ΑΥΞΗΘΗΚΑΝ ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟΚΕΤΟ?

[raniav]

Συμφωνω μαζι σου!!!!Γιατι προκειται για λεφτα που δεν ξερεις ποτε θα τα παρεις και αν τα παρεις.το προβλημα ειναι οτι παρα τις διαβεβαιωσεις του υπουργου και τα δελτια τυπου σημερα που πηρα τηλεφωνο στο νοσοκομειο που θα γεννησω μου ειπαν οτι δεν ειχαν καμια ενημερωση.

[marykws]

καλησπερα....

ειμαι καινουργια στο forum και θα ηθελα καπως να με κατατοπισετε

Γενναω τον ιανουαριο δεν εχω επιλεξει ακομα μαιευτηριο και δεν ξερω καν τι τιμες παιζουν.Ασφαλεια δεν εχω και δεν ξερω ποσο θα μου κοστισει η γεννα οποια μπορει ας μου απαντησει

ευχαριστω πολυ

[nina]

Συμφωνω μαζι σου!!!!Γιατι προκειται για λεφτα που δεν ξερεις ποτε θα τα παρεις και αν τα παρεις.το προβλημα ειναι οτι παρα τις διαβεβαιωσεις του υπουργου και τα δελτια τυπου σημερα που πηρα τηλεφωνο στο νοσοκομειο που θα γεννησω μου ειπαν οτι δεν ειχαν καμια ενημερωση.

 

Έχει κανείς κάτι νεότερο επί του θέματος;

[raniav]

βρηκα αυτο δεν ξερω αν βοηθαει αυτους του ικα ..........

Η εγκύκλιος του Ι.Κ.Α. αριθμ. πρωτ.: Γ32/1289/25.11.2011

 

Καταβολή του βοηθήματος τοκετού

 

ΑΘΗΝΑ 25-11-2011

Α.Π. Γ32/1289

 

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ

ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ

ΔΙΟΙΚΗΣΗ

ΓΕΝ. Δ/ΝΣΕΙΣ ΥΠΗΡ. ΥΓΕΙΑΣ & ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

Δ/ΝΣΕΙΣ ΥΓΕΙΝ. ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ & ΠΑΡΟΧΩΝ

ΤΜΗΜΑΤΑ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ & ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Ταχ. Δ/νση: Αγ. Κων/νου 8, 10241 ΑΘΗΝΑ

Τηλέφωνο : 210 5215218 210 5215275

 

ΓΕΝΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ

 

ΘΕΜΑ: "Καταβολή του βοηθήματος τοκετού."

 

Επειδή το τελευταίο χρονικό διάστημα και συγκεκριμένα από 1-10-2011 ημερομηνία εφαρμογής στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (KEN), διατυπώθηκαν ερωτήματα από τις κατά τόπους Μονάδες Υγείας και Υποκ/τα ΙΚΑ, σχετικά με την συνέχιση καταβολής του βοηθήματος τοκετού παράλληλα με την κάλυψη των KEN στα Νοσοκομεία, διευκρινίζουμε τα ακόλουθα:

 

Το ΙΚΑ μέχρι σήμερα (σχετ. το άρθρο 31 παρ.7 του Α.Ν. 1846/1951, όπως αυτό αντικαταστάθηκε από το άρθρο 5 παρ. 10 του Ν. 825/78) κατέβαλε αντί μαιευτικής περίθαλψης το βοήθημα τοκετού.

 

Από 1-10-2011 ημερομηνία ισχύος της Υ4α/οικ.85649/27-7-11 Κ. Υ.Α. τα Νοσοκομεία χρεώνουν απευθείας τη δαπάνη μαιευτικής περίθαλψης στο ΙΚΑ (για φυσιολογικό τοκετό και καισαρική) και όχι στον ασφ/νο.

 

Κατά συνέπεια, το βοήθημα τοκετού το οποίο δίνονταν αντί μαιευτικής περίθαλψης, δεν θα αποδίδεται πλέον στους δικαιούχους δεδομένου ότι, από την παραπάνω ημερομηνία η μαιευτική περίθαλψη καλύπτεται πλήρως από το ΙΚΑ χωρίς καμία επιβάρυνση του ασφ/νου. 

