεγαλύτερο διάστημα ανα-

μονής για να ολοκληρωθούν οι κλινικές μελέτες και να δοθεί άδεια

χρήσης

Η πλειονότητα των νέων H1N1 ιών που απομονώνονται εργαστηριακά

σχετίζονται αντιγονικά και γενετικά με τον A/California/7/2009 (H1N1)

v ιό, και, ως εκ τούτου, για να παρασκευαστούν εμβόλια προς τον νέο

ιό, το παραπάνω στέλεχος θα πρέπει να περιέχεται9. Τα εμβόλια έχουν

ως σκοπό να προκαλέσουν ανοσία σε μια ασθένεια, διεγείροντας την

παραγωγή αντισωμάτων έναντι των τμημάτων του ιού της γρίπης που

περιλαμβάνονται στο εμβόλιο. Τα εμβόλια, λοιπόν, για να είναι αποτε-

λεσματικά, πρέπει να περιέχουν συγκεκριμένα στελέχη ιών8.

Εκτός από τη διαθεσιμότητα, η ασφάλεια του νέου (H1N1)v εμβολί-

ου είναι καίριο ζήτημα. Αρκετοί εθνικοί οργανισμοί έχουν επισπεύσει

τις διαδικασίες έγκρισης και κυκλοφορίας του εμβολίου για τον νέο

(Η1Ν1)v ιό, το οποίο σημαίνει ότι ένα εμβόλιο μπορεί να πάρει άδεια

κυκλοφορίας χωρίς να εκπληρώνει τα συνήθη απαιτούμενα επίπε-

δα δεδομένων ασφάλειας και αποτελεσματικότητας. Έτσι λοιπόν, η

ασφάλεια του εμβολίου θα πρέπει να παρατηρείται προσεκτικά αφού

κυκλοφορήσει ευρέως το εμβόλιο

Θυμίζουμε ότι το 1976 στις ΗΠΑ, όπου είχε ξεσπάσει επιδημία με

τον Η1Ν1 ιό της γρίπης, η κυβέρνηση των ΗΠΑ είχε αποφασίσει να

εμβολιάσει βεβιασμένα τον πληθυσμό, χωρίς να έχουν προηγηθεί οι

απαραίτητοι έλεγχοι για το εμβόλιο. Το αποτέλεσμα ήταν το όλο εγ-

χείρημα να καταλήξει σε φιάσκο και να σταματήσει εντός ενός έτους,

λόγω των σοβαρών (νευρολογικών) παρενεργειών από το εμβόλιο

της γρίπης, το οποίο και τελικά αποσύρθηκε, αφού βέβαια εμβολιά-

στηκε περίπου το 24% του συνολικού πληθυσμού των ΗΠΑ42, 43, 44. Αν

και οι διαδικασίες παραγωγής των εμβολίων έχουν πλέον βελτιωθεί,

όπως αναφέρει ο ΠΟΥ, η πιθανότητα να παρουσιαστεί παρόμοιος

κίνδυνος με νέα εμβόλια δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί53, και στην

Βρετανία διέρρευσαν ήδη έγγραφα στα οποία ζητείται από τους για-

τρούς επαγρύπνηση για την καταγραφή νευρολογικών παρενεργειών

λόγω του εμβολίου

Νοσοκομειακή έρευνα, που αφορούσε την Ελλάδα και δημοσιεύτηκε

το 2008, αποκάλυψε πως μόνο το 5,8% του συνόλου των επαγγελ-

ματιών του χώρου της υγείας (health care workers: γιατροί, νοσηλεύ-

τριες, παραϊατρικό προσωπικό, διοικητικό προσωπικό σε νοσοκομεία

κ.ά.) εμβολιάζονται με το εμβόλιο της εποχιακής γρίπης. Οι λόγοι

για τους οποίους το υπόλοιπο συντριπτικό ποσοστό δεν εμβολιάζεται

αναφέρονται στον Πίνακα 3, με κύριους λόγους τον φόβο για τις

παρενέργειες του εμβολίου, την πεποίθηση ότι το εμβόλιο δεν είναι

αποτελεσματικό και ότι δεν κινδυνεύουν να προσβληθούν από γρίπη.

Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται σε όλο τον κόσμο, με τα ποσο-

στά των επαγγελματιών του χώρου της υγείας να παραμένουν σε χα-

μηλά επίπεδα (όπως στις ΗΠΑ, Αγγλία, Ολλανδία κ.α.), παρʼ όλες τις

επί μακρόν διαφημιστικές καμπάνιες υπέρ του εμβολίου. Τα ποσοστά

εμβολιασμού είναι ακόμα πιο χαμηλά, αν υπολογιστούν μόνον οι για-

τροί και οι νοσηλεύτριες ανάμεσα στα άτομα που εμπλέκονται κλινικά

με τον χώρο της υγείας

 

Άιτια άρνησης εμβολιασμού

από το υγειονομικό προσωπικο Ποσοστό %

Φόβος για τις παρενέργειες του εμβολίου 33.4

Πιστεύουν ότι το αντιγριπικό εμβόλιο δεν είναι

αποτελεσματικό 19.2

Πιστεύουν ότι δεν κινδυνεύουν να προσβληθούν

από γρίπη 43.2

Έλλειψη πληροφόρησης για το πρόγραμμα

εμβολιασμού έναντι της γρίπης 4.9

Απουσία κατά την ημέρα του εμβολιασμού 8.1

Δεν γνώριζαν ότι οι επαγγελματίες του χώρου

της υγείας αποτελούν γκρουπ για το εμβόλιο της

γρίπης 3,8

 

Ανοσοενισχυτικά, thimerosal και λοιπές τοξικές

ουσίες στα αντιγριπικά εμβόλια

Η τεχνητή ζήτηση που έχει δημιουργηθεί για το νέο αντιγριπικό

εμβόλιο και οι παραγγελίες από τα διάφορα κράτη ξεπερνούν τη

δυνατότητα βιομηχανικής παραγωγής του. Ένας τρόπος, λοιπόν,

για να αυξηθεί η παραγωγή είναι η χρήση διάφορων πρόσθετων

ανοσοενισχυτικών ουσιών (adjuvants, π.χ. σκουαλένιο) στα εμβόλια

της νέας γρίπης. Παρόλο που αυτά τα εμβόλια με ανοσοενισχυτι-

κά προορίζονται για διάθεση στην παγκόσμια αγορά (συμπεριλαμ-

βανομένων της Ευρώπης και της Ελλάδας), οι ΗΠΑ δεν τα έχουν

εγκρίνει, αμφισβητώντας τη χρησιμότητα και την ασφάλειά τους42.

Όπως δήλωσε ο J. Goodman, επίτροπος της Υπηρεσίας Τροφίμων

και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA): «Κλινικές δοκιμές θα εκτιμήσουν

την ασφάλεια των εμβολίων με και χωρίς ανοσοενισχυτικά. Δεν ξέ-

ρουμε πώς τα εμβόλια θα συμπεριφερθούν, αλλά δεν έχουμε λόγο

να πιστεύουμε ότι τα εμβόλια χωρίς τις ανοσοενισχυτικές ουσίες

δεν θα είναι αποτελεσματικά. Επί του παρόντος, στις ΗΠΑ η χρήση

ανοσοενισχυτικών ουσιών στα εμβόλια δεν επιτρέπεται»48.

Στην Ευρώπη, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή έδωσε άδεια για την κυκλο-

φορία τεσσάρων εμβολίων: •Celvapan (της Baxter AG), •Daronrix

(της GlaxoSmithKline), •Focetria (της Novartis) και •Pandemrix

(της GlaxoSmithKline). Τα παραπάνω εμβόλια περιέχουν ανοσοενι-

σχυτικά, εκτός του Celvapan50. Τα προαναφερθέντα εμβόλια είχαν

παρασκευαστεί με το H5N1 στέλεχος, το οποίο πλέον θα αλλάξει

στο H1N1 που προκαλεί την πανδημία. Πλήρη στοιχεία για τα διά-

φορα συστατικά, την ασφάλεια σε παιδιά και εγκύους, ανεπιθύμη-

τες ενέργειες, αποτελεσματικότητα των νέων πανδημικών εμβολίων

αναμένονται54, 55, 56, 57, 77.

Ακόμα ένα ερώτημα σχετικά με την ασφάλεια των εμβολίων που θα

κυκλοφορήσουν σε Ευρώπη και Αμερική αφορά την περιεκτικότητά

τους σε thimerosal (θειοµερσάλη), μια οργανική ένωση που περιέχει

υδράργυρο και χρησιμεύει ως συντηρητικό.

Στην Αμερική, στις 15 Σεπτεμβρίου 2009, η FDA ενέκρινε 4 εμβόλια

για τον νέο ιό40. Η εταιρεία Glaxo αναγκάστηκε να αναπτύξει νέο

εμβόλιο χωρίς ανοσο-ενισχυτικά για διάθεση στις ΗΠΑ καθώς η

κυβέρνηση δεν έκανε δεκτό το εμβόλιο με ανοσοενισχυτικά που

παρασκευαζόταν για την Ευρώπη40. Από τα εγκεκριμένα αυτά εμ-

βόλια για τις ΗΠΑ, τα τρία είναι ενέσιμα εμβόλια από τις εταιρείες

CSL, Novartis, Pasteur και το ένα σε μορφή σπρέι από την εται-

ρεία MedImmune. Αυτά τα ενέσιμα εμβόλια υπάρχουν διαθέσιμα σε

δύο μορφές, με thimerosal και χωρίς thimerosal. Οι νευροτοξικές

επιπτώσεις του υδραργύρου δεν αποτελούν κάποιο μυστικό, αφού

έχουν καταγραφεί ευρύτατα στην επιστημονική και ιατρική βιβλιο-

γραφία. Το thimerosal προστέθηκε αρχικά στα εμβόλια το 1997,

χρονιά από την οποία και μετά οι περιπτώσεις αυτισμού και δια-

ταραχών μάθησης φαίνεται να έχουν αυξηθεί περισσότερες από

80 φορές, συγκρινόμενα με τα επίπεδα πριν από την έκθεση των

μικρών παιδιών στο thimerosal. Ικανός αριθμός παιδιών εμφάνισε,

επίσης, προβλήματα μνήμης· δεν μπορούσαν να συμπεριφερθούν

φυσιολογικά αφότου έκαναν εμβόλιο που περιείχε thimerosal46. Στις

ΗΠΑ, το thimerosal έχει είτε εξαλείφει, είτε μειωθεί σε πολύ μικρές

ποσότητες σε όλα τα εμβόλια, πλην ενός: χρησιμοποιείται ακόμα

στο εμβολίο της γρίπης που παράγεται από αδρανοποιημένους ιούς

γρίπης47.

Προσοχή πρέπει να επιδεικνύουν και όσοι έχουν τροφική αλλεργία

στο αβγό. Το εμβόλιο της γρίπης περιέχει πρωτεΐνη από αβγό. Ως

εκ τούτου, θα πρέπει να αποφύγετε το εμβόλιο αν είστε αλλεργι-

κοί στο αβγό. Καθώς το εμβόλιο της γρίπης αλλάζει κάθε χρόνο,

υπάρχουν διαφορές στην περιεχόμενη πρωτεΐνη αβγού κάθε χρό-

νο. Προσοχή χρειάζεται και σε όσους έχουν αλλεργία σε ορισμέ-

να αντιβιοτικά, όπως τη νεομυκίνη και την πολυμυξίνη, ή σε όσους

έχουν παρουσιάσει επικίνδυνες αλλεργικές αντιδράσεις σε προη-

γούμενους εμβολιασμούς γρίπης και σε όσους έχουν παρουσιάσει

σύνδρομο Guillain-Barré36, 37.

Εμβόλια για τη νέα γρίπη παρασκευάζονται και στην Κίνα, τα οποία

εφόσον λάβουν αδειοδότηση μπορεί να εξαχθούν στην παγκόσμια

αγορά, συμπεριλαμβανομένης και της Ελλάδας. Τα νέα εμβόλια κινε-

ζικής προέλευσης είναι 30% φθηνότερα σε σχέση με των υπολοίπων

δυτικών παρασκευαστών, και σύμφωνα με πληροφορίες75 η ελληνική

κυβέρνηση διαπραγματεύτηκε την προμήθεια εμβολίων (H1N1)v κι-

νεζικής προέλευσης. Στην Κίνα, προς το παρόν, άδεια παρασκευής

του νέου εμβολίου έχουν λάβει τρεις επιχώριες εταιρείες, ενώ άλλες

9 έχουν καταθέσει αίτηση (η Sinovac Biotech με το Panflu.1 που

πραγματοποιεί κλινικές δοκιμές στην Ουκρανία, η Hualan Biological

Engineering και η Shanghai Institute of Biological Sciences).76

Παιδιά-Εγκυμοσύνη και το νέο αντιγριπικό εμβόλιο

Στις ΗΠΑ, έως τις 8 Αυγούστου 2009, είχαν πεθάνει 36 παιδιά μι-

κρότερα των 18 ετών (από ένα σύνολο 477 θανάτων, ανηλίκων και

ενηλίκων, ήτοι 7,5%). Τα αποτελέσματα των αναλύσεων έδειξαν ότι

από τα 36 παιδιά που πέθαναν, το 67% (τα 24) είχαν έναν ή περισ-

σότερους παράγοντες υψηλού κινδύνου, ενώ το 19% (τα 7) ήταν μι-

κρότερα των 5 ετών. Τα 22 παιδιά (92%) από τα 24 παιδιά υψηλού

κινδύνου είχαν νευροαναπτυξιακές παθήσεις (π.χ., καθυστερημένη

ανάπτυξη, εγκεφαλικές δυσλειτουργίες)58.

Τα εμβόλια της γρίπης παρουσιάζονται ως ασφαλή, αλλά μια πιο

διερευνητική ματιά αποκαλύπτει μιαν άλλη πλευρά. Από τα επίσημα

φυλλάδια των εταιρειών36, 37, 38, 39 που έχουν πάρει άδεια κυκλοφορίας

για το αμερικανικό Μονοδύναμο Εμβόλιο Γρίπης A(H1N1) 200940,

που εμπεριέχει το στέλεχος A/California/7/2009 (H1N1)v, παραθέ-

τουμε τις παρακάτω πληροφορίες (για τα αντίστοιχα ευρωπαϊκά δεν

υπάρχουν άμεσα διαθέσιμα επίσημα στοιχεία, οι προειδοποιήσεις

όμως αναμένεται να κυμανθούν στα ίδια επίπεδα):

Εγκυμοσύνη: Δεν είναι γνωστό αν αυτά τα εμβόλια μπορούν να

προκαλέσουν βλάβες στο έμβρυο όταν δίνονται σε μια έγκυο ή αν

μπορούν να επηρεάσουν την αναπαραγωγική ικανότητα της γυναί-

κας, καθώς δεν έχουν γίνει σχετικές μελέτες.

Θηλάζουσες γυναίκες: Δεν έχουν γίνει μελέτες σε γυναίκες που

θηλάζουν. Δεν είναι γνωστό αν το εμβόλιο εκκρίνεται στο ανθρώπι-

νο γάλα. Επειδή πολλά φάρμακα εκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα,

πρέπει να γίνεται με επιφύλαξη η χορήγηση του εμβολίου στις γυ-

ναίκες που θηλάζουν.

Παιδιά:

• Εταιρεία CSL36: δεν έχουν γίνει μελέτες σε παιδιά. Η ασφάλεια και

η αποτελεσματικότητα στον παιδικό πληθυσμό δεν έχει διευκρινι-

στεί (πληροφοριακά, στον ενήλικο πληθυσμό η έγκριση κυκλοφορί-

ας βασίζεται σε δύο κλινικές μελέτες που περιλάμβαναν, στις οποίες

1.300 ενήλικα άτομα έλαβαν το νέο εμβόλιο AFLURIA).

• Εταιρεία Novartis37: η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε παι-

διά κάτω των 4 ετών δεν έχει διευκρινιστεί. Τα στοιχεία για ανεπιθύ-

μητες ενέργειες βασίζονται σε παλιότερες μελέτες του τριδύναμου

εμβολίου γρίπης FLUVIRIN (έως το 2004), στις οποίες μόνο 384

παιδιά έλαβαν το (παλιό) εμβόλιο και κατεγράφησαν οι ανεπιθύμη-

τες ενέργειες για 3 μέρες μόνο μετά τη χορήγηση.

• Εταιρεία Pasteur38: ένδειξη χορήγησης σε παιδιά άνω των 6 μηνών,

βασισμένη σε μελέτη με 31 μόνο παιδιά, του παλιότερου τριδύναμου

εμβολίου γρίπης 2003, FLUZONE. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κα-

ταγράφηκαν για μόνο 3 ημέρες μετά τη χορήγηση των δόσεων.

• Εταιρεία MedImmune39: η χρήση του FLUMIST σε παιδιά κάτω

των 24 μηνών αντενδείκνυται, καθώς συνδέεται με αυξημένο κίνδυ-

νο ανάγκης για νοσηλεία και συρρίτουσα αναπνοή. Επίσης, καθώς

περιέχει ζωντανό εξασθενημένο ιό της γρίπης, υπάρχει ο κίνδυ-

νος μετάδοσης σε ανοσοκατασταλμένους οικείους. Σύμφωνα με το

Αμερικανικό CDC, δεν έχει εγκριθεί σε εγκύους η χρήση εμβολίων

που περιέχουν ζωντανούς εξασθενημένους ιούς49.