 

Για μαιευτική περίθαλψη που πραγματοποιείται σε ιδιωτικά μαιευτήρια ή κλινικές στις οποίες δεν έχουν εφαρμογή τα Κ.Ε.Ν., καταβάλλεται κανονικά το βοήθημα τοκετού (1007 ευρώ) στους δικαιούχους.

 

Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ

ΡΟΒΕΡΤΟΣ ΣΠΥΡΟΠΟΥΛΟΣ

[raniav]

αν βρειτε κατι για τον οπαδ πειτε το.ευχαριστω

[tchryssa]

κοριτσια καλημερα.

καμια σας δεν εχει κανενα νεοτερο;

[raniav]

Βρήκα το εξής άρθρο :

Διευκρινίσεις για το βοήθημα τοκετού και την περίθαλψη σε μαιευτήρια !!

 

 

 

Επειδή διαπιστώθηκαν προβλήματα, κυρίως μετά την 1-10-2011 ημερομηνία οριστικής έναρξης εφαρμογής της αριθμ. Υ4α/οικ.85649/27-7-2011 Κοινής Υπουργικής Απόφασης «Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια και Ημερήσιο Νοσήλιο στο ΕΣΥ», και συγκεκριμένα όσον αφορά την μαιευτική περίθαλψη στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης διευκρινίζει τα εξής:

Στα κρατικά νοσοκομεία του ΕΣΥ, σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού ή με καισαρική τομή) οι ασφαλιστικοί οργανισμοί υποχρεούνται να καταβάλλουν απευθείας στο νοσοκομείο, την κατά περίπτωση προβλεπόμενη δαπάνη που προβλέπουν τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια που καθιερώθηκαν πρόσφατα (από 01/10/2011). Για τις πέραν της Μέσης Διάρκειας Νοσηλείας (ΜΔΝ) ημέρες, οι ασφαλιστικοί οργανισμοί καταβάλλουν αντίστοιχα, την προβλεπόμενη δαπάνη με βάση το ημερήσιο νοσήλιο όπως έχει διαμορφωθεί με την ίδια κυα.

Στην περίπτωση αυτή δεν χορηγείται στις ασφαλισμένες το βοήθημα τοκετού αλλά καταβάλλεται απευθείας από τον οικείο ασφαλιστικό φορέα το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο στο νοσοκομείο έναντι της μαιευτικής περίθαλψης που παρασχέθηκε.

Κατά συνέπεια, σε καμία περίπτωση δεν απαιτείται από τις ασφαλισμένες μητέρες ανάμιξη στην όλη διαδικασία, ούτε καταβολή οποιουδήποτε νοσηλίου στο νοσοκομείο, ενώ για την εισαγωγή και έξοδο της μητέρας από το νοσοκομείο ακολουθείται η ίδια διαδικασία με την νοσοκομειακή περίθαλψη.

Σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού ή με καισαρική τομή) σε ιδιωτικές κλινικές, καταβάλλονται απευθείας στις ασφαλισμένες, μετά την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών, τα προβλεπόμενα από τους κανονισμούς παροχών των οικείων ασφαλιστικών οργανισμών, δηλαδή το επίδομα αντί μαιευτικής περίθαλψης, ακριβώς εξαιτίας της έλλειψης συμβάσεων και άρα αδυναμίας καταβολής των νοσηλίων από τους φορείς απευθείας στις κλινικές.

Κατόπιν των ανωτέρω, παρακαλούνται οι Διοικήσεις των Φορέων σας να ενημερώσουν όλες τις αρμόδιες υπηρεσίες για την πιστή εφαρμογή των ανωτέρω.