Μόνο με την ευρεία χρήση του εμβολίου θα είναι δυνατόν να ανι-

χνευθούν όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες. Για τον λόγο αυτόν, η Ευ-

ρωπαϊκή Επιτροπή για τα Φαρμακευτικά Προϊόντα για Ανθρώπινη

Χρήση (CHMP) απαιτεί από τους παρασκευαστές των εμβολίων να

διεξάγουν περαιτέρω μελέτες ασφάλειας και να εφαρμόσουν ειδικό

σχέδιο διαχείρισης κινδύνου (Risk Management Plan). Επομένως, η

χρήση του εμβολίου θα παρακολουθείται προσεκτικά αναφορικά

με την ασφάλεια, από κοινού από τις εταιρείες και τις ρυθμιστικές

αρχές, από τη στιγμή που τα εμβόλια χρησιμοποιηθούν στον γενικό

πληθυσμό77.

Μελέτη που έγινε τον πρώτο μήνα της επιδημίας κατέγραψε στις

ΗΠΑ 34 κρούσματα σε εγκύους, από τις οποίες απεβίωσαν οι 6, οι

5 από τις οποίες ήταν στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ενώ οι μισές

είχαν και άλλους παράγοντες κινδύνου. Από τη μελέτη αυτή διαφαί-

νεται πως ίσως οι έγκυες ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου, με

συχνότητα εισαγωγής στο νοσοκομείο 0,32 ανά 100.000 εγκύους,

σε σύγκριση με το 0,076 ανά 100.000 για τον γενικό πληθυσμό, αν

και μπορεί να αποδειχτεί ότι αυτός ο αριθμός είναι υπερτιμημένος

λόγω της προκατάληψης στην αναφορά κρουσμάτων εγκύων

Σχετικά με τον εμβολιασμό εγκύων και τη γρίπη, η επικινδυνότη-

τα από τον ιό φαίνεται να αφορά κυρίως το 3ο τρίμηνο, όταν τα

ερωτήματα παρενεργειών λόγω του εμβολίου για το έμβρυο είναι

χαμηλότερα, αντίστροφα με το 1ο τρίμηνο. (Γράφημα 5)60, 78. Προ-

σοχή λοιπόν, χρειάζεται ιδίως στο 1ο τρίμηνο της κυήσεως, όπου

το έμβρυο είναι πιο ευάλωτο. Προκαταρκτικά αποτελέσματα από

μελέτες δείχνουν ότι μία δόση είναι αρκετή για να προκαλέσει αντι-

σώματα έναντι του ιού, εντός 21 ημερών69. Όμως, κλινικές δοκιμές

για τα νέα εμβόλια σε εγκυμονούσες θα αρχίσουν τον Σεπτέμβριο

του 2009, με τη χορήγηση του εμβολίου σε 120 γυναίκες 18-39 ετών,

οι οποίες βρίσκονται μόνο στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο της

εγκυμοσύνης59.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό πως τα εμβόλια, όπως και τα υπό-

λοιπα χημικά φάρμακα, παρουσιάζουν ενδείξεις, αντενδείξεις και

παρενέργειες, και χρειάζεται κανείς να ζυγήσει τα υπέρ και τα κατά,

τα οφέλη και τους κινδύνους, ώστε να πάρει μια απόφαση ύστερα

από ολοκληρωμένη πληροφόρηση για την αναγκαιότητα ή μη του

εμβολιασμού σε όλο τον πληθυσμό, αλλά ακόμα περισσότερο στα

παιδιά και στις εγκύους.

Θηλασμός

Μελέτες που αφορούν τη γρίπη δείχνουν ότι ο θηλασμός είναι προ-

στατευτικός για τα βρέφη, καθώς με αυτόν τον τρόπο αφενός χρή-

σιμα αντισώματα περνάνε από τη μητέρα στο παιδί, αφετέρου μειώ-

νει την πιθανότητα αναπνευστικών παθήσεων. Επίσης, ο θηλασμός

ενισχύει τον ψυχικό δεσμό μητέρας-παιδιού και παρέχει τη βέλτιστη

διατροφή για τα βρέφη, ενισχύοντας τη δυνατότητά τους να αντιμε-

τωπίζουν τις διάφορες ασθένειες

Προβληματισμοί για τα νέα αντιγριπικά εμβόλια

• Έχουν παρασκευαστεί σε Ευρώπη, Αμερική ή Κίνα;

• Περιέχουν thimerosal (υδράργυρο);

• Περιέχουν ανοσοενισχυτικά (π.χ., Squalene, MF59, ASO3,

aluminum);

• Περιέχουν το νέο στέλεχος A/California/7/2009 (H1N1)v

ή πρόκειται για εμβόλια για παλιότερους ιούς;

• Έχετε παρουσιάσει γριπώδη συνδρομή από τον Ιούνιο 2009,

οπότε και επικρατεί ο (Η1Ν1)ν στην Ελλάδα;

Αντιιικά φάρμακα (Tamiflu, Relenza κ.ά.)

Τα αντιιικά φάρμακα είναι χημικά φάρμακα (κάψουλες, υγρό ή ει-

σπνεόμενη σκόνη) με δράση κατά των ιών της γρίπης, συμπεριλαμ-

βανομένων και των νέων H1N1 ιών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν

για την πρόληψη και αντιμετώπιση της γρίπης στο πρώιμο στάδιο.

Εάν ληφθούν σύντομα, αφού εκδηλώσει ο ασθενής τα πρώτα συ-

μπτώματα (εντός 48 ωρών), μπορούν να μειώσουν τα συμπτώμα-

τα της γρίπης, να μειώσουν τις ημέρες ασθένειας και πιθανώς να

μειώσουν τις σοβαρές επιπλοκές της γρίπης. Τα αντιιικά φάρμακα

δρουν μειώνοντας την ικανότητα του ιού να αναπαραχθεί, αλλά δεν

παρέχουν ανοσία έναντι του ιού. Προς το παρόν, έναντι του νέου

πανδημικού (H1N1)v ιού μπορεί να χρησιμοποιηθούν δύο διαφορε-

τικά αντιιικά φάρμακα, το Tamiflu (oseltamivir, της εταιρείας Roche)

και το Relenza (zanamivir, της εταιρείας GlaxoSmithKline)8.

Η ευρεία χρήση των αντιιικών φαρμάκων στην κοινότητα δεν προτεί-

νεται. Πλέον, για να αποφευχθεί η κατάχρηση σε αυτά, συνταγογρα-

φούνται μόνο με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση, συνοδευόμενη

από συνταγή89. Η χρήση των αντιιικών φαρμάκων συνιστάται μόνο

υπό συγκεκριμένες συνθήκες, όπου τα πιθανά οφέλη είναι μεγαλύ-

τερα των πιθανών κινδύνων. Ωστόσο, αυτές οι συστάσεις δεν είναι

απόλυτες, γιʼ αυτό και οι αποφάσεις θα πρέπει να λαμβάνονται από

τον γιατρό κατά περίπτωση8. Η χρήση αυτών των φαρμάκων σε αυτή

την πανδημία έχει προτεραιότητα σε ασθενείς που νοσηλεύονται

λόγω της γρίπης και στη θεραπεία ανθρώπων με αυξημένο κίνδυ-

νο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών λόγω της γρίπης, συμπεριλαμβα-

νομένων των εγκύων, των νέων παιδιών και των ατόμων με χρόνια

προβλήματα υγείας, όπως άσθμα, διαβήτη και άλλα μεταβολικά νο-

σήματα, καρδιακές ή αναπνευστικές παθήσεις, παθήσεις των νεφρών,

κατεσταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, και άτομα με νευρολογικές ή

νευρομυϊκές παθήσεις7.

Τα τελευταία χρόνια εμφανίζονται όλο και περισσότερα στελέχη ιών

ανθεκτικά στα αντιιικά φάρμακα12. Η περαιτέρω κατάχρηση των αντι-

ιικών φαρμάκων για ελαφρά συμπτώματα στην παρούσα πανδημία

είναι πολύ πιθανό ότι θα οδηγήσει στην ανάπτυξη στελεχών του

πανδημικού ιού της νέας γρίπης Α(H1N1)v, τα οποία θα είναι ανθε-

κτικά σε αυτά8, 66 και ήδη έχουν αναφερθεί 26 περιπτώσεις κρουσμά-

των από τον νέο ιό, που είναι ανθεκτικά στο Tamiflu25, 4.

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση

του Tamiflu

To Tamiflu (ταμιφλού) είναι αντιιικό φάρμακο, το οποίο ανήκει στην

κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται «αναστολείς νευραμινιδά-

σης» (και όχι αντιβιοτικό, όπως λανθασμένα αναφέρθηκε στα ελλη-

νικά MME). Τα φάρμακα αυτά εμποδίζουν την εξάπλωση του ιού της

γρίπης στον οργανισμό, και έτσι βοηθούν στην ανακούφιση ή την

πρόληψη εμφάνισης των συμπτωμάτων από τη λοίμωξη του ιού της

γρίπης. Το Tamiflu δεν υποκαθιστά τον εμβολιασμό κατά της γρί-

πης, και η χρήση του πρέπει να προσδιορίζεται με βάση τις επίσημες

συστάσεις. Κυκλοφορεί σε μορφή δισκίων και σε υγρή μορφή για

ενδοφλέβια νοσοκομειακή χορήγηση.

Από το επίσημο «Φύλλο οδηγιών χρήσης Tamiflu18» και την «Πε-

ρίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος Tamiflu19» τής Roche

επισημαίνουμε τα εξής:

Εγκυμοσύνη: Οι πιθανές επιδράσεις του Tamiflu στα αγέννητα παιδιά

είναι άγνωστες.

Θηλασμός: Οι επιδράσεις στα βρέφη που θηλάζουν είναι άγνω-

στες.

Πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας αν είστε έγκυος, αν νομίζετε ότι

είστε έγκυος ή αν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, ή αν θηλάζετε, έτσι

ώστε να αποφασίσει αν το Tamiflu συνιστάται για σας.

Η αποτελεσματικότητα του Tamiflu στη θεραπεία ατόμων με χρόνια

καρδιακή νόσο και/ή αναπνευστική νόσο δεν έχει τεκμηριωθεί. Δεν

υπάρχει καμία πληροφορία διαθέσιμη σχετικά με την ασφάλεια και

αποτελεσματικότητα του Tamiflu για ασθενείς σε οποιαδήποτε κατά-

σταση, επαρκώς σοβαρή ή ασταθή, που να απαιτεί την εισαγωγή τους

στο νοσοκομείο. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Tamiflu,

είτε στη θεραπεία, είτε στην πρόληψη της γρίπης σε ανοσοκατασταλ-

μένους ασθενείς, δεν έχουν τεκμηριωθεί19.

Στις παρενέργειες του Tamiflu στα παιδιά και στους εφήβους κατα-

γράφονται ναυτία, κοιλιακό άλγος-κράμπες, καθώς και οξέα νευρο-

ψυχιατρικά συμπτώματα, όπως παραλήρημα, ψευδαισθήσεις, σύγχυ-

ση, αφύσικη συμπεριφορά, σπασμοί και εγκεφαλίτιδα. Επίσης, μπορεί

να προκαλέσει αϋπνία, διαταραχές ύπνου, εφιάλτες και μειωμένη συ-

γκέντρωση, συμπτώματα τα οποία θα έχουν επίδραση στο σχολείο

και στη μελέτη. Αυτό μπορεί να αποτελεί ιδιαίτερο θέμα για όσους

δίνουν εξετάσεις99, 92.

Όσον αφορά το Relenza (zanamivir, GlaxoSmithKline), αυτό κυκλο-

φορεί σε καψάκια εισπνεόμενης σκόνης και, λόγω αυτής της μορφής,

μπορεί να προκαλέσει κρίση άσθματος, εκτός των λοιπών παρενερ-

γειών.

Αντιβιοτικά

Όλα τα αντιβιοτικά έχουν παρασκευαστεί για να σκοτώνουν μικρό-

βια και δεν έχουν καμία δράση έναντι των ιών, συμπεριλαμβανο-

μένου του ιού της γρίπης. Κανένα αντιβιοτικό (όπως Amoxicillin,

Cefaclor, Klarithromycin, Cefprozil, Cefuroxime, Clavulanic acid,

κ.λπ.) δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί προληπτικά για τις ιώσεις, ούτε

να σταματήσει την εξάπλωση του ιού. Αντίθετα, μπορεί να προκαλέ-

σουν παρενέργειες και να αυξήσουν την αντίσταση των μικροβίων.

Έτσι λοιπόν, τα αντιβιοτικά δεν έχουν ρόλο στην αντιμετώπιση του

ιού της γρίπης σε υγιή άτομα, και μπορεί να χρειαστούν μόνο σε

βαριές περιπτώσεις με επιπλοκές (δευτερογενείς λοιμώξεις), υπό

τις οδηγίες γιατρού11, 93.

Στη χώρα μας, οι ιατροί συνταγογραφούν πολλά αντιβιοτικά, και

οι ασθενείς τα απαιτούν από τους γιατρούς καθημερινά, ή τα αγο-

ράζουν από μόνοι τους, ή έχουν stock στο σπίτι τους από προη-

γούμενη χρήση. Μεγάλη είναι η κατάχρηση αντιβιοτικών στα Ελλη-

νόπουλα, όπως αποδεικνύουν διάφορες μελέτες παιδίατρων ανά

την Ελλάδα. Πέντε με έξι μητέρες στις 10 έχουν εφεδρικά αντιβιο-

τικά στο φαρμακείο του σπιτιού. Οι μητέρες σε αναλογία 20-40%

χορηγούν αντιβιοτικά μόνες τους, χωρίς τη συμβουλή του παιδία-

τρου, ενώ στην περίπτωση που ο παιδίατρος αρνηθεί τη χορήγη-

ση αντιβιοτικού, το 20% των μητέρων ασκεί πίεση στον παιδίατρο

να χορηγήσει αντιβιοτικό ή αλλάζει γιατρό. Η χώρα μας διατηρεί

ένα θλιβερό προνόμιο, αφού την τελευταία πενταετία κρατάει τα

σκήπτρα στην Ευρώπη στην κατανάλωση των αντιβιοτικών και την

αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά τόσο σε νοσοκομειακό επί-

πεδο, όσο και στην κοινότητα68.Μην καταναλώνετε, λοιπόν, άσκοπα

τα αντιβιοτικά.

Μέτρα προστασίας

Τα συνιστώμενα μέτρα προστασίας έναντι του νέου ιού είναι ίδια

με αυτά που ισχύουν και για την εποχιακή γρίπη, δηλαδή η συστη-

ματική τήρηση των γενικών κανόνων υγιεινής, όπως συχνό πλύσιμο

των χεριών, κάλυψη του προσώπου όταν βήχουμε ή φταρνιζόμα-

στε. Πολύ σημαντική είναι και η παραμονή στο σπίτι όταν είμαστε

άρρωστοι με συμπτώματα γρίπης (για να συμβάλλουμε στην καθυ-

στέρηση της εξάπλωσης του ιού), χωρίς να χρειάζεται η εργαστη-

ριακή επιβεβαίωση για το εάν πρόκειται για τη νέα γρίπη ή για άλλη

ιογενή λοίμωξη84.

Η χρήση χειρουργικών μασκών δεν συστήνεται στο κοινό. Στοιχεία

δείχνουν ότι οι απλές χειρουργικές μάσκες δεν είναι αποτελεσματι-

κές στο να εμποδίσουν την προσβολή από τη γρίπη. Επιπρόσθετα,

συχνά οι χειρουργικές μάσκες χρησιμοποιούνται με λάθος τρόπο

ή επιμολύνονται όταν τις βάζουν ή βγάζουν, γεγονός το οποίο

αυξάνει την πιθανότητα προσβολής από τον ιό.

Η εξαίρεση αφορά όσους είναι ήδη άρρωστοι από τον H1N1 ιό της

γρίπης ή από άτομα που παρουσιάζουν γριπώδη συμπτώματα. Για

να προστατευτούν όσοι βρίσκονται γύρω από τους προαναφερθέ-

ντες, μπορεί να τους ζητηθεί να φορέσουν μάσκα8, 91.