Τα στοιχεία της απόφασης:

Αρ. πρωτ.: Φ.80000/οικ.27683/3531/28.11.2011

Διευκρινίσεις σχετικά με την μαιευτική περίθαλψη

Αθήνα, 28/11/2011

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜ. ΚΟΙΝ. ΑΣΦ/ΣΕΩΝ

Δ/ΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΘ. & ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ

ΤΜΗΜΑ Α΄& Β΄

Ταχ. Δ/νση : Σταδίου 29

Ταχ. Κώδικας : 101 10

Πληροφορίες : Α. Καραμπλιάνη

Τηλέφωνο : 210-3368164

Fax: 210-3368162

Η ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΑΘΗΝΑ ΔΡΕΤΤΑ

Έπίσης βρήκα και την εγκύκλιο στην Διαυγεια του υπουργειου εργασίας και κοινωνικής ασφάλισης αλλα επειδή είναι σε pdf δεν μπορώ να κάνω copy paste.Αν θελετε να το κατεβασετε απο εκει με το λογοτυπο του υπουργείου μπειτε στην διαυγεια του υπουργειου εργασιας εχει ΑΔΑ ( αριθμό Δικτυακής Ανάρτησης) : 457ΦΛ-ΝΚΤ

[DimiKgianni]

Οταν υπαρχουν προβληματα υγειας εννοειται οτι τα δινεις εφοσον τα εχεις παντοτε.εγω ειμαι απο επαρχεια και υπαρχουν γιατροι ανθρωποι που παιρνουν οσα τους δινεις και αν τους δωσεις και δεν εχουν κομμενη ταριφα.

 

Συμφωνώ, εμένα με παρακολουθεί τόσους μήνες, και 2-3 φορές που πήγα να τον πληρώσω, δεν δέχτηκε. Δεν ξέρω βέβαια, για μετά την γέννα αμα ζητήσει.

[nina]

Βρήκα το εξής άρθρο :

Διευκρινίσεις για το βοήθημα τοκετού και την περίθαλψη σε μαιευτήρια !!

 

 

 

Επειδή διαπιστώθηκαν προβλήματα, κυρίως μετά την 1-10-2011 ημερομηνία οριστικής έναρξης εφαρμογής της αριθμ. Υ4α/οικ.85649/27-7-2011 Κοινής Υπουργικής Απόφασης «Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια και Ημερήσιο Νοσήλιο στο ΕΣΥ», και συγκεκριμένα όσον αφορά την μαιευτική περίθαλψη στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης διευκρινίζει τα εξής:

Στα κρατικά νοσοκομεία του ΕΣΥ, σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού ή με καισαρική τομή) οι ασφαλιστικοί οργανισμοί υποχρεούνται να καταβάλλουν απευθείας στο νοσοκομείο, την κατά περίπτωση προβλεπόμενη δαπάνη που προβλέπουν τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια που καθιερώθηκαν πρόσφατα (από 01/10/2011). Για τις πέραν της Μέσης Διάρκειας Νοσηλείας (ΜΔΝ) ημέρες, οι ασφαλιστικοί οργανισμοί καταβάλλουν αντίστοιχα, την προβλεπόμενη δαπάνη με βάση το ημερήσιο νοσήλιο όπως έχει διαμορφωθεί με την ίδια κυα.

Στην περίπτωση αυτή δεν χορηγείται στις ασφαλισμένες το βοήθημα τοκετού αλλά καταβάλλεται απευθείας από τον οικείο ασφαλιστικό φορέα το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο στο νοσοκομείο έναντι της μαιευτικής περίθαλψης που παρασχέθηκε.

Κατά συνέπεια, σε καμία περίπτωση δεν απαιτείται από τις ασφαλισμένες μητέρες ανάμιξη στην όλη διαδικασία, ούτε καταβολή οποιουδήποτε νοσηλίου στο νοσοκομείο, ενώ για την εισαγωγή και έξοδο της μητέρας από το νοσοκομείο ακολουθείται η ίδια διαδικασία με την νοσοκομειακή περίθαλψη.

Σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού ή με καισαρική τομή) σε ιδιωτικές κλινικές, καταβάλλονται απευθείας στις ασφαλισμένες, μετά την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών, τα προβλεπόμενα από τους κανονισμούς παροχών των οικείων ασφαλιστικών οργανισμών, δηλαδή το επίδομα αντί μαιευτικής περίθαλψης, ακριβώς εξαιτίας της έλλειψης συμβάσεων και άρα αδυναμίας καταβολής των νοσηλίων από τους φορείς απευθείας στις κλινικές.