Ο Σύλλογος Προστασίας Καταναλωτών ΕΚΠΟΙΖΩ συνιστά στους

πολίτες να είναι ιδιαίτερα επιφυλακτικοί, υποψιασμένοι και προσε-

κτικοί. Συγκεκριμένα, ήδη

έχουν κάνει την εμφάνισή

τους στο Διαδίκτυο σα-

μπουάν, μάσκες, γυαλιά

που υπόσχονται πρόληψη

από τον ιό, συμπληρώματα

διατροφής με «θεραπευτι-

κές ιδιότητες», ακόμα και

κλιματιστικά σώματα που

«σκοτώνουν» τον ιό, κι-

νέζικης, κατά κύριο λόγο,

προέλευσης. Τέτοιου εί-

δους ενέργειες συνιστούν

αθέμιτες πρακτικές ορισμέ-

νων επιτήδειων που, εκμε-

ταλλευόμενοι την εύλογη

ανησυχία των καταναλω-

τών, αποσκοπούν στην

αποκόμιση κέρδους

Τι μπορεί να προσφέρει η Ομοιοπαθητική

στην αντιμετώπιση της γρίπης

Η Ομοιοπαθητική αποτελεί αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας

τόσο για οξείες, όσο και για χρόνιες ασθένειες, όπως αποδει-

κνύεται καθημερινά από τα εκατομμύρια ασθενείς και τους χιλιά-

δες ομοιοπαθητικούς γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Είναι αποτε-

λεσματική εναλλακτική λύση, που προσφέρει ταχεία ανάρρωση

από τις λοιμώδεις ασθένειες, χωρίς τις παρενέργειες των χημικών

φαρμάκων. Οι ιώσεις αντιμετωπίζονται, επίσης, πολύ καλά με την

Ομοιοπαθητική. Επιπρόσθετα, είναι εξαιρετικά αποτελεσματική

σε μεγάλο αριθμό παιδικών παθήσεων και συμπτωμάτων. Ικανός

αριθμός κλινικών μελετών δείχνει πως η Ομοιοπαθητική έχει αντί-

στοιχα αποτελέσματα με αυτά της συμβατικής Ιατρικής, χωρίς

όμως τις παρενέργειες των χημικών φαρμάκων. Αντίθετα με τα

χημικά φάρμακα, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν είναι τοξικά, εί-

ναι ακίνδυνα και δεν έχουν παρενέργειες. Ασθενείς (όπως, για

παράδειγμα, παιδιά, εγκύοι και ηλικιωμένοι) που δεν μπορούν να

χρησιμοποιήσουν τα χημικά φάρμακα, εξαιτίας των παρενεργειών

τους, μπορούν με ασφάλεια να χρησιμοποιήσουν ομοιοπαθητικά

φάρμακα

Τα κύρια οφέλη της Ομοιοπαθητικής ειναι:16

• Προσφέρει μόνιμη και ήπια θεραπεία

• Αποτελεσματική σε χρόνιες και οξείες νόσους

• Είναι ασφαλής, χωρίς τοξικές ή άλλες παρενέργειες

• Δεν προκαλεί εξάρτηση ή εθισμό

• Θεραπεύει τον οργανισμό ως «ολότητα»

• Βελτιώνει τη σωματική και την ψυχοδιανοητική υγεία

• Είναι κατάλληλη για όλους: παιδιά, εγκύους και ηλικιωμένους

Η Ομοιοπαθητική αντιμετώπισε επιτυχημένα διάφορες επιδημίες στο

παρελθόν. Για παράδειγμα, στην επιδημία γρίπης του 1918, με φάρ-

μακα όπως το Gelsenium και την Bryonia, επιτεύχθηκαν πολύ καλά

αποτελέσματα, ενώ, αντίθετα, άτομα τα οποία ελάμβαναν χημικά

φάρμακα είχαν πολύ μεγαλύτερη θνητότητα85, 86. Με Ομοιοπαθητική

αντιμετωπίστηκαν, επίσης, στο παρελθόν και άλλες επιδημίες, όπως

του τύφου, του κίτρινου πυρετού και της χολέρας 87.

Για την τρέχουσα πανδημία, τα παρακάτω ομοιοπαθητικά φάρμακα

μπορούν να φανούν ιδιαιτέρως χρήσιμα, σύμφωνα με την πείρα των

ομοιοπαθητικών γιατρών στο Μεξικό: Aconitum, Belladona, Bryonia,

Arsenicum, Eupatorium, Mercurius Vivus, Gelsemium13. Η Διεθνής

Ένωση Ομοιοπαθητικών γιατρών της LIGA ήδη καταγράφει τα νέα

περιστατικά γρίπης που θεραπεύτηκαν με Ομοιοπαθητική, ώστε να

καθοριστεί το ομοιοπαθητικό genius epidemicus της επιδημίας (φάρ-

μακο εκλογής)97, ενώ στο φετινό διεθνές συνέδριο της LIGA έγιναν

αναφορές και σε άλλα ομοιοπαθητικά φάρμακα για τη νέα γρίπη, π.χ.

Anisum Stellatum98.

Η Ομοιοπαθητική ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, οπότε περιο-

ρίζονται οι πιθανότητες να προσβληθεί κάποιος από το οποιοδήποτε

μικρόβιο ή ιό, συμπεριλαμβανομένου του νέου ιού της γρίπης των

χοίρων. Μέσω της Ομοιοπαθητικής, ο οργανισμός γίνεται περισσό-

τερο υγιής και προσβάλλεται σπανιότερα και με μικρότερη βαρύτη-

τα26. Από τα περιστατικά εποχιακής γρίπης που έχουν αναζητήσει θε-

ραπεία στην Κλασική Ομοιοπαθητική, όλα ή σχεδόν όλα έχουν καλά

ή πολύ καλά αποτελέσματα. Με βάση την εμπειρία μας, το ποσοστό

αποτελεσματικότητας της Ομοιοπαθητικής απέναντι στην εποχιακή

γρίπη είναι υψηλό32.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία στα χρόνια νοσήματα είναι εξατομικευ-

μένη, και ανεξάρτητα από την αιτία (τον παθογόνο μικροοργανισμό

ή ιό) δίνουμε βάση στην ιδιαίτερη ιδιοσυγκρασιακή αντίδραση κάθε

ασθενούς στην οξεία (ή χρόνια) νόσο, και προτείνουμε το κατάλλη-

λο ομοιοπαθητικό φάρμακο, σύμφωνα με την ομοιοπαθητική φαρμα-

κολογία. Έτσι λοιπόν, τα συμπτώματα του κάθε ασθενούς είναι αυτά

που καθορίζουν τη συνταγογράφηση του ομοιοπαθητικού φαρμά-

κου στην κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Ενόψει μιας επιδημίας, όπως

αναφέρει και ο Χάνεμαν στο «Όργανον της θεραπευτικής τέχνης»15,

μπορούμε να διακρίνουμε ομάδες ομοιοπαθητικών φαρμάκων που

χαρακτηρίζονται από τα ιδιαίτερα συμπτώματα των ασθενών, και

ίσως να βρούμε και το βασικό ομοιοπαθητικό φάρμακο (epidemic

genius) έναντι της επιδημίας13, 14.

Η Ομοιοπαθητική είναι ιατρική πράξη

Είναι αυτονόητο ότι μόνο γιατροί μπορούν να εκτιμούν σωστά τις κα-

ταστάσεις τις οποίες αντιμετωπίζουν οι ασθενείς, και τους συνδεόμε-

νους κινδύνους, συμπεριλαμβανομένων και των ιώσεων. Βασική θέση

της Ελληνικής Εταιρείας Ομοιοπαθητικής Ιατρικής (ΕΕΟΙ) είναι ότι η

άσκηση της Ομοιοπαθητικής πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρούς31.

Τα τελευταία χρόνια, άτομα που δεν έχουν αποφοιτήσει από πανεπι-

στημιακές ιατρικές σχολές αυτοαποκαλούνται «ομοιοπαθητικοί» και

ασχολούνται επαγγελματικά με παροχή υπηρεσιών υγείας. Ο κίνδυ-

νος, όπως καταλαβαίνετε, για την υγεία των πολιτών που εμπιστεύο-

νται τους αυτοαποκαλούμενους «ομοιοπαθητικούς», μη έχοντες πτυ-

χίο ιατρικής, είναι τεράστιος. Σαν μέθοδος για γιατρούς (MDʼs), οι

γιατροί είναι αυτοί που υποχρεούνται να γνωρίζουν τις ενδείξεις και

τα όρια της Ομοιοπαθητικής (επείγουσες καταστάσεις, καταστροφή

οργάνων, επεμβάσεις που δεν μπορούν να αποφευχθούν κ.ο.κ.) και,

βέβαια, τα όρια αυτά εξαρτώνται από την εκπαίδευση και την πείρα

τους.