Κατόπιν των ανωτέρω, παρακαλούνται οι Διοικήσεις των Φορέων σας να ενημερώσουν όλες τις αρμόδιες υπηρεσίες για την πιστή εφαρμογή των ανωτέρω.

Τα στοιχεία της απόφασης:

Αρ. πρωτ.: Φ.80000/οικ.27683/3531/28.11.2011

Διευκρινίσεις σχετικά με την μαιευτική περίθαλψη

Αθήνα, 28/11/2011

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜ. ΚΟΙΝ. ΑΣΦ/ΣΕΩΝ

Δ/ΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΘ. & ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ

ΤΜΗΜΑ Α΄& Β΄

Ταχ. Δ/νση : Σταδίου 29

Ταχ. Κώδικας : 101 10

Πληροφορίες : Α. Καραμπλιάνη

Τηλέφωνο : 210-3368164

Fax: 210-3368162

Η ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΑΘΗΝΑ ΔΡΕΤΤΑ

Έπίσης βρήκα και την εγκύκλιο στην Διαυγεια του υπουργειου εργασίας και κοινωνικής ασφάλισης αλλα επειδή είναι σε pdf δεν μπορώ να κάνω copy paste.Αν θελετε να το κατεβασετε απο εκει με το λογοτυπο του υπουργείου μπειτε στην διαυγεια του υπουργειου εργασιας εχει ΑΔΑ ( αριθμό Δικτυακής Ανάρτησης) : 457ΦΛ-ΝΚΤ

 

 

 

το θεμα είναι να ενημερωθούν και τα νοσοκομεία γιατί μέχρι στιγμής τίποτα δεν έχει γίνει και λένε εμάς δε μας ήρθε τίποτα

[raniav]

Αν εχεις ικα κατεβασε την εγκυκλιο του ικα και πηγαινε την εσυ ο οπαδ δεν εχει βγαλει τιποτα προς στιγμήν.Μπες στην διαυγεια στο ικα με αδα : 457Ξ4691ΩΓ-ΔΦΞ. Εμενα στα γιαννενα μου ειπαν οτι δεν πληρωνουν μεχρι να διευκρινηστει το ζητημα και αν ειναι να πληρωσω θα με παρουν τηλεφωνα μαλιστα η υπαλληλος οταν ρωτησα αν πληρωνουμε μου ειπε η γυναικα οτι δεν ειναι εποχές για τετοιες μαγκιες.

[lina1]

Ειμαι ασφαλισμενη στο Δημοσιο. Γεννησα 20-11-2011 στο Ελενα με καισαρικη και για 4 μερες σε απλο μονοκλινο πληρωσα 160 ευρω. Το επιδομα των 900 ευρω απο τον ΟΠΑΔ για τον τοκετο εχει κοπει απο 3-11-2011, εκτος και αν γεννησετε σε ιδιωτικο μαιευτηριο οποτε καταβαλλεται κανονικα.

[Jen.]

http://iatropedia.gr/articles/read/634

[sofian]

Ειμαι ασφαλισμενη στο Δημοσιο. Γεννησα 20-11-2011 στο Ελενα με καισαρικη και για 4 μερες σε απλο μονοκλινο πληρωσα 160 ευρω. Το επιδομα των 900 ευρω απο τον ΟΠΑΔ για τον τοκετο εχει κοπει απο 3-11-2011, εκτος και αν γεννησετε σε ιδιωτικο μαιευτηριο οποτε καταβαλλεται κανονικα.

 

Lina1 καταρχήν να σου ζήσει το μωράκι σου. Σε ποιον ΟΠΑΔ σου είπαν ότι επίδομα τοκετού έχει καταργηθεί από 3/11? Γιατί εγώ όπου έχω πάρει τηλέφωνο και έχουν απαντήσει, γιατί οι περισσότερες υπηρεσίες ΟΠΑΔ δεν απαντούν καν, μου έχουν πει ότι η κατάργηση μάλλον θα ισχύσει από 1/1/12. Προσωπικά γεννάω μέσα στον Δεκέμβρη και δεν ξέρω αν θα πρέπει να ασχολούμαι άλλο με το θέμα.