Χρυσή η πανδημία για τις φαρμακοβιομηχανίες

Για τους κολοσσούς της φαρμακοβιομηχανίας, ο ιός της νέας γρίπης

εξελίσσεται σε πακτωλό. Ο παγκόσμιος τζίρος από την προμήθεια

του αντιγριπικού εμβολίου αναμένεται να φτάσει τα 10 δισ. δολάρια,

καθώς ο φόβος δεν γνωρίζει ύφεση94. Όπως αναφέρει ο βρετανός

επιδημιολόγος Tom Jefferson από τον μη κερδοσκοπικό οργανι-

σμό Cochrane Collaboration: «Η σημασία της γρίπης έχει υπερτι-

μηθεί, αφού πρόκειται για θέματα εξουσίας, κονδυλίων για έρευνα

και επιστημονικού γοήτρου. Γύρω από την επαπειλούμενη πανδημία

γρίπης έχει στηθεί ολόκληρος μηχανισμός – με μεγάλα χρηματικά

ποσά, άσκηση επιρροής, καριέρες και ολόκληρα ινστιτούτα! Όλα

αυτά χρειάζονταν μόνο έναν μικρό μεταλλαγμένο ιό99».

Στην ίδια κατεύθυνση κινούνται και οι συστάσεις του κ. Χ. Μουτσό-

πουλου, καθηγητή της Ιατρικής Αθηνών και ειδικού στα αυτοάνοσα

συστηματικά νοσήματα: «Η δημιουργία τρομολαγνικών σεναρίων

είναι πολυπαραγοντική. Υπεισέρχονται παράγοντες που καμία σχέ-

ση δεν έχουν με τη δημόσια υγεία. Τα σενάρια της αυξημένης

θνητότητας δεν έχουν επιστημονική βάση, προκαλούν σύγχυση και

φόβο στον κόσμο και, τότε, ο λύκος στην αναμπουμπούλα χαί-

ρεται. Έτσι, πωλούνται περισσότερα φάρμακα κατά των ιών, δίδο-

νται τεράστια ποσά για την ανάπτυξη εμβολίων αμφιβόλου αξίας

και δημιουργούνται ειδικές συνθήκες νοσηλείας για ασθενείς που

δεν τις χρειάζονται. Όπως θυμάστε, είχαμε τρομοκρατηθεί με την

αναγγελία άλλων δύο επικείμενων πανδημιών: του SΑRs και της

γρίπης των πτηνών. Και οι δύο ήρθαν και έφυγαν σαν κομήτες. Μή-

πως η πανδημία της νέας γρίπης δημιουργείται για να υπηρετήσει

σκοπιμότητες;»71.

Επίλογος

Μόνον ο καλά ενημερωμένος πολίτης μπορεί να χειρίζεται τα ζητή-

ματα υγείας που τον αφορούν και να μην γίνεται έρμαιο επιστημονι-

κών αγκυλώσεων, κοινωνικών προκαταλήψεων, ψυχικών ανασφαλειών,

οικονομικών συμφερόντων και πολιτικών ελαφροτήτων. Συμπλέοντας

με συναδέλφους της Συμβατικής Ιατρικής71, η συμβουλή μας είναι να

μη βιαστείτε να εμβολιαστείτε με εμβόλια που έχουν ανεπαρκή δεδο-

μένα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας, να τηρείτε τους βασικούς

κανόνες υγιεινής, να ενημερώνεστε για την τρέχουσα κατάσταση από

αξιόπιστες πηγές, έχοντας υπʼ όψιν σας ότι η Ομοιοπαθητική μπορεί

να προσφέρει πολλά στην πρόληψη και αντιμετώπιση χρόνιων και

οξέων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης και της γρίπης16. Χρειάζεται

επαγρύπνηση για τη διαχείριση της παρούσας κατάστασης, αλλά όχι

πανικός.

[ds]

Η γνώση και η άμυνα του οργανισμού παίζουν ρόλο στην αντιμετώπιση της νέας γρίπης.

 

Σ.Κυβέλλος- Ιατρός Ομοιοπαθητικός

Γενικός Γραμματέας Έρευνας

Διεθνούς Ακαδημίας Κλασσικής Ομοιοπαθητικής

[email protected]

 

 

Στα όρια της κρίσης πανικού. Αυτό είναι κάθε φορά το αποτέλεσμα της εμφάνισης μίας απρόβλεπτης συγκυρίας σε έναν τεχνηέντως ημιμαθή πληθυσμό που ζει σε ένα περιβάλλον χωρίς οργανωμένες δομές πρόληψης και αντιμετώπισης του απρόσμενου. Και ο πανικός έχει σε κάθε τέτοια περίπτωση μία βασική αιτία. Τον εφησυχασμό και την αγνόηση των προειδοποιητικών μηνυμάτων πριν το γεγονός, ώστε να μην φαίνεται ως απρόσμενο. Δομές φτιαγμένες για να λειτουργούν σε συνθήκες μέσου όρου και πληθυσμός που κινητοποιείται μόνο κατόπιν παρακίνησης από τα ΜΜΕ, χαρακτηρίζουν την χώρα μας εδώ και πολλά χρόνια. Οτιδήποτε εκτός μέσου όρου, είτε αυτό λέγεται μαζική έξοδος του πληθυσμού στις Εθνικές οδούς, είτε ακραία καιρικά φαινόμενα, είτε προεκλογικά ευνοϊκές συνθήκες αέρα για να γίνει στάχτη ένας ολόκληρος νομός, μετατρέπεται στη χώρα μας σε απρόσμενο καθηλωτικό γεγονός, με τελείως απρόβλεπτες συνέπειες.

Η αποσπασματική διακίνηση των πληροφοριών σχετικά με την νέα γρίπη, οι διαφορετικές συχνά επιστημονικές προσεγγίσεις, το πλήθος των ηλεκτρονικών μηνυμάτων, που προσπαθούν ακροβατώντας να καλύψουν το κενό της επίσημης ενημέρωσης, η εκνευριστική πολιτική εκμετάλλευση του θέματος και οι ενδείξεις υπερκερδών στους θεραπευτικούς χειρισμούς της νόσου, έχουν φέρει ως τελικό αποτέλεσμα να οδηγήσουν τον πληθυσμό, ακριβώς εκεί που δεν θα έπρεπε σε μία τέτοια σημαντική για τη δημόσια υγεία περίσταση. Στα όρια της κρίσης πανικού. Είναι αυτό ακριβώς που προσπάθησαν από την αρχή να αποτρέψουν σοβαροί διαπρεπείς επιστήμονες των οποίων οι φωνές καλύφθηκαν γρήγορα από άστοχες πολιτικές κορώνες. Η άγνοια όμως, οδηγεί πάντα στον πανικό και είναι ποικιλοτρόπως εκμεταλλεύσιμη.

Αν τα ΜΜΕ, αποφάσιζαν αύριο να πάρουν μολύβι και χαρτί και να μετρήσουν επί ίσοις όροις την αξία της ανθρώπινης ζωής όπου γης, θα συνειδητοποιούσε ο κόσμος ότι μεταξύ των μεγάλων «επιδημιών» αυτισμού, αυτοάνοσων και νοσημάτων υπερκατανάλωσης στο ανεπτυγμένο κόσμο και ασιτίας, και νοσημάτων λόγω έλλειψης απολύτως απαραίτητων αγαθών επιβίωσης στον υπανάπτυκτο κόσμο, η μεγαλύτερη επιδημία που μαστίζει τον κόσμο αυτή τη στιγμή είναι η υποκρισία όσων ξέρουν και όσων προσποιούνται ότι δεν ξέρουν.

Τί ξέρει η συντριπτική πλειοψηφία των ιατρών που, ενώ τα εμβόλια έκαναν την εμφάνισή τους στις αποθήκες , αυτοί αποτρέπουν μαζικά προφορικά τους ασθενείς τους από το να τα κάνουν ακόμα ; Οι ιατροί γνωρίζουν τους κανόνες που διέπουν μία σωστή έρευνα, γνωρίζουν τις παρενέργειες που πρέπει να παραβάλλονται στο ισοζύγιο ζημίας- οφέλους, γνωρίζουν ότι στα εμβόλια υπάρχουν νευροτοξικοί παράγοντες όπως αλουμίνιο, υδράργυρος και κωδικοποιημένες ενώσεις όπως το polysorbate-80 που διευκολύνει να διαπεράσει μία ουσία, ακόμη και τοξική, τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, γνωρίζουν επίσης ότι οι φαρμακευτικές εταιρείες είναι εξαιρετικά κερδοφόρες επιχειρήσεις.

Γνωρίζουν επίσης ένα βασικό στοιχείο που συστηματικά υποβαθμίζεται να προβληθεί στις χρηματοδοτούμενες μελέτες. Ότι ο σημαντικότερος παράγοντας που θα καθορίσει την έκβαση μίας μάχης του οργανισμού με έναν λοιμογόνο παράγοντα είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος, Η ΑΜΥΝΑ του. Παντού διαβάζει ο κόσμος δύο πληροφορίες που δεν μπορεί να κατανοήσει: πρώτον ότι η κλινική εικόνα της λοίμωξης με τον ιό Η1Ν1, κυμαίνεται με τεράστιες αποκλίσεις από άτομο σε άτομο, δηλαδή η πλειοψηφία του πληθυσμού θα την περάσει σχεδόν υποκλινικά ή με ελάχιστα συμπτώματα, ενώ κάποιοι οργανισμοί ήδη κινδύνεψαν με βαρύτατη κλινική εικόνα, και δεύτερον ότι περισσότερη επικινδυνότητα υπάρχει σε νέους ανθρώπους (το 41% των θανάτων παγκοσμίων ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα 25-49 ετών σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία, ενώ 2% των θανάτων ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα 0-4 ετών και άλλο τόσο στην ηλικιακή ομάδα άνω των 65). Οι ιατροί γνωρίζουν πολύ καλά από την παθολογική φυσιολογία την σημαντική αξία της ικανότητας του οργανισμού να κινητοποιεί την άμυνά του, μέσω των κυτοκινών και την αύξηση του πυρετού, προκειμένου να κερδίσει τη μάχη με τον λοιμογόνο παράγοντα. Αυτοί οι οργανισμοί που έχουν μία ετοιμοπόλεμη (παιδιά που κάνουν υψηλό πυρετό) ή εκπαιδευμένη (ηλικιωμένοι-αντισώματα έναντι παλαιότερης γρίπης) άμυνα κινδυνεύουν λιγότερο από αυτούς που έχουν μία μέτρια, ανεκπαίδευτη ή κατεσταλμένη άμυνα. Οι ιατροί λοιπόν έχουν διδαχθεί ότι έχουν χρέος να συμβουλεύουν τον ασθενή, πρωτίστως να φροντίζει την φυσική ενίσχυση της άμυνάς του. Και αυτό πρέπει να γίνεται συστηματικά και όχι αποσπασματικά κατά τη διάρκεια μίας δύσκολης επιδημικής συγκυρίας. Σε ένα μελλοντικό ξέσπασμα της επιδημίας τα παιδιά που σε κάθε απλή ίωση λαμβάνουν αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή, θα κινδυνέψουν περισσότερο, γιατί ο ιός θα τα βρει σε κατάσταση ανεκπαίδευτης ή κατεσταλμένης άμυνας. Οι ιατροί τα γνωρίζουν πολύ καλά όλα αυτά για αυτό και έχουν κρατήσει μέχρι τώρα σώφρονα στάση στην ενημέρωση του πληθυσμού και επι καιρό κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου για την αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών στην καθημερινή κλινική πράξη.

Ο εγκέφαλος και η άμυνα χρειάζονται εκπαίδευση για να μπορούν με γνώση να αντιμετωπισουν το απρόοπτο ως αναμενόμενο. Αυτό ισχύει τόσο στο οργανωμένο ανοσοποιητικό σύστημα όσο και στις οργανωμένες κοινωνίες.

 

 

Δημοσίευση στην «Αυριανή της Κυριακής»

[ds]

Η γρίπη των χοίρων είναι μια ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού που προκαλείται από ένα στέλεχος του ιού της γρίπης Α, ο οποίος προσβάλλει συνήθως τους χοίρους. Ο νέος ιός της γρίπης Α/Η1Ν1 που απομονώθηκε για πρώτη φορά πρόσφατα, είναι ένας νέος υπότυπος του ιού της γρίπης που προσβάλλει τους χοίρους και τους ανθρώπους. Περιέχει δε γονίδια από τον ιό της γρίπης των χοίρων, των πτηνών και των ανθρώπων σε ένα συνδυασμό που δεν είχε εμφανισθεί ποτέ έως τώρα. Τα ανωτέρω χαρακτηριστικά του ιού Η1Ν1 σε συνδυασμό με το γεγονός ότι το στέλεχός του μεταλλάσσεται 3 φορές ταχύτερα σε σχέση με παρόμοια στελέχη που έχουν βρεθεί σε χοίρους, δημιουργεί πολλά επιστημονικά ερωτηματικά σε σχέση με την φυσική ή τεχνητή προέλευσή του.

Επίσης είναι βέβαιο ότι ο ιός μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο σε αντίθεση με τον ιό της γρίπης των πτηνών Η5Ν1. Οι άνθρωποι μολύνονται με τον ιό με τον ίδιο τρόπο όπως και στην εποχική γρίπη. Μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω σταγονιδίων από ασθενή που βήχει ή φτερνίζεται. Η νέα αυτή γρίπη εξαπλώθηκε με μεγάλη ταχύτητα το τελευταίο διάστημα. Η νέα γρίπη στάθηκε αφορμή ώστε ο παγκόσμιος οργανισμός υγείας (WHO) να αυξήσει το βαθμό συναγερμού παγκόσμιας πανδημίας από το 5 στο 6, δηλαδή στον ανώτατο επίπεδο επικινδυνότητας

Αν και έχει υποστηριχθεί ότι ο ιός μεταδόθηκε από μεγάλες χοιροτροφικές μονάδες του Μεξικού και έχει διατυπωθεί η θεωρία ότι ο ιός αναπτύχθηκε στα περιττώματα χοίρων από μύγες που αναπαράχθηκαν εκεί, ωστόσο αυτός ο νέος ιός δεν έχει απομονωθεί μέχρι σήμερα σε ζώα και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ιός βρίσκεται στην αλυσίδα παραγωγής χοιρινού κρέατος. Ο νέος ιός της γρίπης δεν μεταδίδεται με την κατανάλωση καλά μαγειρεμένου χοιρινού κρέατος ή παραγόντων του. Στα ανωτέρω συμπεράσματα άλλωστε έχουν οδηγηθεί τόσο η Ευρωπαϊκή Αρχή Ασφάλειας Τροφίμων (EFSA) όσο και το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ECDC).

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με αυτά της εποχικής γρίπης και μπορεί να περιλαμβάνουν αιφνίδια έναρξη πυρετού και άλλα συμπτώματα όπως βήχας, καταρροή, πονόλαιμος, πονοκέφαλος, αίσθημα κόπωσης, μυαλγίες ή σπανιότερα φτέρνισμα διάρροια και έμετοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται σοβαρή νόσηση σε κατά τα άλλα υγιείς ανθρώπους που μολύνονται με τον ιό.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι παρατηρήθηκαν συμπτώματα όμοια με αυτά της ισπανικής γρίπης του 1918 στις περισσότερες από τις πολιτείες των ΗΠΑ. Στην Νέα Υόρκη και στο Σικάγο υπάρχουν αναφορές για την προσπάθεια αντιμετώπισης της ισπανικής γρίπης με τα ακραία μέτρα της καραντίνας και της απομόνωσης των ασθενών. Αναπόφευκτες είναι οι σκέψεις για την ενδεχόμενη χρησιμότητα των ανωτέρω μέτρων και σήμερα.

Στην προσπάθεια αντιμετώπισης της ισπανικής γρίπης του 1918 η ομοιοπαθητική είχε συνεισφέρει τα μέγιστα, καθώς μείωσε το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών της στο 1,05% τη στιγμή που το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών που ακολούθησαν θεραπεία κλασσικής ιατρικής ανερχόταν στο 30%. Επομένως είναι εύλογο το συμπέρασμα ότι η ομοιοπαθητική μπορεί να συνδράμει και στην αντιμετώπιση της παρούσας γρίπης. Προς αυτή την κατεύθυνση η LMHI (LIGA MEDICORUM HOMEOPATHICA INTERNATIONALIS) αξιοποιώντας τις εμπειρίες Μεξικανών ομοιοπαθητικών ιατρών επιδιώκει να μεταδώσει τις γνώσεις της και στην παγκόσμια ομοιοπαθητική κοινότητα.

Αν και γνωρίζουμε ότι η ομοιοπαθητική θεραπεία είναι εξατομικευμένη ωστόσο, βρίσκει εφαρμογή στην αντιμετώπιση μιας επιδημίας, καθώς μπορούμε να συνθέσουμε ομάδες ομοιοπαθητικών φαρμάκων βασιζόμενες στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων των ασθενών.