[chriscat8]

http://www.enet.gr/?i=news.el.ellada&id=329876

 

Ολο καλα νεα απο το χωρο της Υγειας! Τι να πω!

[Mags]

Καλά τραγικό...ακόμα δεν ξέρουμε τι θα γινει.. Ντροπη...

[filanthi]

καλημερα κοριτσια...μολις γεννησα και επεστρεψα σπιτι....γεννησα στο ιπποκρατειο θεσσαλονικης εχω ικα και δεν πληρωσα τιποτα......τωρα για το επιδομα ακομα δεν ξερω αν και δεν νομιζω τελικα να το παρω.....

[flowertouch]

καλημερα κοριτσια μηπως ξερετε τι ακριβως ισχυει με το επιδομα τοκετου για ασφαλισμενους στο ΤΣΑΥ?

[antnatal]

μόλις χθες πήγα στον ΟΑΕΕ και μου ανέφεραν ότι κόπηκε το επίδομα (800 ?) αφού αυτό πάει στο δημόσιο νοσοκομείο για πληρωμή της γέννας. Αυτό σύμφωνα με εγκύκλιο της περασμένης εβδομάδας.

[siderenia]

Σημερα ακουσαν γνωστές μου στην τηλεόραση ότι πήραν πίσω το νόμο ότι πληρώνουμε στα δημόσια αλλά δεν πρόλαβαν να ακούσουν αν εχει να κάνει με το επιδομα ή όχι. ξέρετε κάτι;

[raniav]

εχει βγαλει δελτιο τυπου το υπουργειο υγειας με ημερομηνια 16-11-2011, εχει βγαλει εγκυκλιο το ικα με ημερομηνια 25-11-2011, εχει βγαλει εγκυκλιο το υπουργειο εργασιας και κοινωνικης ασφαλισης με αποδεκτες ολα τα ταμεια με ημερομηνια 28-11-2011 και σημερα 08-12-2011 εχουν αλλαξει τα δεδομενα θα τρελαθουμε τελειως????????????????

[sophie jolie]

Βρε κοριτσια μου γιατι τυραννιεστε αδικα??Παρακολουθω το θεμα απο κοντα και πολυ συχνα και εγω να σας πω τα εξης:

Αν γεννησουμε σε δημοσιο η συμβεβλημενη κλινικη με το ικα , δεν πληρωνουμε εμεις τα νοσηλεια..(παρα μονο την αναβαθμιση δωματιου)

.Αυτο βεβαια σημαινει οτι τα νοσηλεια τα πληρωνει για εμας το ικα αρα γι'αυτο δεν μας δινει το επιδομα τοκετου(900 ευρω).

Αν γεννησουμε σε ιδιωτικο που δεν ειναι συμβεβλημενο με ικα , τοτε πληρωνουμε εμεις κλινικη και μας δινει 900 ευρω επιδομα τοκετου το ικα.

Επισης την Δευτερα μπηκα εκτακτως στο Ελενα λογω προβληματος και εμεινα 2 μερες .Πληρωσα 250 ευρω για 2 μερες σε σουιτα λουξ...Και τιποτα αλλο.Τα υπολοιπα τα πληρωνει το ικα...Αυτο εγινε εχθες...

[moon child]

filanthi πως ήταν τα πράγματα στο ιπποκράτειο? - είμαστε σε άσχετο θέμα, αλλά με καίει να μάθω, είμαι 36 εβδομάδων και ψάχνομαι ακόμη... για τις τιμές, ζήτησες αναβάθμιση δωματίου ή όχι?

[giasof]

το επιδομα τοκετου απο το ικα ειναι 1007 το πηρα πριν 2 μερες

[lazariska]

giasof το πήρες γρήγορα το επίδομα ή σου το καθυστέρησαν. Και τις διαδικασίες τις έκανες στο ικα ή μπορούμε και σε κεπ?

[sophie jolie]

το επιδομα τοκετου απο το ικα ειναι 1007 το πηρα πριν 2 μερες

Με τις αρχες του χρονου το επιδομα τοκετου θα ειναι 900 ευρω για ολα τα ασφαλιστικα ταμεια...Μεχρι τοτε ,ισχυει οτι ισχυε ...