Από την άλλη πλευρά ερευνητές σε όλο τον κόσμο εργάζονται πυρετωδώς για την παρασκευή του εμβολίου για τον ιό H1N1. Ωστόσο ο πανικός που προκαλεί η πανδημία αποτελεί το χειρότερο σύμβουλο του ερευνητή και είναι υπαρκτός ο φόβος ότι το νέο εμβόλιο δεν θα περάσει από όλα τα απαραίτητα στάδια δοκιμών και πειραμάτων για τις πιθανές παρενέργειές του. Δεν είναι τυχαίες οι αιτιάσεις κατά του εμβολίου, που κυκλοφόρησε μέσα σε καθεστώς πανικού για τη γρίπη των χοίρων του 1976, για το οποίο υποστηρίζεται ότι προκάλεσε σύνδρομο Guillian-Barre (παράλυση) ακόμα και σε υγιείς 20-χρονους και σε 25 περιπτώσεις το θάνατο των ασθενών που εμβολιάστηκαν. Είναι χαρακτηριστικό ότι εκείνη την περίοδο περισσότεροι άνθρωποι πέθαναν από τις παρενέργειες του εμβολίου παρά από την γρίπη των χοίρων!

Αναφορικά με το αντιϊκό φάρμακο Tamiflu το οποίο παρασκευάστηκε και διατέθηκε στην αγορά για την αντιμετώπιση της γρίπης των πτηνών, πρέπει να σημειωθεί ότι εφόσον μεγάλη ποσότητα έμεινε αδιάθετη στα ράφια καθώς η ανωτέρω γρίπη δεν εξελίχθηκε ποτέ σε πανδημία, δημιουργήθηκε η ανάγκη να διατεθεί με κάποιο τρόπο από τη στιγμή που οι διάφορες κυβερνήσεις δαπάνησαν τεράστια χρηματικά ποσά για την προμήθειά του. Δυστυχώς όμως το Tamiflu αποδείχθηκε ότι δεν είναι τελείως ακίνδυνο, αλλά αντίθετα, εκτός από τις παρενέργειες που προκαλεί και που μοιάζουν με τα συμπτώματα της γρίπης (ναυτία, έμετοι, διάρροια, κεφαλαλγία, κόπωση και βήχας) έχει ενοχοποιηθεί και για νευροψυχιατρικά προβήματα και λοιμώξεις του νευρικού συστήματος. Σαν συνέπεια των παραπάνω η Ιαπωνία απαγόρευσε το 2007 τη χορήγηση του Tamiflu σε παιδιά. Ακόμα χειρότερα ο κίνδυνος δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης είναι αυξημένος σε ασθενείς που λαμβάνουν Tamiflu.

Συμπερασματικά ο καλύτερος τρόπος πρόληψης της νέας γρίπης είναι η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων υγιεινής (πλύσιμο χεριών, αποφυγή χειραψιών και φιλιών ως τρόπους χαιρετισμού και αποφυγή συνωστισμού). Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων γρίπης ή άλλων συμπτωμάτων από το αναπνευστικό απαραίτητη είναι η άμεση ιατρική βοήθεια καθώς και η λήψη μέτρων για την αποφυγή της μετάδοσης του ιού (παραμονή στο σπίτι κατά το δυνατόν, κάλυψη του στόματος και της μύτης με μαντήλι όταν βήχετε ή φταρνίζεστε, πλύσιμο των χεριών μετά το φτάρνισμα και το βήχα). Δεν πρέπει τέλος να υποτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της ομοιοπαθητικής θεραπείας, της οποίας πρωταρχικός σκοπός είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού προκειμένου αυτός να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει επιτυχώς οποιαδήποτε εξωτερική απειλή.

Ως ομοιοπαθητικό φαρμακείο στο σπίτι για όσους ασθενείς επιθυμούν συστήνεται να υπάρχουν τα εξής φάρμακα:

 

 

 

 

 

 

 

Aconitum antimonium-tartaricum, arsenicum-album,

baptisia, belladonna, bryonia,

carbo-vegetabilis, china coccus-cacti,

causticum, drosera, eupatorium-perfoliatum, ferrum-phosphoricum, gelsemium, hepar-sulphur,

ipecacuanha, kali-bichromicum, kali-carbonicum,

mercurius-solubilis, phosphorus, pulsatilla,

rhus-tox, rumex, sambucus, spongia, veratrum-album

 

 

σε δυναμοποιήσεις των 200ch,1Μ,10Μ από 6 κάψουλες σε κάθε δυναμοποίηση.

Τα φάρμακα φυλάσσονται σε σκιερό μέρος μακριά από δυνατές οσμές και ακτινοβολία και διατηρούνται για αρκετούς μήνες.

 

Σε κάθε περίπτωση υποψίας νόσησης επικοινωνήστε άμεσα με τον Ομοιοπαθητικό ιατρό σας

 

Για περαιτέρω προσωπική διερεύνηση του θέματος σας συνιστούμε τις πιο κάτω αναφορές στο διαδίκτυο:

 

Παγκόσμιος Οργανισμός υγείας (WHO) http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html

 

Μόλυνση από την Baxter εμβολίων εποχικής γρίπης με τον ιό της γρίπης των πουλερικών

http://www.torontosun.com/news/canada/2009/02/27/8560781.html

http://findarticles.com/p/articles/mi_7401/is_8_17/ai_n32062394/?tag=content;col1

http://newsworldwide.wordpress.com/2009/07/18/letter-sparks-investigation-of-baxter-vaccine-by-new-zealand-minister-of-health/

 

 

Ενημέρωση από το Αμερικανικό Κέντρου Ελέγχου Λοιμώξεων

http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm

 

 

Ο ακαδημαϊκός κ. Σπύρος Κυριακής, δηλώνει στο Έθνος της Κυριακής σχετικά με την προέλευση του ιου:

http://www.ethnos.gr/general.asp?catid=11402&subid=20110&pubid=4484818

 

 

 

 

Οι Βρετανοί προειδοποιούν

Σοβαρές παρενέργειες ενδέχεται να προκαλεί το εμβόλιο κατά της νέας γρίπης

 

Associated Press

Η πρώτη φάση εμβολιασμών που αφορά 13 εκατ. ανθρώπους σε όλο τον κόσμο θα ξεκινήσει τον Οκτώβριο

Αθήνα

 

 

 

 

Απόρρητο έγγραφο της βρετανικής κυβέρνησης, το οποίο εστάλη σε διευθυντές νευρολογικών κλινικών της χώρας, αποκαλύπτει την ανησυχία των ειδικών σε σχέση με την επικινδυνότητα του εμβολίου κατά της νέας γρίπης, αφού ενδέχεται να συνδέεται με μία σοβαρή ασθένεια του νευρικού συστήματος.

Σύμφωνα με δημοσίευμα της «Μail on Sunday», το έγγραφο φέρει τη σφραγίδα της Υπηρεσίας Προστασίας Δημόσιας Υγείας, η οποία ζητά από τους νευρολόγους όλης της χώρας να παρακολουθούν μια πιθανή αύξηση των κρουσμάτων της εγκεφαλικής διαταραχής που ονομάζεται σύνδρομο Guillain-Βarre (GΒS), η οποία είναι πιθανόν να προκαλείται από το συγκεκριμένο εμβόλιο.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, το σύνδρομο επηρεάζει τα περιφερειακά νεύρα, δηλαδή αυτά που βρίσκονται εκτός του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης, προκαλεί παράλυση και δυσκολίες στην αναπνοή και μπορεί να αποβεί μοιραίο.

 

Στο έγγραφο αναφέρεται ότι 25 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους το 1976 στις ΗΠΑ εξαιτίας του συγκεκριμένου εμβολίου, ενώ την ίδια περίοδο καταγράφηκαν 500 περιπτώσεις του συνδρόμου Guillain-Βarre.

Τα παραπάνω είχαν ως αποτέλεσμα την απόσυρση του εμβολίου 10 εβδομάδες μετά την κυκλοφορία του, ενώ η αμερικανική κυβέρνηση αναγκάστηκε να πληρώσει εκατομμύρια δολάρια ως αποζημιώσεις στις οικογένειες που είχαν επηρεαστεί.

Βάσει του σχεδιασμού, η πρώτη φάση εμβολιασμών που αφορά 13 εκατ. ανθρώπους (ηλικίας από 6 μηνών ώς 65 ετών) σε όλο τον κόσμο θα ξεκινήσει τον Οκτώβριο.

Όμως, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι δεν έχουν γίνει οι απαραίτητες κλινικές μελέτες και οι επιπτώσεις από τον εμβολιασμό, κυρίως στα παιδιά, είναι άγνωστες.

 

 

 

Αναφορά των Μεξικανών Ομοιοπαθητικών ιατρών για την γρίπη Η1Ν1 http://www.hpathy.com/papersnew/gal...

 

Αναφορά στην επιτυχή δράση της Ομοιοπαθητικής στη γρίπη του 1918 http://www.naturalnews.com/026148.html

 

Οι ιατροί αρνουνται τον εμβολιασμό

http://www.dailymail.co.uk/news/article-1208716/Half-GPs-refuse-swine-flu-vaccine-testing-fears.html